老年保健體操在慢性病療養(yǎng)員中的應(yīng)用效果

魏薇 王惠薪

隨著健康管理這一新型理念在醫(yī)療預(yù)防保健專家和廣大人民群眾中的不斷推廣，慢性病康復(fù)人群、亞健康人群也逐漸認識到了健康管理的重要性[1]，在此背景下，療養(yǎng)院工作一改傳統(tǒng)的簡單生活保健角色，向康復(fù)保健的角色轉(zhuǎn)換[2]。為提高療養(yǎng)效果，豐富療養(yǎng)員的院內(nèi)生活，療養(yǎng)院應(yīng)不斷探索保健方法，改善療養(yǎng)員的身心狀態(tài)[3]。基于此，我院近年來嘗試為部分療養(yǎng)員展開晨起老年保健體操，取得理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2017年3月在我療養(yǎng)院療養(yǎng)的54例療養(yǎng)員，均為離退休干部，疾病為高血壓伴糖尿病，在取得知情同意后將之隨機分為兩組，對照組26例，男14例，女12例，年齡62～89歲，平均(77.6±5.4)歲；觀察組28例，男15例，女13例，年齡63～88歲，平均(77.8±5.1)歲；兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組常規(guī)療養(yǎng)，觀察組在常規(guī)療養(yǎng)基礎(chǔ)上參與晨起老年保健體操，具體如下。在療養(yǎng)院開闊露天地點(下雨時移到活動室中)，每天06：20—07：20組織展開老年保健體操，鍛煉結(jié)束后剛好可銜接早餐時間。每日定時、定點展開保健體操。采取集中帶領(lǐng)練習的方式，每天由1名值班醫(yī)生、2名護士帶領(lǐng)療養(yǎng)員做操。帶操醫(yī)師與護士先講解、示范，療養(yǎng)員跟著學習。帶操員領(lǐng)導(dǎo)大家根據(jù)音樂做操，反復(fù)做，讓療養(yǎng)員徹底掌握體操內(nèi)容。保健體操步驟①準備：將左腳朝左邊分開，保持雙腳和肩同寬，身體站直，保持雙眼平視，微收下頜，自然垂下雙臂，放松全身，緩慢呼吸3次。②縮脖聳肩：雙肩自前胸聳向后背，以意念使肩盡可能貼至耳垂。在吸氣時將肩膀上提，呼吸時將肩膀下放，自前向后做3次。之后從后向前以相同方法聳肩并配合呼吸，做3次。以此鍛煉頸部、肩部的深淺肌肉，改善血液循環(huán)。③撐臂弓背：雙腳保持和肩同寬，雙手十指交扣在前，從內(nèi)到外翻轉(zhuǎn)掌心并向前方緩慢撐出。在撐出時呼氣，收回時吸氣，一呼一吸為一個動作，連續(xù)做3次。④上托下?lián)危涸诟骨巴衅痣p手，保持掌心朝上，繼續(xù)向上舉起一只手，另一只手翻轉(zhuǎn)手心向下，做用力撐的動作，保持3 s，之后上方的手朝外劃弧，收到腹前托起。上舉時吸氣，收回時吸氣，一吸一呼為一個動作，兩只手交替進行，均做3次。⑤轉(zhuǎn)腰點腎：兩手叉腰拇指在后，將腎俞穴按住，順時針轉(zhuǎn)腰，讓雙膝、胯部和腹部均微微旋轉(zhuǎn)，伸直雙腿。轉(zhuǎn)動之前先吸氣，轉(zhuǎn)動之后呼氣，保持雙腳、上身不動，之后逆時針再轉(zhuǎn)回，順時針3次，逆時針3次。⑥弓步撈月：向前邁出左腳，使之為弓步，盡可能讓前后腿感受到緊繃。保持上身直立，雙眼平視前方，自體側(cè)將雙手向左前腳位置俯身，形成撈月狀，之后直起身恢復(fù)原狀。俯身時呼氣，起身時吸氣，共3次。之后做右弓步練習3次。⑦單腿抬臂：并立雙腳，以左腳五趾抓地，抬起右腿并舉起右手，右手手心朝向面部，手肘朝膝關(guān)節(jié)，將腰部保持直立，保持3 s。吸氣時抬起，呼氣時放下。之后換右腿著地，抬起左腿、左手，兩側(cè)各做3次。⑧收操：向左側(cè)分開左腳，保持雙腳和肩膀同寬，保持頭正、雙目平視前方，微收下頜，自然垂下雙肩，將雙手交叉置于腹前，放松全身，緩慢呼吸3次。做操后留下對療養(yǎng)員的疑惑進行解答，糾正療養(yǎng)員動作，鼓勵其堅持做操。

