硫酸鎂治療小兒哮喘的安全性及有效性探討

王肅

哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，危害較大，嚴(yán)重者可致死[1]。小兒哮喘一經(jīng)確診，需及時(shí)治療，若延誤治療，可引起氣道不可逆狹窄和氣道重塑。硫酸鎂是一類平喘藥物，在治療小兒哮喘中應(yīng)用較廣，本文就其治療小兒哮喘的安全性和有效性進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的小兒哮喘患者參與本次研究，入選病例均來(lái)自2016年6月至2017年6月，總病例數(shù)為76例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各38例。研究組患兒中男21例，女17例；年齡6個(gè)月～12歲，平均(5.0±1.1)歲；病程2～9 d，平均(4.0±0.3)d。對(duì)照組患兒中男23例，女15例；年齡6個(gè)月～11歲，平均(4.8±1.0)歲；病程2～8 d，平均(3.9±0.3)d。兩組患兒均伴有喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組患者上述資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，得出P＞0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。所有患兒均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為哮喘，排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病的患兒。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，具體方法：給予患兒靜脈滴注氨茶堿，用藥劑量為2.5～5.0 mg/(kg·d)；靜脈滴注地塞米松，用藥劑量為0.25 mg/(kg·d)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，應(yīng)用25%硫酸鎂行靜脈滴注，用藥濃度控制在0.5%～1.5%，用藥劑量為0.05～0.1 g/(kg·d)，靜滴30 min/d，可依據(jù)患兒病情改善情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。顯效：患兒呼吸頻率和心率完全恢復(fù)正常，肺部濕音完全消失；有效：患兒各項(xiàng)癥狀有所改善，呼吸頻率減慢，心率降低，肺部濕音完全消失；無(wú)效：患兒上述指標(biāo)均未得到改善甚至加重。治療總有效率＝(有效例數(shù)＋顯效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。②不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療期間發(fā)生發(fā)熱、惡心、頭暈、心律失常、失眠等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。③住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患者治療總有效率92.1%，較對(duì)照組71.1%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(5.3%)顯著低于對(duì)照組(23.7%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患兒住院時(shí)間比較 研究組患兒住院時(shí)間為(5.4±1.2)d，對(duì)照組患兒住院時(shí)間為(6.6± 2.0)d，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＝0.002，t＝3.172。

3 討論

小兒哮喘的病因尚不十分明確，李金城[2]認(rèn)為與免疫、遺傳、分泌等因素密切相關(guān)。哮喘患兒一般可見喘息、咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、心肺功能不全、肺部濕音、意識(shí)障礙、紫紺等癥狀，該病易反復(fù)發(fā)作，部分患兒發(fā)病存在明顯的季節(jié)性，夜間發(fā)病頻率高于白天，患兒在發(fā)病間歇期癥狀可完全消失。小兒哮喘在不同的年齡段呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，2歲以內(nèi)的患兒病理上以分泌亢進(jìn)、黏膜腫脹為主，哮鳴音音調(diào)較低，患兒對(duì)皮質(zhì)激素的反應(yīng)比較差，易引發(fā)呼吸道感染；患兒在2歲以后可逐漸出現(xiàn)呼吸道過(guò)敏，哮鳴音的音調(diào)比較高，其發(fā)病季節(jié)與變應(yīng)原的類型密切相關(guān)，患兒對(duì)糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)較好[3]。

哮喘患兒免疫力較差，如錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間可能危及其生命。哮喘患兒一旦發(fā)病需立即給予其改善通氣、給氧、抗炎、抗感染、并發(fā)癥防治、解除支氣管痙攣等治療[4]。羅芳[5]的研究認(rèn)為哮喘患兒在臨床治療時(shí)需遵循以下原則：臨床緩解期和慢性持續(xù)期患兒需防止癥狀加重，并預(yù)防復(fù)發(fā)；急性發(fā)作期患兒需給予抗炎、平喘等治療，以快速緩解其臨床癥狀。

臨床上通常采用氨茶堿與地塞米松對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)治療，氨茶堿的主要成分是茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥效主要來(lái)自茶堿，乙二胺僅能增強(qiáng)其水溶性[6]。該藥物可有效松弛呼吸道平滑肌，擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)膈肌收縮力，利于改善患者呼吸功能[7]。在應(yīng)用氨茶堿時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者癥狀及體征的監(jiān)測(cè)，控制其血藥濃度，如血藥濃度高于20 μg/mL，則可使藥物不良反應(yīng)增多[8]。地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗病毒、抗風(fēng)濕、抗過(guò)敏等作用，這一藥物在臨床上應(yīng)用較廣[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，僅采用上述藥物對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)治療，其療效不佳，僅為71.1%，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，達(dá)到23.7%，說(shuō)明其安全性和有效性存在一定的局限。本次研究發(fā)現(xiàn)硫酸鎂在治療小兒哮喘中具有較好的效果，經(jīng)分析認(rèn)為硫酸鎂治療小兒哮喘的機(jī)制為：鎂離子屬鈣離子拮抗劑，可明顯減少細(xì)胞內(nèi)游離鈣，松弛呼吸道平滑肌，有效抑制哮喘發(fā)作；鎂離子對(duì)機(jī)體代謝過(guò)程中的多類酶具有激活作用，可消除非特異性炎癥，與激素有類似的作用；鎂離子對(duì)腺苷酸化酶具有激活作用，能促使ATP生成cAMP，提升cAMP水平和cAMP/cGMP比值，有效抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放，舒張支氣管；鎂離子還能改善呼吸機(jī)疲勞，提升呼吸肌力；鎂離子還可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，消除患兒煩躁不安的情緒，減少氧氣的損耗。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，硫酸鎂在治療小兒哮喘中療效確切，其治療總有效率可達(dá)92.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%，且其住院時(shí)間大幅縮短，康復(fù)速度加快，本組患者上述指標(biāo)與僅采用常規(guī)治療的患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于何東亮的研究結(jié)果[10]。

綜上所述，硫酸鎂治療小兒哮喘安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

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