別“神話”枇杷膏的療效

金銳

近期，《華爾街日報》一篇報道被國內多家媒體轉載。該報道稱，一位美國感冒患者久咳不愈，服用了中國蜜煉川貝枇杷膏后，咳嗽15分鐘內就得到了有效緩解。一些患者甚至把這種藥當作“神奇草藥”。對于國人來說，枇杷膏效果好不假，但怎么用對它值得我們講一講。

都叫“枇杷膏”，藥效并不同

實際上，“××枇杷膏”代表著一大類中藥止咳藥。除了這次在美國引起關注的念慈菴蜜煉川貝枇杷膏，還有蜜煉川貝枇杷膏、川貝枇杷膏、止咳枇杷膏、蛇膽川貝枇杷膏、良園枇杷葉膏、強力枇杷膏等。

這些止咳化痰藥看起來相似，但組成和功效特征都不太一樣。例如，念慈菴蜜煉川貝枇杷膏由16味中藥組成，組方來源于治療肺燥咳嗽的貝母瓜蔞散的加減。所以，它的功效主要是潤肺止咳化痰，一方面用于陰虛肺燥，表現為咽干咽癢，痰黏難咳；另一方面用于咳嗽痰多。從藥物成分上來講，川貝潤肺止咳、化痰散結，是很好的治療陰虛肺燥咳嗽的中藥；枇杷葉清肺止咳、降逆止嘔，是常見的清肺熱降胃氣的中藥；同時配伍止咳平喘的款冬花、苦杏仁，化痰的法半夏、化橘紅、瓜蔞仁、桔梗，養陰益氣的南沙參、甘草、茯苓等。因此，念慈菴蜜煉川貝枇杷膏最適用于陰虛燥咳，而不適合單獨用于肺熱咳嗽。如果患者是肺熱咳嗽，則應選用其他藥物，例如牛黃蛇膽川貝液。

其他一些枇杷膏的藥物成分也各不相同，功效各有側重。如川貝枇杷膏只有4味中藥，主要用于治療痰熱咳嗽；蛇膽川貝枇杷膏由6味中藥組成，主要用于肺燥咳嗽；強力枇杷膏含有罌粟殼，主要用來鎮咳；良園枇杷葉膏含有麻黃堿，主要用于肺熱咳嗽。

別把止咳藥當作感冒藥

我們需要分清楚，中藥止咳藥與感冒藥的區別。雖然很多人感冒會伴有咳嗽，去醫院看病時，醫生也常常開具感冒清熱顆粒、牛黃蛇膽川貝液之類的藥。但是從中藥學角度看，感冒就是感冒，咳嗽就是咳嗽，這是兩個獨立的中醫病證。治療感冒的中藥一般都是解表藥，例如麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、金銀花、連翹之類，而治療咳嗽的中藥就是止咳藥，例如川貝母、枇杷葉、桔梗、橘紅、款冬花之類。

所以，止咳中藥并不用于解表，也就不能治療感冒，它對癥用于感冒后或氣道刺激后出現的咳嗽、咽干等癥狀。

有報道說念慈菴蜜煉川貝枇杷膏能夠治療流感，其實并不準確。治療流感也許需要止咳化痰中藥的參與，但單純用一個全部圍繞著潤肺止咳來配伍組方的中成藥去治療流感，并不可能。我們要正確認識念慈菴蜜煉川貝枇杷膏的療效，切不可將緩解咳嗽與治療流感等同。

服用超過兩周建議就醫

念慈菴蜜煉川貝枇杷膏服用后確有利咽涼爽的感覺，所以有些人會用它來沖水喝，作為治療咽干咽癢或者養肺的方法。這樣可不可以呢？

念慈菴蜜煉川貝枇杷膏屬于甲類非處方藥，老百姓可以直接在藥店購買使用。但是，與乙類非處方藥相比較，其安全性還是需要關注。究其原因，可能與其中含有的小毒藥材有關，一個是苦杏仁和杏仁水，一個是法半夏（毒性中藥半夏的炮制品），長期大量服用可能引起頭痛頭暈、惡心嘔吐、心慌等副作用。所以，服用此藥超過兩周，建議到醫院就診或聽從藥師的用藥建議。

藥師提醒，以下幾類人群服用念慈菴蜜煉川貝枇杷膏需謹慎：

1.該藥含有蜂蜜，可能會引起血糖升高，糖尿病患者禁服。

2.對川貝、枇杷過敏者不宜服用。

3.此類藥物藥性偏涼，孕婦和體弱人群需謹慎服用。

4.兒童服用時，用藥量應減少至成人用藥量的一半，并在醫師指導下或成人監護下服用。

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居家治咳嗽用食療

春天多風，氣候干燥，冷熱變化頻繁，過敏原也多，這些都易引起咳嗽。咳嗽的原因不同，根據表現和癥狀，可以試試食療方。

冰糖雪梨汁

推薦專家：云南省第一人民醫院中醫科主任醫師肖雷

適合：肺燥咳嗽。咳黃痰，伴有口干、咽痛、便秘、身熱者。

做法：將雪梨去皮，切開頂部，用勺子挖掉內核，中間放入冰糖，放回頂蓋，將雪梨放入蒸鍋內蒸30分鐘左右，就能吃了。要堅持食用幾次才可見效。梨潤肺清熱，生津止渴，與冰糖同用，增強潤肺止咳作用，可治療肺燥咳嗽、干咳無痰、唇干咽干等癥。

柳葉生姜水

推薦專家：南京市婦幼保健院中醫科副主任醫師邱明娟

適合：寒燥咳嗽。咽癢咳嗽、咯痰稀薄色白流清涕者。

做法：用新鮮的柳葉30克、生姜3片、大棗5個（用手撕開）、陳皮5克，煮湯二三十分鐘，每天飲用，直至癥狀消失，這樣可以起到止咳化痰的效果。柳葉味苦，性涼，無毒，具有清熱、透疹、利尿、解毒的功效。而驗方中的生姜味辛性溫，有發散風寒、化痰止咳功效。

蘿卜生姜湯

推薦專家：山西中醫學院附屬醫院推拿二科主任楊潤

適合：急慢性咽炎。咽痛、咽干，痰多以及痰黏難以咳出者。

做法：香菜3根，白蘿卜1個，生姜2大片，冰糖5顆。香菜洗凈后，擇掉葉子留根莖。生姜切片，白蘿卜洗凈切片，2～3片白蘿卜即可。將香菜、生姜片、白蘿卜片，放入鍋中，放適量水，加冰糖煮15分鐘即可。白蘿卜具有清熱生津、順氣化痰功效。

鮮奶杏仁凍

推薦專家：北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任醫師曹淑芬

適合：適合感冒后期一直咳嗽的人食用，止咳化痰。

做法：把川貝母、枇杷葉各6克，杏仁15克，紅棗5粒放到鍋里，加兩杯清水大火燒開后轉小火熬煮至剩一杯，取藥汁加柿霜10克拌勻備用。把1小條洋菜剪碎，加入4杯清水、藥汁煮化后加3匙冰糖，融化后加半杯鮮奶、1匙杏仁露拌勻，倒入小杯中凝固即食。