特別怕冷當心患上甲狀腺功能減退癥

王 敏

小張是我們醫院的一位年輕護士。前幾年，即便在數九寒天，她也是長靴短裙，可謂美麗“凍人”。奇怪的是，今年年初天氣并不算冷，小張卻早早就穿上毛衣、毛褲，外面還裹上厚厚的羽絨服。盡管如此，她還是感覺手腳冰涼，而且整天提不起精神，干什么都沒興趣，干活經常丟三落四，與之前的她簡直判若兩人。開始她以為是自己身體虛，吃了不少補品，卻依然不見好轉，這才想到去內分泌科就診。經檢查，小張被確診患了甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）。經過甲狀腺激素替代治療，癥狀很快消失。

“甲減”是什么病

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，其主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體新陳代謝。“甲減”就是各種原因導致的甲狀腺激素合成及分泌不足所致的代謝綜合征。

“甲減”似乎特別“偏愛”女性，尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易患此病。

“甲減”的臨床表現多種多樣，最為常見的就是乏力、畏寒、水腫、皮膚干燥等。而“甲減”患者由于基礎代謝率下降，機體產熱量顯著降低，在寒冷的冬天哪怕穿得再多，也總是手腳冰涼。所以，某些“頑固性”怕冷的人，別總是抱怨都是冷空氣惹的禍，去醫院抽血化驗甲狀腺功能指標，就能發現“甲減”的蛛絲馬跡。

甲狀腺功能檢查包括哪些項目

當怕冷、食欲下降等類似“甲減”的癥狀出現時，一定要及時去醫院做個檢查。要確診是否患有“甲減”，一定要做甲狀腺功能檢查。

最常見甲狀腺功能檢查，主要包括血清總甲狀腺激素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）以及促甲狀腺激素（TSH）等五項。上述指標的高低，直接反映甲狀腺的功能狀態。

TSH和TT4、FT4是診斷“甲減”的首選必需指標。出現原發性“甲減”時，其TSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的嚴重程度；疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。繼發性“甲減”時，TSH及TT4、FT4水平均降低。

絕大多數“甲減”患者需要終身治療

“甲減”的治療相對簡單，只需每日補充一定量的甲狀腺素便可。除了少數“甲減”（如亞急性甲狀腺炎以及藥物引起的“甲減”）能夠徹底治愈外，大多數“甲減”都是永久性的疾病，需要終身治療。患者應每三個月到半年查一次甲狀腺功能，根據檢查結果調整甲狀腺激素替代劑量。因為甲狀腺激素一旦補過了量，就有可能導致心動過速、多汗、興奮等不良反應；而若替代劑量不足，患者怕冷、少汗、乏力、體溫偏低等低代謝癥狀就得不到控制。

除用藥之外，“甲減”患者還應注意飲食調整。關于“甲減”的飲食原則，坊間流傳著各種說法，有說要控制含碘食物攝入的，有說要增加含碘食物攝入的，莫衷一是。事實上，“甲減”患者在碘攝取上過少、過多均不適宜。此外，還要攝入足量的優質蛋白（雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等），限制攝入富含脂肪和膽固醇的食物。