中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血患者的療效

張睿

慢性再生障礙性貧血是一類骨髓造血功能衰竭癥，患者主要臨床表現(xiàn)為全血細胞減少、骨髓造血功能下降，可出現(xiàn)感染、貧血、出血等癥狀[1]。我院2016年6月至2017年3月對所收治的部分慢性再生障礙性貧血患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)就其療效作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2016年6月至2017年3月收治的72例慢性再生障礙性貧血患者納入本次研究，采取隨機雙盲法將所有患者均分為研究組與對照組，每組各36例。研究組中男性20例，女性16例；年齡22～66歲，平均年齡(38.9±5.5)歲；病程1～15年，平均(5.7±2.0)年；中醫(yī)辨證分型：脾腎陰虛型19例，脾腎陽虛型17例。對照組中男性22例，女性14例；年齡23～69歲，平均年齡(38.5± 5.6)歲；病程1～14年，平均(5.5±1.9)年；中醫(yī)辨證分型：脾腎陰虛型21例，脾腎陽虛型15例。對研究組與對照組患者上述一般資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間對比。

1.2 方法 對照組采用西醫(yī)對癥治療，給予環(huán)孢素A(CsA)＋司坦唑醇治療，環(huán)孢素A的用藥劑量為4 mg/(kg·d)，分2次口服；司坦唑醇，口服，3次/d，2 mg/次。

研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥處方：太子參24 g，黃芪24 g，菟絲子24 g，炒枳殼10 g，白芍15 g，白術(shù)15 g，制半夏10 g，小薊草15 g，女貞子15 g，炒丹皮15 g，炙甘草6 g。脾腎陽虛型者加巴戟肉、淫羊藿、補骨脂等，脾腎陰虛型者加生地黃、黃柏、鱉甲等。水煎服用，1劑/d，分兩次服用。西藥的用法用量同對照組。兩組患者治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效 治愈：在治療后患者貧血和出血癥狀消失，男性血紅蛋白濃度超過120 g/L，女性超過100 g/L，白細胞計數(shù)超過4×109/L，血小板計數(shù)超過80×109/L；緩解：在治療后患者貧血和出血癥狀消失，男性血紅蛋白濃度超過120 g/L，女性超過100 g/L，白細胞計數(shù)超過3.5×109/L，血小板計數(shù)有一定程度增長；進步：患者貧血和出血癥狀明顯改善，未輸血的情況下血紅蛋白濃度比治療前1個月增加30 g/L以上，維持時間超過3個月；無效：患者癥狀有所改善，血象未見明顯改善[2]。總有效率＝治愈率＋緩解率＋進步率。

1.3.2 外周血象 統(tǒng)計比較兩組患者治療前后的血紅蛋白濃度(Hb)、血小板計數(shù)(PLT)、白細胞計數(shù)(WBC)[3]。

1.3.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計比較兩組患者發(fā)生手顫、牙齦增生、面部痤瘡、多毛癥、肝功能異常等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0進行錄入、處理和統(tǒng)計，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率(91.7%)相比于對照組(66.7%)更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者外周血象比較 在治療前，兩組患者Hb、PLT、WBC相比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在治療后，研究組患者Hb、PLT、WBC較對照組更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2 兩組患者外周血象比較(±s)

表2 兩組患者外周血象比較(±s)

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)對比可知，研究組患者手顫、牙齦增生、面部痤瘡、多毛癥、肝功能異常的發(fā)生率均較對照組更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表3)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

慢性再生障礙性貧血是一類發(fā)病率高、治療難度大的疾病，如治療不及時則可能使患者病情加重，危及其生命[4]。臨床上多采用西醫(yī)治療該病，但長期服用雄激素和環(huán)孢素極易損害患者肝腎功能，出現(xiàn)手顫、牙齦增生、面部痤瘡、多毛癥等一系列并發(fā)癥，影響預(yù)后[5]。中醫(yī)對該病的研究較為深入，中醫(yī)認為健脾補腎、活血化瘀是治療該病的關(guān)鍵[6]，但在具體治療時需辨證施治，慢性再生障礙性貧血可分為脾腎陰虛型和脾腎陽虛型兩類，脾腎陰虛型患者需以補腎陰為主，脾腎陽虛者需以補腎陽為主[7]。本次研究所用的中醫(yī)方中太子參、白芍、白術(shù)、炙甘草、黃芪能養(yǎng)血生血、健脾益氣，女貞子、菟絲子能補腎填精，炒枳殼和炒丹皮能健脾養(yǎng)胃，制半夏能和胃止嘔、散結(jié)消腫，小薊草能止血祛瘀[8]；辨證施治中加用的巴戟肉、淫羊藿、補骨脂可補腎陽，生地黃、黃柏、鱉甲可補腎陰[9]。本次研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的治療總有效率(91.7%)優(yōu)于單用西醫(yī)治療(66.7%)，患者患者Hb、PLT、WBC升高更為明顯，各類不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且上述對比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究結(jié)果類似于王法林的研究結(jié)果[10]。

由上可見，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血安全、有效，值得推廣。

參考文獻：

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[2]趙立祥，陳秀生.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31(10)：915-916.

[3]豐紀明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血臨床分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2014，27(3)：177-179.

[4]彭仁通.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血29例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48(1)：37-39.

[5]陳英坤，胡令彥，胡明輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36 (6)：50-51.

[6]李志榮.中西醫(yī)結(jié)合治療和護理慢性再生障礙性貧血[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35(4)：53-54.

[7]劉文輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血36例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(22)：2945-2946.

[8]張華平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13(4)：123-124.

[9]張玉榮，王素美，趙亮，等.慢性再生障礙性貧血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床機制及作用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(36)：166-167.

[10]王法林.中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33(8)：1037-1038.