炎癥性腸病，飲食需謹(jǐn)慎

對(duì)于炎癥性腸病患者而言，飲食的調(diào)整是非常困難的一件事。不同的人、同一個(gè)人不同時(shí)期的飲食都可能不太一樣；同樣的食物，以前吃了沒(méi)有問(wèn)題，不等于現(xiàn)在吃了也沒(méi)有問(wèn)題。因此，吃什么、怎么吃成為許多患者與醫(yī)生溝通的主要內(nèi)容。

疾病活動(dòng)期：可能需要適當(dāng)限制飲食，必要時(shí)要少量多餐，避免容易產(chǎn)氣、引起腹脹的食物。

病情緩解期：可以逐漸恢復(fù)到正常飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。

克羅恩病患者的飲食調(diào)整比潰瘍性結(jié)腸炎顯得更加重要，因?yàn)榭肆_恩病的發(fā)病部位除了結(jié)腸，還會(huì)發(fā)生在小腸，而小腸負(fù)責(zé)食物的消化、吸收。如果小腸受累，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收就會(huì)受到明顯的影響。潰瘍性結(jié)腸炎只累及大腸，一般不會(huì)影響到大部分營(yíng)養(yǎng)素的吸收。

碳水化合物

對(duì)于以大米為主食地區(qū)（如福建）的炎癥性腸病患者，主食還是以大米為宜，比如粥、軟的米飯等。小麥制品、豆類、土豆、五谷雜糧等可能不一定合適。并不是說(shuō)這些食物會(huì)引起或者加重疾病，而是這些食物可能在不同的疾病期，會(huì)引起不好的消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、放屁、腹瀉等，這些癥狀會(huì)影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，因此，有必要避免吃這些食物。當(dāng)然，在疾病緩解期，如果你實(shí)在想吃這些食物，你可以從少量開始試著吃，如果沒(méi)有癥狀，就逐漸加量，如果出現(xiàn)不舒服的癥狀就立即停止。

大部分纖維素是碳水化合物，少量是木質(zhì)素。蔬菜、水果、燕麥、麥皮等都含有纖維素，它們難以在小腸內(nèi)被消化酶所消化，因此，它們會(huì)成為消化道的“殘?jiān)保?dāng)這些纖維素進(jìn)入到大腸之后，成為大腸內(nèi)細(xì)菌的“食物”，被細(xì)菌分解之后形成短鏈脂肪酸，這種脂肪酸能夠?yàn)榇竽c上皮細(xì)胞提供能量，使大腸保持健康和活力。因此，纖維素對(duì)于消化道的正常運(yùn)動(dòng)和正常排便非常重要。

纖維素不被消化酶消化，而是在大腸內(nèi)被細(xì)菌消化，因此，對(duì)于某些患者而言，可能產(chǎn)生腹脹、腹痛、腹瀉、放屁等癥狀，導(dǎo)致患者不敢吃纖維素比較多的食物，這對(duì)身體健康也沒(méi)有好處。

正確的做法是：逐漸增加纖維素的攝入，吃了之后觀察癥狀的變化；另外要適當(dāng)多喝水，讓尿液保持輕微的淡黃色。如果你的尿液顏色是亮黃色的，說(shuō)明喝的水不夠。

蛋白質(zhì)

炎癥性腸病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的需求量常常是明顯增加的，因此需要比平時(shí)更多的蛋白質(zhì)。炎癥性腸病患者比較理想的蛋白質(zhì)來(lái)源是：蛋類、白肉等。此類蛋白質(zhì)容易被吸收利用，深海魚還含有較多的ω-3不飽和脂肪酸，對(duì)這些患者更加有利。

肉類被分為紅肉和白肉，紅肉包括牛肉、羊肉、豬肉等，它們含有比較高的蛋白質(zhì)和鐵，但是脂肪含量也比較高，且比較難以消化，容易引起腹脹、腹痛、腹瀉等。因此，紅肉攝入量不宜過(guò)多，每餐最好不超過(guò)3兩。白肉包括魚肉、禽肉（雞肉、鴨肉）、鴿子肉、兔肉等，白肉肌肉纖維細(xì)膩，脂肪含量低，脂肪中不飽和脂肪酸含量比較高，更加適合炎癥性腸病患者食用。國(guó)外有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：吃紅肉多的人群發(fā)生結(jié)腸癌、乳腺癌、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加，而吃白肉可以降低這些風(fēng)險(xiǎn)。因此，炎癥性腸病患者應(yīng)適當(dāng)增加白肉、減少紅肉。