1.3 觀察指標 ①在療養(yǎng)前、療養(yǎng)后以Zung氏焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后的心理狀態(tài)[4]，以SAS高于50分、SDS高于53分表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示不良情緒越嚴重。②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[5]對療養(yǎng)員療養(yǎng)前后的睡眠質(zhì)量進行評價，總分21分，7分為臨界值，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為(±s)，對比方式為t檢驗，計數(shù)資料對比方式為χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員心理狀態(tài)比較(表1) 兩組療養(yǎng)前SAS、SDS評分組間差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組兩指標評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組療養(yǎng)員心理狀態(tài)比較(±s) 單位：分

表1 兩組療養(yǎng)員心理狀態(tài)比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組療養(yǎng)員PSQI評分比較(表2) 療養(yǎng)前兩組PSQI評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組PSQI評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組療養(yǎng)員PSQI評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組療養(yǎng)員PSQI評分比較(±s) 單位：分

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2.3 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后體格檢查情況比較(表3) 療養(yǎng)前兩組心率、收縮壓、舒張壓、空腹血糖水平組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組各指標均明顯低于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后體格檢查情況比較(±s)

表3 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后體格檢查情況比較(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

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3 討論

療養(yǎng)院服務(wù)對象主要是離退休老干部，體療活動是療養(yǎng)院重要保健方法[6]。體操屬于體療常用的方法，不僅具有保健功效，同時對于疾病預(yù)防、疾病康復(fù)也有積極作用[7]。療養(yǎng)院若能有效應(yīng)用體療措施，可實現(xiàn)事半功倍的效果[8]。

基于此，我療養(yǎng)院通過總結(jié)多年實踐經(jīng)驗，根據(jù)老年人身心特點和療養(yǎng)狀況，為其制定了適合老年人的保健體操，且本體操簡單易學，極易推廣。本體操主要采取靜功理念，與呼吸法、中心拉伸法結(jié)合，可對各關(guān)節(jié)的靈活性、中心肌力予以協(xié)調(diào)，促使肌力增加，韌帶柔性增強，對療養(yǎng)員呼吸功能和各臟器功能均可予以良好改善，促使療養(yǎng)員的平衡能力改善，對其日常活動能力予以維持與促進。老年人在晨起后身體平衡能力、反應(yīng)能力、肌力和靈活度均未得到調(diào)動[9]，因此我療養(yǎng)院將保健體操的時間安排在晨起時，和早餐時間銜接，可讓機體迅速適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境，促使老年療養(yǎng)員的機體協(xié)調(diào)性、靈活性明顯增強，確保活動的順利進行[10]。

為了解本保健體操的應(yīng)用效果，筆者在取得療養(yǎng)員知情同意的前提下，將58例療養(yǎng)員隨機分組，對照組仍常規(guī)療養(yǎng)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上參與晨起老年保健體操。結(jié)果顯示，兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前焦慮評分、抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組各項評分明顯低于對照組(P＜0.05)。由此可見，晨起老年保健體操的實施能夠有效改善療養(yǎng)員的精神狀態(tài)，促進療養(yǎng)員的睡眠，療養(yǎng)效果十分明顯。療養(yǎng)前兩組心率、收縮壓、舒張壓、空腹血糖水平組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組各指標均明顯低于對照組(P＜0.05)。可見通過保健體操，療養(yǎng)員的血壓、血糖及心率情況均得到了明顯改善，這有利于療養(yǎng)員健康水平的提高。

綜上所述，療養(yǎng)院工作人員應(yīng)充分重視體療的作用，不斷研制適合老年人身心特征的保健體操，并大力推廣，以此促進療養(yǎng)員的身心健康。

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