淺談行為轉(zhuǎn)變理論在2型糖尿病患者足部自護(hù)行為中的應(yīng)用

摘要：目的 本次淺談行為轉(zhuǎn)變理論在2型糖尿病患者足部自護(hù)行為中的應(yīng)用。方法 選取我院收治的80例2型糖尿病患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予行為轉(zhuǎn)變理念干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 行為轉(zhuǎn)念理念在2型糖尿病患者足部自護(hù)中占有十分重要的位置。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；足部護(hù)理；行為轉(zhuǎn)變理念

本次淺談行為轉(zhuǎn)變理論在2型糖尿病患者足部自護(hù)行為中的應(yīng)用，選取2013年2月～2014年2月我院收治的80例糖尿病患者，作為本次研究對(duì)象。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月我院收治的80例2型糖尿病患者，作為本次研究對(duì)象，其中男50例，女30例，年齡35～65歲，平均43.45歲，所有患者病程3～10年，平均4.34年。本次將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者皮膚情況、性別、文化程度等均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 本次干預(yù)護(hù)理由我院皮膚科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病醫(yī)生和護(hù)士各一位組成。護(hù)理前對(duì)所有成員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)其劃分工作內(nèi)容。皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行足部檢查，內(nèi)分泌科醫(yī)生以及糖尿病醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育和護(hù)理干預(yù)。

意向階段：醫(yī)護(hù)人員采用行為轉(zhuǎn)變理念中的自我效能--激勵(lì)，根據(jù)認(rèn)知轉(zhuǎn)變的策略--意識(shí)覺(jué)醒兩種干預(yù)策略，主要通過(guò)運(yùn)用評(píng)估工具，評(píng)估和分析患者健康狀況、自護(hù)行為能力和現(xiàn)狀。

準(zhǔn)備階段：應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理念中的認(rèn)知轉(zhuǎn)變策略--環(huán)境評(píng)估、自我評(píng)估以及決策權(quán)衡，幫助患者評(píng)估自身行為改變過(guò)程中的知覺(jué)障礙。對(duì)其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，有計(jì)劃、有選擇地向其講解相關(guān)保健知識(shí)。讓其明白糖尿病足病的危險(xiǎn)因素，提高患者對(duì)糖尿病足疾病的認(rèn)識(shí)。另外幫助患者改變不良生活方式

行動(dòng)階段：應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理念中的自我效能--監(jiān)控與強(qiáng)化和行為轉(zhuǎn)變策略---刺激控制兩種護(hù)理干預(yù)手段。囑咐患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖、血脂。因此，可以讓患者根據(jù)自己的喜好做適量的運(yùn)動(dòng)。一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、快走、慢跑等。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理的飲食不僅能夠幫助患者控制血糖，并且還能夠幫助患者合理控制體重。應(yīng)當(dāng)注意食物當(dāng)中營(yíng)養(yǎng)成分、水、維生素、蛋白質(zhì)以及膳食纖維的合理調(diào)配，避免煙酒和刺激性食品[1]。進(jìn)行足部護(hù)理，洗腳前用溫水，用中性香皂洗凈足部，泡腳，然后擦干。患者泡完腳之后，涂上一些潤(rùn)膚露，進(jìn)行充分摩擦，確保足部皮膚得到滋潤(rùn)，避免用于趾間。此外，患者每天對(duì)足部進(jìn)行檢查，觀察足部皮膚是否正常。于患者不同的情況做出相應(yīng)的指導(dǎo)，并進(jìn)行溫馨提示，進(jìn)一步幫助患者預(yù)防糖尿病足。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者護(hù)理效果明顯，積極遵循醫(yī)囑，自覺(jué)每日進(jìn)行護(hù)理；有效：患者護(hù)理效果有效，但對(duì)于自覺(jué)進(jìn)行合理和積極遵循醫(yī)囑需要醫(yī)護(hù)人員提醒；無(wú)效：患者護(hù)理效果不明顯，抗拒配合護(hù)理。②對(duì)比兩組患者足部病變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為82.5%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后足部皮膚情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足部各項(xiàng)情況明顯由于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，嚴(yán)重的威脅著人們的健康。因此，積極幫助糖尿病患者進(jìn)行改善，采取有效的措施，能夠提高患者的生活質(zhì)量[2]。一般糖尿病足有間歇性跛行，其早期最為典型的癥狀是在患者經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)之后，由于動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致患者疼痛。另外有靜息痛，由于下肢動(dòng)脈供血越來(lái)越少，患者的跛行距離慢慢間斷，一直到患者在休息的時(shí)候感覺(jué)下肢疼痛。動(dòng)脈靜息疼痛，主要是由于神經(jīng)末梢缺血，因此患者感到十分疼痛，但是偶爾會(huì)伴有麻木，當(dāng)患者足部呈現(xiàn)下垂姿勢(shì)，便能得到緩解。同時(shí)潰瘍和壞疽也是糖尿病足的重要病變因素，出現(xiàn)組潰瘍以及出現(xiàn)足壞疽，一般情況下是由于周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變，或者患者血管出現(xiàn)病變，以及出現(xiàn)感染的共同結(jié)果從而導(dǎo)致潰瘍和壞疽。除以上，醫(yī)護(hù)人員還需要主要觀察患者皮膚色澤及溫度的改變，由于糖尿病患者下肢血管出現(xiàn)病變，皮膚顏色和皮膚溫度均會(huì)有不同程度變化，病變部位可能皮膚發(fā)白，皮膚溫度降低或升高，病變部位的皮膚發(fā)生腫脹和發(fā)紅等。經(jīng)過(guò)此次研究結(jié)果表示，兩組患者護(hù)理情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為82.5%，P<0.05，兩組患者護(hù)理后足部皮膚情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足部各項(xiàng)情況明顯由于對(duì)照組，P<0.05，由此我們可以知道行為轉(zhuǎn)念理念在2型糖尿病患者足部自護(hù)中占有十分重要的位置，運(yùn)用此種方法，患者有了主動(dòng)預(yù)防足部發(fā)生病變的意識(shí)，并積極每日對(duì)足部每日進(jìn)行揉搓，保持其部位的彈性，每日對(duì)足部進(jìn)行檢查。大大的降低了糖尿病足的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳麗萍.行為轉(zhuǎn)變理論在2型糖尿病患者足部自護(hù)行為中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，44（12）：1086.

[2]郝建玲.糖尿病患者足病預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，40（7）：493.編輯/許言