抑郁癥并非簡(jiǎn)單的“心病”

如果從人類健康、生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展綜合來(lái)看，抑郁癥的影響已經(jīng)超過(guò)了癌癥。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，抑郁癥的發(fā)病率還在上升，目前已達(dá)12%～15%，全球受影響的人至少在3.5億。

抑郁癥不僅影響人的勞動(dòng)力，同時(shí)它也是導(dǎo)致人類自殺的主要原因之一。更恐怖的是，目前人類對(duì)于抑郁癥的了解仍非常有限，面對(duì)抑郁癥，除了吃藥之外似乎別無(wú)他法。可是，在醫(yī)學(xué)上針對(duì)精神類疾病、尤其是抑郁癥的藥物起效一般都要幾周甚至幾個(gè)月，而且這些藥物只對(duì)20%～30%左右的病人起效。抑郁癥的治療成了醫(yī)學(xué)界的難題。

浙大團(tuán)隊(duì)突破性進(jìn)展

2月中旬，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院和求是高等研究院胡海嵐團(tuán)隊(duì)在抑郁癥研究方面取得重大突破的消息被媒體多次報(bào)道。這一研究甚至刊登在了著名期刊《自然》雜志上，得到了各國(guó)醫(yī)學(xué)專家的肯定。

這次的研究有三個(gè)方面的突破：第一，首次揭示了抑郁癥的形成和大腦中的一個(gè)反獎(jiǎng)賞中心——韁核的簇狀放電方式密切相關(guān)，并提出了全新的快速抗抑郁機(jī)制，即通過(guò)阻斷簇狀放電從而釋放對(duì)獎(jiǎng)賞中心的抑制；第二，針對(duì)阻斷簇狀放電的思路，為開(kāi)發(fā)新型的快速抗抑郁藥物提供了多個(gè)嶄新的分子靶點(diǎn)；第三，首次發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞調(diào)解神經(jīng)元放電方式的特殊結(jié)構(gòu)——功能關(guān)系。

正如前面所提，大多數(shù)的精神類藥物除了起效慢之外還只是對(duì)少數(shù)患者起作用，而近年來(lái)一種藥物卻進(jìn)入了科學(xué)家們的視野——氯胺酮，這種藥物只要低劑量即可在一小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生抗抑郁的效果，對(duì)70%以上的患者有效。無(wú)論是在起效時(shí)間和范圍內(nèi)都較傳統(tǒng)的治療藥物有了很大的提升。這是為什么呢？浙大團(tuán)隊(duì)的研究成果中就包括了這一謎題的答案。

在大腦海馬體下方有一個(gè)小小的核團(tuán)被稱作外側(cè)韁核，這是大腦的“反獎(jiǎng)勵(lì)中樞”，它介導(dǎo)了人們的大部分負(fù)面情緒。在浙大團(tuán)隊(duì)的這次研究中，他們發(fā)現(xiàn)了外側(cè)韁核的一種特殊放點(diǎn)方式——簇狀放電，這種放電匯直接導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生，而氯胺酮之所以能夠很好的控制抑郁癥，就是因?yàn)樗行У淖柚沽送鈧?cè)韁核的這一特殊放電方式。

除此之外，浙大團(tuán)隊(duì)的這次研究中還發(fā)現(xiàn)了多個(gè)嶄新的藥物治療靶點(diǎn)：位于外側(cè)韁核的另一個(gè)離子通道——T型鈣通道；存在于膠質(zhì)細(xì)胞中的的鉀離子通道Kir4.1。這兩個(gè)通道對(duì)于神經(jīng)元的簇狀放電都有重要作用。這一信息為抑郁癥的藥物研究提供了更多的選擇。

抑郁癥并不是簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題

崔永元在抑郁的時(shí)候，別人也不理解他，對(duì)他說(shuō)：你就是小心眼，現(xiàn)在收視率不高了，你就接受不了了。這是最讓人心痛：很多人單純的認(rèn)為抑郁癥是一種心理疾病，是患者意志力不夠堅(jiān)強(qiáng)導(dǎo)致的。于是抑郁癥患者不僅要遭受疾病的折磨，還要背負(fù)別人的不理解，尤其是來(lái)自親人和朋友的。

由西班牙格拉納達(dá)大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)國(guó)際性研究團(tuán)隊(duì)首次系統(tǒng)地證明，抑郁不只是一種精神疾病，相反，它會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激的顯著改變，因此它應(yīng)被視作是一種全身性疾病，因?yàn)樗绊懙搅苏麄€(gè)機(jī)體。

2016年6月，日本國(guó)立神經(jīng)醫(yī)療研究中心對(duì)43名重度抑郁癥患者和57名健康者腸內(nèi)細(xì)菌對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者人群有益菌雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量明顯少于健康人群。也就是說(shuō)，有益菌少的人患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

再回到浙大團(tuán)隊(duì)在這次研究取得的成果上來(lái)，我們不難發(fā)現(xiàn)在他們的研究黎有一個(gè)最基本的前提——抑郁癥是一種生理上的病變而非簡(jiǎn)單的心理疾病，也只有在這樣的前提下，他們才能夠科學(xué)地取得研究成果。

當(dāng)然，我們也不可否認(rèn)抑郁癥會(huì)跟患者個(gè)人的心理問(wèn)題有關(guān)，這些心理上的問(wèn)題很有可能給治療帶來(lái)很大的阻礙，如果我們身邊有抑郁癥患者，我們應(yīng)該給予正確的看待及支持，而非譴責(zé)和斥責(zé)。（編輯/侯幫虎）