聯用中藥濕熱敷法與抗生素治療盆腔炎性疾病的效果探討

吳秋雨，陸 妍，季小芳

（江蘇省昆山市花橋人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215332）

盆腔炎性疾病是女性內生殖器官及其周圍結締組織中發生的炎癥性病變。此病是婦科的多發病，可對患者的生活質量造成嚴重的不良影響。此病患者的病情若較重，可發生不孕、宮外孕、彌漫性腹膜炎等并發癥。臨床實踐證實，采用抗生素治療盆腔炎性疾病可取得一定的臨床療效，但患者的遠期療效及預后較差，其病情可反復發作，并可發生不同程度的不良反應。本次研究主要探討聯用中藥濕熱敷法與抗生素對盆腔炎性疾病患者進行中西醫結合治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2015年12月至2016年11月江蘇省昆山市花橋人民醫院婦產科收治的40例盆腔炎性疾病患者。根據治療方案的不同將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組20例患者的年齡為28～45歲，平均年齡為（35±1.25）歲。觀察組20例患者的年齡為27～46歲，平均年齡為（35±1.65）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

1）患者的病情符合2002年美國疾病控制中心（CDC)提出的關于盆腔炎性疾病的診斷標準。2）患者有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件壓痛的體征。3）患者的體溫超過38.3℃。4）患者的宮頸或陰道中存在異常的黏液或膿性分泌物，對其陰道分泌物進行涂片檢查可發現白細胞。5）經檢查，患者的血細胞沉降率、C-反應蛋白的水平升高。6）經實驗室檢查，患者感染了宮頸淋病奈瑟菌或衣原體。

1.3 方法

為對照組患者應用頭孢呋辛鈉或頭孢唑肟進行治療。頭孢呋辛鈉的用法是：靜脈滴注，1.5g/次，1次/8h。頭孢唑肟的用法是：1.5g/次，1次/12h。在患者的臨床癥狀改善24h以后改為其口服抗生素進行治療。在此基礎上，為觀察組患者采用自擬的中藥方進行中藥濕熱敷治療。自擬中藥方的處方為：沒藥20g、血竭15g、花椒15g、透骨草200g、槲寄生40g、獨活20g、艾葉200g、千年健20g、追地風15g。將上述藥物研成細末，裝入布袋中，在蒸鍋中蒸10～20分鐘后熱敷于患處，每次熱敷半個小時，每日治療1～2次，治療7d為一個療程。 在對兩組患者進行7d的治療后對比分析其臨床療效。

1.4 療效判定標準

優：經治療，患者的臨床癥狀全部消失，其病情未復發。良：經治療，患者的臨床癥狀明顯好轉。差：經治療，患者的臨床癥狀未得到改善。

1.5 統計學方法

采用流行病學統計程序Epidata（2.0版）及EPINFO2000版統計軟件包處理本研究中的數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療的優良率為75%（15/20），觀察組患者治療效果的優良率為95%（19/20）。與對照組患者相比，觀察組患者治療效果的優良率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease，PID)是一種主要發生于性活躍期女性上生殖道的感染性疾病[1]。中醫認為，此病屬于“腹痛”、“熱入血室”、“帶下”、“瘕積”、“痛經”、“不生孕”、“月經不調”的范疇。盧芳[2]研究發現，為盆腔炎性疾病患者聯用抗菌藥與中藥方劑進行治療的總有效率（96.6%）明顯高于單用抗菌藥的患者治療的總有效率（56.80%）,差異有統計學意義(χ2=8.62,P＜O.05)。吳霞[3]在一項研究中發現，使用抗生素進行常規治療的盆腔炎性疾病患者，其病情的治愈率和治療的總有效率分別為28.6%、88.1%；聯用抗菌藥與中藥方劑進行治療的此病患者，其病情的治愈率和治療的總有效率分別為52.5%、97.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。徐云霞等[4]在一項臨床研究中將聯用二丹紅藤敗醬湯、通絡灌腸顆粒與抗生素進行中西醫結合治療的盆腔炎性疾病患者設為A組，將應用二丹紅藤敗醬湯與通絡灌腸顆粒進行中醫治療的此病患者設為B組，將單用抗生素進行治療的此病患者設為C組，并分別對其進行相應的治療，結果顯示，與B組患者、C組患者相比，A組患者在進行治療后其下腹痛、腰骶脹痛、帶下增多等癥狀、子宮活動受限、局部壓痛等體征的改善率均較高（P＜0.05）。蘭麗坤[5]在一項臨床研究中采用復方丹參液、慶大霉素、地塞米松、2%的利多卡因對盆腔炎性疾病患者進行陰道側穹窿封閉治療，取得了顯著的療效。曹愛玲等[6]研究發現，與進行西醫常規治療相比，對盆腔炎性疾病患者進行中西醫結合治療可顯著提高其病情的治愈率(P＜0.05)。

本研究中所用的中藥方劑具有敗毒消癰、活血通絡、祛風殺蟲、祛瘀排膿、清熱涼血、活血止痛等功效，能顯著改善盆腔炎性疾病患者的臨床癥狀。本研究的結果顯示，聯用中藥濕熱敷法與抗生素治療盆腔炎性疾病可取得理想的臨床療效，能明顯改善患者的臨床癥狀。