移動醫療APP存在的問題及對策研究

楊淳謙 皇白雪 王嘉駿

摘 要：在移動互聯網急速發展的狂潮下，各種移動醫療APP不斷涌現。當下移動醫療APP作為一種新興的醫療模式，存在著網絡醫生真實身份和資質難核實、醫療平臺只能咨詢不能診斷、慢性病功能有待完善、移動醫療市場混亂、法律監管滯后等問題。文章研究了如何利用和把握好當前形勢，合理解決移動醫療APP存在的問題，推動移動醫療APP的健康發展。

關鍵詞：移動醫療APP；醫療信息；問題；對策

移動醫療APP是“互聯網+”時代下的產物，它可以解決傳統醫療看病難、看病貴的詬病，是了解查詢醫療信息的有利法寶，也是使患者足不出戶便能尋醫問藥的有利途徑。但是移動醫療APP給患者帶來了前所未有的便利的同時，其自身所存在的問題也愈發突出。本文就移動醫療APP存在的問題及對策進行有目的、有計劃、有步驟的研究，并提出相應的建議與對策。

1 調查與研究

1.1 研究目的

本文從實際出發，通過對移動醫療APP中常見的問題進行調查研究，找出其根源所在，并為其提出切實可行的建議，為醫療質量的提高提供真實有效的數據以及參考依據。

1.2 研究方法

采用定性與定量相結合的方法，以問卷調查和查閱國內外文獻的方式展開調查和研究。

1.3 調查反饋

此次調查采用整體抽樣的方法隨機地對河南省內的不同文化程度和年齡階段的人群做問卷調查，其中共回收紙質問卷402份，網上問卷112份，總計回收514份。根據調查結果及相關數據運用Excel進行統計分析，總結出移動醫療APP存在的問題，從而針對具體問題提出具體而合理的對策。

2 移動醫療APP運營現狀

2.1 移動醫療APP多模式解讀

當下智能手機APP已變身為移動醫療市場的“弄潮兒”，而移動醫療APP的模式也不可枚舉，如以提供診療類為主的APP：春雨醫生、平安好醫生、好大夫在線等；以提供醫療輔助類為主的APP：丁香園、就醫160、360好藥等；以提供專業疾病性質為主的APP：微糖、哮喘管家等；其他類APP：美柚、Keep、媽咪知道等。

2.2 移動醫療APP多側面解析

移動醫療APP作為一種基于移動終端的醫療類應用軟件，其自身頁面設計的簡潔性、功能性、便利性；信息的可靠性、全面性、準確性、保密性；信息咨詢服務的迅速性、獲取信息的難易度；預診療的正確率；網絡監管狀態等多方面均可直接影響移動醫療APP的發展[1]。本文就移動醫療APP在以上方面中存在的問題做出論述。

3 移動醫療APP存在的問題

3.1 網絡醫生真實身份和資質難核實

通過網絡隔空咨詢，無法判定網絡另一端的“醫生”的真實身份。該調查中有54.86%的人對網絡醫生都是抱著一種半信半疑的狀態；有25.10%的人對網絡醫生不信任，認為他們的行醫資質或真實身份可疑；只有18.48%的人認為網絡醫生可信。調查結果表明，一些相對規范的醫療APP平臺中，每位在冊醫生都有注明其所屬的醫院、職稱、主治方向等，信息比較可靠；但仍有很多的醫療APP中存在醫生信息不完整、不規范，實際行醫資質可疑等問題，甚至出現患者使用醫療APP診療后，病癥并未得到減輕反而惡化等負面新聞。

3.2 網絡平臺只能咨詢不能診斷

疾病診斷需要病史、癥狀、體征、輔助檢查，最后再進行診斷性治療。但通過互聯網，醫生最多只能了解到病史、癥狀，做一些簡單的疾病的咨詢，讓患者得到一些心理安慰，面對復雜的疾病還是需要到醫院診治。因此，網絡醫生在沒有了解患者的實際情況時，不能下決定性結論、出具治療方案，同時也沒有權利為患者開處方藥，只能提供相關的建議，勸說患者去醫院做詳盡的檢查。

3.3 慢性病功能有待完善

慢性病正在逐漸威脅著我們的健康，而移動醫療APP在慢病的健康監測也被認為是最具開發價值的領域之一。目前以監測治療糖尿病、高血壓病情為主的微糖、高血壓管家等移動醫療APP逐漸進入人們的視野。雖然此類醫療APP有提醒、監測、預約等功能，但醫生的參與度不足，還有很多患者是老年人，在手機上手動輸入數據時比較困難；而且目前可穿戴設備如智能測糖儀，采集的數據在臨床精度上有所欠缺，不能直接用于醫生診斷參考。

3.4 移動醫療市場混亂

本次調查中有28.60%的人沒有聽說過移動醫療上當受騙的經歷；有41.28%的人聽說過移動醫療上當受騙的經歷；有25.49%的人自己在網絡求醫問藥時有過親身上當受騙經歷，但是次數很少；而有3.89%的人聽說過挺多關于移動醫療的受騙經歷。目前市面上的移動醫療APP在藥品信息、醫療衛生健康查詢、醫療廣告、醫療信息等方面的消息真假難辨，其自身還存在著欠規范、不科學和過度商業化等問題，患者和醫療APP之間存在的利益糾紛也日益增多，造成移動醫療市場混亂的情況。

