維和二級醫院遠程會診系統的設備改造

曹洪艷，薄 磊，段小平

遠程會診在聯合國維和人員發生重大疾病、突發流行性疾病及在人道主義援助方面起到了重要作用。但受南蘇丹環境因素的影響，在實施過程中遠程設備會面臨許多問題［1］，無法正常保障遠程會診。為改善維和二級醫院的遠程醫學通信手段，提高和發展遠程醫學業務能力，在后勤保障部衛生局信息中心的大力支持與投入下，筆者在南蘇丹首次實現了遠程醫學站衛星通信兩套設備同時在線運行，確保了通信設備的穩定、暢通和遠程會診工作的順利進行。

1 現有遠程會診系統的設備組成

全軍遠程醫學雙向地面站主要由衛星通信系統、視頻會議終端系統、監控系統、用戶接口系統、遠程會診系統組成。地面站是衛星通信系統中的一個重要組成部分，其基本作用是向衛星發射信號，同時接收由其他地面站經衛星轉發來的信號。它一般由6個分系統組成：天線分系統、發射分系統、接收分系統、終端分系統、通信監控分系統和電源分系統。結合實際升級改造過程，筆者繪制出兩套會診設備結構示意圖見圖1。

1.1 衛星通信系統 是雙向地面站的一個重要組成部分，也是標志性設備。該系統主要功能是向衛星發射信號和接收衛星發來的信號。由衛星通信天線、軟波導、功放（BUC）、高頻頭（LNB）、中頻設備（由LinkStar及PSM5800L或PSM500L）等組成。

1.2 視頻會議終端系統 是對視頻及語音進行編碼、解碼、數據壓縮的核心設備。由電視會議終端（KDV7920）、攝像頭（SONY-HD1）高清電視機及電話會議終端等設備組成［3］。1.3 監控系統 主要用于監控系統內BUC和PSM5800L的工作狀態及對設備參數進行設置。由串口服務器（中新創科）、檢測軟件組成。

圖1 會診設備結構示意圖

1.4 用戶接口系統 是完成通信設備與用戶設備的對接。主要設備有交換機（S3700）、視頻會議終端（KDV7920）、VOIP 網關（IP 電話）等組成［4］。

2 遠程會診系統設備的故障原因

2.1 地理環境 南蘇丹位于非洲東北部，屬熱帶草原氣候，一年分兩季，雨季及旱季。雨季時，雷電出現頻繁，電器設備遭雷擊現象嚴重；旱季時，氣候異常干燥，沙塵嚴重，氣溫飆升，室外溫度常高達40～50℃。設備長期處于這種惡劣工作環境中而易引起各類故障［2］。

2.2 供電不穩 南蘇丹維和二級醫院使用的220 V市電，由發電機供電，換電不定時，造成電源電壓波動不穩，易產生電流沖擊，造成故障。

2.3 設備自然老化 設備長期工作引起元器件老化，導致自然損壞嚴重。

表1 交換機端口設置

3 會診系統設備升級改造

借用原有的單獨運行的遠程會診系統，通過多路分合器將衛星發射信號和接收到的衛星信號分配到兩套或多套設備中，再通過一定規則將交換機進行VLAN劃分和IP地址分配，可以達到兩套或多套遠程會診系統同時運行的目的。下面以兩套遠程會診系統設備為例描述具體改造措施：（1）LinkStar為主、備用機。主、備用機不能同時開機。正常情況下只需主用LinkStar工作，備用LinkStar不需加電。若主用出現問題，及時與信息中心聯系，斷開主用，啟用備用即可。（2）將原單套遠程設備中的分、合路器更換為一分四。分路器將LNB接收到的信號，分別分配給兩套LinkStar和PSM500L；合路器將LinkStar和PSM500L輸出的調制信號，合路后送給BUC。（3）交換機VLAN劃分表。按照一定規則，將交換機各電口劃分為不同的網段，便于各設備連接不同的網絡。（4）視頻終端與攝像頭的連接方式。一端連接到視頻終端的RS-232口，另一端連接到攝像頭的IN，不能接錯，否則無法遠程控制攝像頭。（5）串口服務器（中新創科）通過轉換器下端連接的四根線為遠程監控功放的控制線，線序不能錯，主、備用串口服務器只需任意接一套。（6）將兩套設備的電源分別接在不同的接線板上，以便于控制。分為公用設備、主用設備和備用設備。兩套設備可同時開機，也可單獨開機。（7）每周必須與信息中心進行視頻與語音測試。室內外設備要進行定期維護和保養。

維和醫療隊的任務所在地社會環境復雜、氣候條件惡劣、疾病流行肆虐，醫療救治任務的開展存在著許多意想不到的困難，遠程醫學會診在疑難雜癥的診治中發揮了巨大的作用，因此，保障會診設備的正常運轉，顯得尤為重要。（1）兩套設備同步運行大大縮短了主、備設備切換時開機的運行時間，提高了設備使用效能，增加了遠程會診系統運行的可靠性及穩定性。（2）兩套設備的配置，從繪制的設備結構示意圖中不難看出，在為檢修、維護提供方便的同時，不影響正常遠程會診的開展，解決了因單套設備故障原因造成的無法入網而延誤會診的問題。（3）由于維和人員每年都要進行輪換，工程師掌握遠程會診系統的技術水平參差不齊，兩套設備的配置，為減少非專業人員維護的難度提供了有效地保障。

總之，在維和二級醫院首次實現了遠程醫學站衛星通信兩套設備同時在線運行，提高了系統的可靠性、穩定性，確保了通信設備的暢通，可以更好地為維和人員提供多手段診療服務［5］。通過遠程會診，進一步提高醫務人員的診療水平，提升維和二級醫院的服務內涵和聲譽。

［1］劉冠麟，姜萍，段長農，等.遠程醫療會診系統在維和二級醫院的應用［J］. 解放軍醫院管理，2011，18（11）：1025-1026.

［2］中國人民解放軍總后勤部衛生部.聯合國維和行動醫療分隊訓練教材［M］. 北京：人民軍醫出版社，2003：3-4.

［3］吳笛，白萍，孫光明.軍隊醫院遠程會診實施中的問題與對策［J］.華南國防醫學雜志，2012，26（4）：369-371.

［4］冀麗紅，錢海江，丁徐徐.基于衛星通信網的遠程醫學系統探討［J］. 醫療衛生裝備，2013，34（7）：99-100.

［5］孫志宏，李鋼.加強遠程會診建設提升軍隊醫院診治水平［J］.解放軍醫院管理，2012，9（1）：68，98.

［2017－09－12 收稿，2017－10－10 修回］