腦中風：大病不大，小病不小

易如佳

我們最常見的腦血管病也就是腦卒中，民間稱之為腦中風，包括缺血性腦梗死和腦出血。大腦作為人的高級中樞有著非常豐富的血供，如果拿河流與農田作比喻，那么河流就是血管，腦組織就是農田。缺血性腦梗死就是河流灌流不足，農田缺乏水源而導致農作物枯竭死亡的情況，而腦出血則是河流水量過多或者水流過于湍急沖破河堤，導致農田水災泛濫，農作物淹死。

我們知道，大腦是人的高級中樞，大腦的不同功能區掌管著人體各種不同的高級功能活動，一旦腦中風發生在掌管生命中樞的腦組織，容易導致呼吸心跳驟停猝死，而腦中風發生在掌管運動或者感覺的腦組織則容易致殘。不管是缺血性卒中還是出血性卒中，腦細胞死亡都是不可逆的，因此腦中風常常導致非常嚴重的后果，是個“大病”。

在腦中風發生前，有些患者可能會有前兆性的類似癥狀，如突發的肢體無力、面癱、說話含糊不清、視力下降等。在24小時內這些癥狀自發緩解，我們常稱之為短暫性腦缺血發作，這些癥狀經常被當成“小毛病”而沒有引起足夠的重視，在短暫性腦缺血發作的病人中，有很大幾率緊接著發生嚴重的腦中風，導致不可逆的神經損傷及功能喪失。腦血管病的嚴重程度往往與醫療干預時間、患者的腦血管基礎情況以及患者的全身情況相關。可以說這是個可防可控可治的“大病”，也可以說是個不能疏忽大意的“小病”。

腦中風的病因

缺血性腦中風常見的病因有動脈粥樣硬化、心源性疾病、小動脈病變等。而出血性中風最常見的原因就是動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓等。經研究統計，高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運動、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素這十大危險因素導致了90%的腦中風。此外，仍有10%左右的中風無法明確病因，稱為不明原因性中風。上述常見危險因素是可以通過積極的健康管理、生活方式的改善等來進行控制的，因此腦中風是可防、可控、可治的。

如何在家自查有無中風發生？

要謹記腦中風120口訣，及時辨別是否發生了中風并及時呼救。

1.一看臉，注意有無嘴角歪斜、兩側臉部鼻唇溝不對稱等癥狀。做鼓腮、吹哨等動作，注意能否完成。

2.二查手，雙手向前伸直平舉，觀察。如果一側肢體無法完成動作而落下，則可能存在肢體無力癥狀。

3.聽與說，注意與家人交流時有無說話含糊、言語錯亂或者言語不能、理解不能等表現。

如果發生上述情況，要及時撥打120急救電話。

如何預防、治療腦中風？

中風的防治包括三個部分，一是一級預防也就是血壓、血糖、吸煙、飲酒等危險因素的管理；二是急性中風發生時的急救與急性期治療；三是預防復發，腦中風有相當高的復發風險，再發中風可能造成更嚴重的神經功能損傷。

一、腦中風的一級預防主要通過控制危險因素來實現，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，適度運動，保持合適的體重等。在冬春腦血管病高發季節更應提高警惕，由于寒冷季節活動較少，天氣干燥容易導致機體處于失水狀態，導致血液濃縮、血管脆性增加等等，這些因素大大增加了這個季節腦血管病發生的幾率。因此有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，尤其是老年患者，在寒冷季節注意防寒保暖，多飲水，夜間起夜時動作應慢，床頭常備一杯溫水。有便秘等問題的患者，應多進食含膳食纖維豐富的食物，盡量采用坐式馬桶，排便時勿過度用力。同時應保持愉悅的心情，避免情緒激動。

二、腦中風的治療。在腦細胞從缺血到完全壞死這段時間內，如通過及時治療恢復正常的血流灌注，能在一定程度上挽救神經功能。因此發生缺血性腦中風時應及時到就近的醫院就診，盡快采取治療干預，挽救神經功能。缺血性中風治療常用的藥物有溶栓藥物如組織纖溶酶原激活、尿激酶、鏈激酶等，抗血小板藥如阿司匹林、氯吡格雷等，調脂藥如他汀類藥物等。而出血性中風往往起病急，病情重，患者可能短時間內發生昏迷，因此更需要及時送到醫院進行止血、脫水等治療，挽救患者生命。出血性中風急性期過后，可以針對患者存在的血管畸形如血管瘤、動靜脈畸形進行外科血管內介入治療，防止再次發生出血性中風。腦中風后遺癥則需要通過科學的康復鍛煉來幫助機體恢復部分功能，如癱瘓的肢體可以通過主動運動或被動運動的方法部分恢復肢體運動功能，面癱可以通過局部針灸理療、吹口哨、咀嚼鍛煉等方法輔助恢復，通過讀報、朗誦等恢復語言及構音功能。

三、腦中風復發的預防。腦中風存在相當高的復發率，反復發生中風的患者的生活質量及生存壽命嚴重受到影響。因此當缺血性中風發生后，應規律服用抗血小板藥物及調脂藥物，并戒煙、限酒，控制血壓、血糖、血脂。出血性中風穩定后可通過手術方式改善顱內血管畸形狀況，把腦中風再發的風險降到最低。