戴助聽器會放大耳鳴嗎

韓朝

生活實例

田女士是某醫院剛退休的內科醫生，由于她業務能力強，對患者耐，心熱情，科室希望她能繼續做門診工作。這本是件發揮余熱的好事情，但田醫生卻望而卻步，因為她患有雙側中重度感音神經性聽力障礙和嚴重耳鳴。在使用聽診器一段時間后，耳鳴聲就會加劇。家人勸她佩戴助聽器，但她卻擔心：戴了助聽器，會加重耳鳴嗎？

聽覺細胞受損導致“高調耳鳴”

聽覺是人類認知世界、與外界溝通的重要功能之一，它依賴于精妙完整的聽覺系統。首先，位于耳朵深處的內耳聽覺毛細胞將現實世界中的大小聲音、語言聲等豐富的聲音素材進行加工，耳中相應的“中轉站”將這些聲音由機械形式轉化為生物電形式，使聲音以神經沖動方式向聽覺中樞傳導。這個“中轉站”有一個特性：在自動加工聲音的同時，還受大腦的功能調控。如果大腦“認為”聲音信息沒有接收到，就會調控聽覺毛細胞的功能，“指揮”聽覺毛細胞“更賣力地工作”，以保證更多聲音信息的傳入。

年齡、情緒、噪聲、精神壓力等因素會損傷人耳聽覺毛細胞的功能，85%的受損細胞為高頻區的聽覺毛細胞。聽覺毛細胞功能受損以后，聲音的頻率、強度等信息無法被完整地傳遞到聽覺中樞，即產生感音神經性聽力障礙。聽覺中樞“感覺”到聲音信息不足，就會調整（主要調整高頻區）聽覺毛細胞的“工作量”。結果導致本已功能受損的聽覺毛細胞“不堪重負”，出現功能紊亂，表現為“高調耳鳴”，耳鳴可在勞累時加劇。

醫生的話

聽力障礙有很多類型，因感音神經性聽力障礙伴發耳鳴的患者，可佩戴具有耳鳴治療功能的助聽器。這種助聽器不僅不會放大耳鳴聲，反而能在改善聽力的同時，有效控制耳鳴。

助聽器為聽覺細胞

“分擔重負”

感音神經性聽力障礙伴耳鳴的患者戴上助聽器以后，助聽器可以將高頻聲音放大，使大腦聽覺中樞重新接收到高頻聲音信息，大腦即停止對受損聽覺毛細胞的調控作用，使受損聽覺細胞得以“休息”，紊亂的工作狀態得以緩解，耳鳴也能得到控制。

在家人的反復勸說下，田醫生佩戴了具有耳鳴治療功能的助聽器。一個月后，她的耳鳴情況明顯改善。如果不是聽力師詢問耳鳴情況，她已感覺不到明顯的耳鳴聲；過去由于耳鳴影響，無法專注聆聽對方講話的情況也明顯好轉；在未佩戴助聽器的情況下，雖然仍可聽到耳鳴聲，但不至于影響情緒。

戴助聽器治療耳鳴有講究

并非所有聽力障礙伴耳鳴的患者都適合佩戴助聽器。當出現聽力下降伴耳鳴時，患者應及時咨詢耳科醫師，接受專業的診治。助聽器的佩戴須在專業驗配人員的幫助下進行，切不可自行購買、隨意佩戴。

佩戴助聽器治療或緩解耳鳴者，若要達到較佳的效果，還需要注意：①選擇頻率補償范圍寬，尤其是高頻補償范圍寬的助聽器；②選擇通道數較多的助聽器，以便針對性地調整和放大與耳鳴相對應頻率段的聲音；③盡量使用開放性耳塞，部分患者在使用封閉式耳塞時，耳鳴可能加劇，其原理與中樞反饋調節作用類似；④停止使用助聽器后，中樞調控作用會再次出現，耳鳴也會再次出現，患者須理性對待。

耳鳴的心理治療不容忽視

助聽器對聽力障礙伴耳鳴患者的治療作用主要針對耳鳴的發病原因。我們在長期的耳鳴咨詢和治療工作中發現，耳鳴本身并不可怕，患者如何看待耳鳴可能是更重要的問題。

通常，當第一次出現耳鳴時，人的大腦會關注到耳鳴聲：“咦，怎么我的耳朵里會有聲音，不會是生什么病了吧？”這幾乎是所有人的正常反應。接下來，若耳鳴聲持續存在，患者又未接受正規診治，就可能引發一系列的不良情緒反應，如焦慮、失眠、注意力無法集中等。故除病因治療外，耳鳴患者還需要接受針對耳鳴所致不良情緒反應的心理治療。

助聽器“助力”耳鳴心理治療

對由耳鳴引發的不良情緒反應問題，心理治療的主要手段是“話聊”，即醫生通過講解和勸導，幫助患者了解耳鳴的原因，緩解其緊張情緒。在這一環節中，助聽器仍然可以發揮作用。

首先，助聽器能為患者創造一個有利于“話聊”的環境。助聽器能夠放大周圍的背景聲音，使耳鳴聲不再突出，這就相當于蠟燭光在拉上窗簾的房間里很醒目，而在窗簾拉開、陽光射入后不再醒目一樣。患者在佩戴助聽器后，能得到心理放松的機會，能更配合地傾聽醫生“話聊”。其次，部分助聽器具有“聲治療”的功能，即利用大腦的可塑性、可學習的特征，發出頻率接近耳鳴聲，但節奏較舒緩的聲音，混合于患者的耳鳴聲中，使患者逐步適應耳鳴聲。