引導(dǎo)式教育用于腦癱兒童康復(fù)中對粗大運動功能的影響

黃凌一

腦癱是一種中樞神經(jīng)功能障礙綜合征，常由腦損傷導(dǎo)致，呈非進行性[1]。不同程度的智力缺陷、行為異常等為患兒主要臨床表現(xiàn)，對患兒的智力發(fā)育、身心成長造成嚴重影響。以往臨床常見腦癱療法為運動療法或藥物干預(yù)，費用高、住院時間久，且患兒預(yù)后不良。因此，積極尋找一種有效科學(xué)的康復(fù)護理方式顯得尤為關(guān)鍵[2]。本研究對40例腦癱兒童采取引導(dǎo)式教育，并以40例常規(guī)護理為對照進行研究，旨在探討引導(dǎo)式教育對腦癱兒童康復(fù)期粗大運動功能所產(chǎn)生的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月就診于我院的腦癱兒童患者80例，將所有患兒隨機分為兩組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡2～7歲，平均年齡(4.31±1.45)歲；疾病類型：腦癱痙攣13例，運動遲緩10例，混合型17例。對照組中男23例，女17例；年齡3～7歲，平均年齡(4.96±1.73)歲；疾病類型：腦癱痙攣14例，運動遲緩11例，混合型15例。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①均符合《腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型》[3]中有關(guān)腦癱的診斷標準。②年齡≤7歲。③患兒家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。④臨床資料完整者。⑤本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①合并腦腫瘤、腦積水、神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮。②肝腎功能不全者。③近期行胸腹部等重疾手術(shù)者。④伴有嚴重的感染性疾病。⑤過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 兩組患兒均予以為期1年的護理干預(yù)，其中對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取引導(dǎo)式教育護理，具體措施如下：①病房環(huán)境干預(yù)，確保病房環(huán)境寬敞明亮、安全舒適、干凈整潔、地面防滑、床欄加固，避免出現(xiàn)剪刀、針頭等危險物品，分類歸放患兒用物，防止交叉感染，同時粘貼一些卡片，放置玩具，給予患兒可愛溫馨的治療環(huán)境。②患兒運動指導(dǎo)，護理人員遵循“由低級到高級、由近到遠、由上到下”的原則指導(dǎo)患兒科學(xué)訓(xùn)練，以符合兒童的發(fā)育規(guī)律。實踐中，將患兒以小組的形式采取集中式訓(xùn)練，并根據(jù)患兒功能障礙程度，引導(dǎo)其進行坐位、平衡及抬頭等訓(xùn)練；通過引導(dǎo)患兒行手、腳、膝蓋等部位的訓(xùn)練，鍛煉其爬行、上下樓梯等日常活動。所有訓(xùn)練內(nèi)容按一定程序進行合理安排，護理人員利用引導(dǎo)式教育，并輔以相關(guān)教育學(xué)家健康言論及康復(fù)器材協(xié)助患兒進行訓(xùn)練，40 min/次，2次/d。訓(xùn)練結(jié)束后，患兒的腿部按摩及肌肉拉伸訓(xùn)練至關(guān)重要。③健康教育指導(dǎo)，護理人員積極主動同患兒家屬加強溝通，定期向患兒教授字符、兒歌等，幫助其提高理解能力，并設(shè)定獎勵模式，激發(fā)其學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的積極性，化被動為主動。護理人員及家屬密切關(guān)注患兒病情發(fā)展與康復(fù)進程，提高家屬對腦癱相關(guān)知識掌握度，有效配合護理人員做好患兒訓(xùn)練及安全防護工作，常陪伴患兒開展益于身心的活動，促進患兒康復(fù)。

1.4 評價指標 比較兩組患兒粗大運動功能改善情況：采用粗大運動功能量表(CMFM-88)[4]評估運動功能，包括A(躺)、B(翻身、坐、爬)、C(跪、站)、D(走、跑)、E(跳)5個功能區(qū)，共88個條目，每個條目0～3分，分數(shù)越高，表明該區(qū)運動功能恢復(fù)越好。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組運動功能評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患兒運動功能評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患兒運動功能評分比較(±s) 單位：分

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3 討論

隨著腦癱的發(fā)病率逐漸上升，腦癱成為兒科常見疾病，對患兒的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴重影響，且加重家庭心理負擔(dān)、經(jīng)濟負擔(dān)。由于患兒年齡較小，大腦仍處于發(fā)育階段，因此腦損傷引起的異常行為、姿態(tài)等尚未成形，通過康復(fù)訓(xùn)練可進行改善[5-6]。故對患兒實施高質(zhì)量的護理措施至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組運動功能評分及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組。表明引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中應(yīng)用效果顯著，可有效提高患兒運動功能，改善生活質(zhì)量，促進患兒康復(fù)。引導(dǎo)式教育是一種新興護理理念，保證患兒在學(xué)習(xí)教育的同時進行功能康復(fù)訓(xùn)練，護理人員時刻以患兒為中心，根據(jù)患兒疾病特點、肢體功能情況，進行集中式訓(xùn)練，包括從頭到腳、從里到外的身心訓(xùn)練以及日常活動訓(xùn)練[7-8]。引導(dǎo)式教育不僅體現(xiàn)在對患兒的科學(xué)訓(xùn)練上，且注重患兒的心理關(guān)懷及智力教育、理解能力訓(xùn)練，如病房環(huán)境布置的溫馨舒適、訓(xùn)練中采取獎勵模式、指導(dǎo)患兒家屬常陪伴患兒等；同時通過借助教育家健康言論，向患兒授予簡單字符，提高理解力；通過音樂、玩具、撫摸等愉悅患兒心情，并鼓勵患兒共同玩耍，以上措施均有效提高患兒訓(xùn)練積極性，化被動為主動。引導(dǎo)式教育與常規(guī)護理相比，更具針對性、規(guī)劃性、全面性，激發(fā)患兒參與興趣，每日積極配合完成訓(xùn)練規(guī)定動作，鍛煉患兒獨立性，學(xué)習(xí)正常兒童動作行為模式[9]。在引導(dǎo)式教育理念中，家屬的積極配合尤為關(guān)鍵，護理人員通過讓家屬提高腦癱相關(guān)知識掌握水平，協(xié)助護理人員了解患兒肢體功能恢復(fù)情況及心理反應(yīng)，耐心專業(yè)的幫助、鼓勵、引導(dǎo)患兒，共同促進患兒身心康復(fù)[10]。

綜上所述，引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中應(yīng)用效果顯著，可有效提高患兒運動功能，促進患兒生長發(fā)育。

參考文獻：

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