3.5 法律監管滯后

移動醫療APP行業準入門檻低，涉及范圍廣，受到食品藥品監督管理局、衛監局、公安部門等多個部門的監管，但管理部門之間做不到彼此協調統一，管理權限沖突重疊、覆蓋不均，很容易形成管理漏洞，使醫療APP在管理方面形成“灰色地帶”，患者的權益得不到有力的保障[2]。

4 對策研究

4.1 提高人們對醫療信息的甄別能力

移動醫療APP在為人們提供醫療信息的同時，也存在著知識雜亂、虛假信息和商業廣告較多等問題，且人們的醫療知識相對薄弱，信息分辨能力差，很容易出現上當受騙、貽誤病情的現象。因此，對群眾進行健康通識教育，將基本醫療知識編進大學、中學、甚至小學教科書，多開展普及基礎醫療知識的講座，加大對醫療知識的普及面，把提高自身醫療知識面的思想落實到我國各學校的每一位學生中。另外，還可以采取充分發揮媒體的宣傳作用來翻新宣傳方式的方法，把更多與醫療相關的知識以及醫療方面的政策融于電視劇、小品、電臺廣播和網絡直播之中，為患者求醫問藥、疾病預防提供更多的有效信息，使全民以一種輕松愉快的方式了解更多關于提高醫療信息甄別的知識和政策。

4.2 引導醫護人員增強維權意識

某些移動醫療APP利用患者對于名醫專家的信任，打著專家的旗號來增加病源、謀求利益，于是在各種網絡宣傳中經常見到一些大醫院的知名專家在非本醫院“被出診”的情況。這些機構的行為不僅欺騙了患者，也損害了名醫的聲譽，消磨了大眾對于名醫的信任。醫生要維護自己的清譽，需要付出的成本巨大，所以大多數醫生選擇放棄或視而不見，導致一些違法醫療機構愈發猖狂。另外，個別醫生受利益驅使，在醫療信息不全面、不規范的醫療APP掛牌行醫，患者因對醫生的信賴而選擇使用這些APP就診，導致患者上當受騙，甚至延誤病情，醫生作為一種職業，必然會出現以醫術作為致富手段的現象。而且在有利社會大眾的基礎上，依靠個人能力和專長在經濟上體現個人價值，也是合理的。但這種趨向一旦表現得過重，就會有損職業操守，甚至越過法律的邊界。因此，應當對醫生加以引導，使之樹立正確的職業觀。

4.3 建立清晰的自身定位

由于移動醫療APP有一定的虛擬性，因此，民眾在使用移動醫療APP的過程中發生醫療事故時極易出現事故責任不明晰、證據難以收集等問題。移動醫療APP作為患者和醫生溝通的橋梁，與醫生、患者之間是不存在直接的法律關系的，但是作為中間人，其應該在出現醫療事故時及時響應，配合雙方提供證據；當醫療APP行使一部分醫院權利時，三者之間就建立醫療服務合同關系，這時移動醫療APP就承擔著相應的法律責任。患者、醫院、醫療APP的三者應清晰自身的定位、承擔各自的責任和法律義務。

4.4 整合監管部門

當前涉及移動醫療APP監管的部門繁多，政府應該對醫療APP制定相關的檢測、監管流程，明確各監管部門負責的范圍，清晰各部門的職責，保證每個部門職責的合理性和有序性，或者調用或整合部分相關監管部門，成立網絡信息監控部，以提高監管的力度和效率，避免出現各部門職責發生沖突，患者權益得不到保障的現象。

4.5 加大監管力度

移動醫療APP并不直接參加制假、售假活動，但其平臺為網絡售假行為提供了途徑，所以移動醫療APP平臺可以針對虛假廣告內容作出明顯的風險提醒標識，針對醫療信息的檢索設立獨立的搜索頻道，便于在醫療信息的單獨頻道內設置相對獨立的相關約束條件、監管措施、信息審核、鏈接追溯機制等監管要求。政府部門應該約束移動醫療市場，制定行業標準，加大對“公然售賣”健康和醫療資訊等違法行為的打擊力度，提高監管力度[3]。

5 結語

本文針對當前移動醫療APP的不足，提出了相應的對策，為規范移動醫療APP在醫療信息方面的研究提供了一定的建議，也為移動醫療市場的發展提供了一定的借鑒作用。

[參考文獻]

[1]鄧勇，劉威，李桐萱.移動醫療APP運行現狀及其法律監管問題初探[J].中國醫療設備，2015（8）：141-143.

[2]段然，周青云，王欣怡，等.移動醫療APP在醫療機構的應用與風險[J].承德醫學院學報，2017（4）：359-360.

[3]李寅馳.移動醫療APP存在的問題及解決途徑[J].信息與電腦（理論版），2017（7）：143-144.