牛奶含有較多的蛋白質(zhì)，但是牛奶也含有乳糖。在幼兒期，腸道內(nèi)會(huì)產(chǎn)生乳糖酶，所以全球的幼兒對(duì)奶的消化都沒(méi)有問(wèn)題。在嬰兒期過(guò)后，人們不再喝奶，腸道就不再產(chǎn)生這種酶了，這時(shí)候再喝奶，就容易出現(xiàn)乳糖不耐受癥，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腸道痙攣、放屁、腹瀉、黏液便等。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球約有70%～90%的成年人患有乳糖不耐受癥，當(dāng)然，這也有個(gè)體差異，有的人是永久的，有的是暫時(shí)的。小腸受累的克羅恩病患者常常存在乳糖不耐受癥。

因此，小腸受累的克羅恩病患者、乳糖不耐受的人必須避免喝奶和吃任何乳制品，這些乳制品包括：純奶、酸奶、脫脂奶、煉乳、調(diào)味奶、奶酪、冰淇淋、黃油等。

脂肪——橄欖油更合適

許多食物中含有脂肪，比如肉類、堅(jiān)果、油類等。“地中海式飲食”主要包括魚油和橄欖油，魚油和橄欖油中含有大量的ω-3不飽和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特別適合炎癥性腸病患者；大豆油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、紅花籽油、核桃等含有較多的ω-6不飽和脂肪酸，會(huì)加重炎癥，炎癥性腸病患者最好少吃為妙；菜油（菜籽油）、茶油中ω-3不飽和脂肪酸含量也不高，對(duì)于胃腸道疾病患者而言也不宜多吃。因此，橄欖油更適合炎癥性腸病患者食用。

維生素和礦物質(zhì)——額外補(bǔ)充

補(bǔ)充維生素C、復(fù)合維生素（含維生素B12、葉酸等），每天必須額外補(bǔ)充一定量的鈣和維生素D、鐵劑等。前面說(shuō)了，雖然牛奶中含鈣量比較高，但是可能不合適炎癥性腸病患者，而蝦皮、沙丁魚、骨頭（比如商品化的鰻魚骨）的含鈣量也很高，可以嘗試。

綜上所述，炎癥性腸病患者應(yīng)該根據(jù)自己的病情選擇如何吃、吃什么：

（1）在疾病活動(dòng)期可以少食多餐，在病情緩解期可以逐漸恢復(fù)到正常飲食、定時(shí)定量進(jìn)餐。

（2）以大米為主食；以蛋類和白肉（包括魚肉、雞肉、鴨肉、鴿子肉、兔肉等）為主要的蛋白質(zhì)來(lái)源，少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）；油類以富含ω-3不飽和脂肪酸的橄欖油為佳。

（3）注意額外補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)（特別是鈣）。

（4）避免可能引起不適癥狀的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麥制品（福建患者）等；蘋果等也可能引起不適，其他水果可以嘗試。

（5）學(xué)會(huì)記錄“飲食日記”：諸如吃了什么、有什么不舒服的癥狀，以后就可避免。

由于食物的產(chǎn)地、加工工藝等不同，其中所含的成分可能也不完全相同，而且患者也存在明顯的個(gè)體差異，因此，上述建議僅供參考。另外，本文中提到的食品沒(méi)有指明任何品牌，請(qǐng)大家購(gòu)物時(shí)查看說(shuō)明書，選擇合適自己的食物。

專家簡(jiǎn)介

王承黨 主任醫(yī)師，教授，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科行政主任、消化內(nèi)鏡中心主任。福建省著名的消化病學(xué)專家、省級(jí)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)教師。從事臨床醫(yī)療工作近30年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前從事消化系統(tǒng)疾病的臨床、科研、教學(xué)和消化內(nèi)鏡工作，尤其對(duì)胃腸功能性疾病、慢性胃炎、炎癥性腸病以及消化內(nèi)科疑難疾病有比較高的診治水平。