內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的方法與效果

何菊蘭

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-00-02

呼吸衰竭是內科急診中高發的一類危重疾病，一般因其他疾病引起，可引起肺通氣或換氣功能的損害，造成機體供血供氧不足，并產生一系列代謝紊亂綜合征[1]。呼吸衰竭患者一般需采取機械通氣治療，常用的機械通氣方法分無創正壓通氣和有創正壓通氣兩種，各有優勢和缺點，本文就這兩種機械通氣的具體方法、效果進行分析比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院急診科收治的90例呼吸衰竭患者納入本次實驗，所選病例均來自2015年10月至2017年10月，采取隨機雙盲法將其分為甲乙兩組，各45例。甲組中男性25例，女性20例；年齡38—81歲，平均（56.8±3.9）歲；呼吸衰竭發生時間為5min—28h，平均（7.2±0.5）h。乙組中男性27例，女性18例；年齡35—80歲，平均（56.2±3.8）歲；呼吸衰竭發生時間為9min—27h，平均（7.0±0.6）h。采取SPSS19.0軟件分析甲乙兩組患者上述基線資料的差異，得出P>0.05，實驗可行。

1.2 方法 甲組采取無創正壓通氣，為患者清除呼吸道內的異物，確保呼吸暢通，采取面罩或鼻導管進行吸氧。實施無創正壓通氣需要求患者無法維持氧合或氧合障礙，但能夠自主呼吸，意識清楚，能有力咳痰，能配合通氣治療。若患者采用無創正壓通氣治療1至2小時后呼吸功能仍未見改善，動脈血氧分壓低于60mmHg，或伴有嘔吐、排痰困難、心律失常等癥狀，則需改用有創正壓通氣治療。

乙組采取有創正壓通氣，給予氣管插管，并連接呼吸機，可在機械通氣的同時給予相關對癥治療，并加強對患者病情的監測。

1.3 評價標準

1.3.1 比較甲乙兩組患者治療效果[2]。治愈：患者各項癥狀消失，可以脫落呼吸機自主呼吸；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，基本能脫離呼吸機；無效：患者癥狀未見改善，甚至死亡。治療總有效率為有效率、顯效率之和。

1.3.2 比較甲乙兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 于本次實驗結束后，將甲乙兩組患者治療效果、并發癥發生率等實驗數據輸入的SPSS19.0軟件中，計量資料用標準差（±s）標示，并實施t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，并實施卡方檢驗，但需保證所有數據真實、客觀，根據計算出的P值大小分析組間差異，若P<0.05，則兩組差異具有顯著性。

2 結果

2.1 比較甲乙兩組患者治療效果 甲組患者總有效率為97.8%，顯著高于乙組的74.4%，統計學分析顯示P<0.05，詳見表1。

2.2 比較甲乙兩組患者并發癥發生情況 甲組患者并發癥發生率為15.6%，略低于對照組的20.0%，但組間差異不顯著，P>0.05，詳見表2。

3 討論

呼吸衰竭可分為慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭兩類，在急診內科中以急性呼吸衰竭為主，其危害極大，若不及時搶救可引起生命危險。機械通氣是治療呼吸衰竭的主要方法，為患者選擇恰當的機械通氣方式利于提升搶救成功率，切實保障患者身體健康。無創正壓通氣和有創正壓通氣是兩種常規的機械通氣方式，無創正常通氣無需建立人工氣道，能保留患者進食、咳嗽、吞咽、說話等生理功能，且無需使用鎮靜劑，能夠長期使用，操作也極為簡便，呼吸機相關性肺炎等并發癥的發生率較低，其缺點在于通氣效果缺乏穩定性，無法有效引流痰液，可能引起胃腸脹氣、面罩漏氣等并發癥[2]。有創正壓通氣具有非常理想的通氣效果，可有效引流痰液，可防治發生誤吸、氣道梗阻等并發癥，其缺點在于會對氣管黏膜造成損傷，導管易脫出、梗阻，氣胸、呼吸機相關性肺炎、皮下和縱隔氣腫等并發癥的發生風險較高，患者耐受性不佳[3]。因此，在臨床中需根據患者的病情為其選擇合適的通氣方式，一般來說宜優先考慮無創正壓通氣。黃東雅[4]的實驗認為，不管采取何種通氣方式都應做好患者呼吸道的護理，為其清除呼吸道的分泌物和其他異物，確保呼吸暢通，在通氣過程中需加強對其生命體征、臨床癥狀的監測。本次實驗表明，無創正壓通氣治療呼吸衰竭的效果優于有創正壓通氣，其總有效率高達97.8%（組間比較P<0.05），兩種通氣方式的安全性均比較高，不良反應發生率接近（P>0.05），本次實驗結果與潘高峰[5]的實驗結果類似。

可見，無創正壓通氣治療呼吸衰竭安全、有效，值得推廣。

參考文獻

陳浩. 內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（22）：18-19.

劉賢. 機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者的可行性分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（3）：101-101.

李曉光. 急診內科呼吸衰竭患者機械通氣的臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（40）：7919-7919.

黃東雅. 內科急診呼吸衰竭患者使用機械通氣治療的臨床效果及相關預后[J]. 黑龍江醫學， 2017， 41（4）：309-310.

潘高峰. 機械通氣治療在內科急診呼吸衰竭中的應用[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 7（2）：98-99.