鄉鎮衛生院會計集中核算中的薄弱環節與解決對策

文| 楊滿秀

（作者單位：湖南省湘西自治州鳳凰縣鳳凰縣基層醫療衛生機構財務集中核算中心）

針對衛生院在發展過程中存在的內部制度和會計信息有效性問題，衛生行政部門在國家衛計委等相關部門的要求下成立了鄉鎮衛生院的會計核算中心，主要職責是對鄉鎮衛生院的財務進行集中核算，實現鄉鎮衛生院在財務上的集中核算、集中管理和監督，以便規范財務行為、提高資金的使用效率和加強財務管理。

鄉鎮衛生院會計集中核算的原則與運行方式

1.鄉鎮衛生院會計集中核算的原則。（1）堅持“三不變，一公開”的原則。鄉鎮衛生院在進行財務管理的時候，要堅持三不變的原則，即為資金的使用權不便，資金的所有權不變和財務的管理權不變。一公開是財政資金的撥付使用公開透明，我們也可以正確的認為鄉鎮衛生院的財務管理和會計的相關職能不能變，年度收支計劃的編制也不應該發生變化，按照相關的條例有條不紊的進行。（2）堅持“集中支付、分戶核算、統一管理”的原則。集中支付指的是將衛生院在銀行的賬號歸為一個放到會計核算中心，集中進行現金、銀行的轉匯工作，通過一個賬號進行可以更好的監督和開展工作。

2.會計集中核算的運行方式。（1）申請備用金。目前很多鄉鎮衛生院采用備用資金來對日常的支出進行管理，即在進行業務開支的時候向會計核算中心進行申請備用金，備用金主要指報賬員備用金等，申請的金額根據單位的交通方便程度，一般是10-15天的正常開支。（2）經費、報銷的辦理。嚴格執行經費的報銷流程，申請人要報銷相關的收據發票，在經辦人、證明人簽字后經鄉鎮衛生院的院長簽字后再由審核中心的工作人員進行辦理，辦理前要對發票等原始憑證進行嚴格的審查，對于不符合要求的經費報銷不予通過。

鄉鎮衛生院會計集中核算中存在的薄弱環節

1.認知理念較低。鄉鎮衛生院實施的會計集中核算實際上是對我國傳統會計的一種創新方式，給鄉鎮衛生院的會計工作帶來了新的挑戰，通過有效的會計集中核算工作，可以加強鄉鎮衛生院財務管理和監督，在一定程度上避免了隨意開支的行為，這會影響到鄉鎮衛生院領導人的切身利益。有些院長對這樣的結算方式提出質疑，因為在一定程度上限制了領導人的審批權，日后的核算工作會受到核算體制的影響，部分的會計人員對自己的崗位職責認識也不清晰，甚至認為自身不再負責財務工作，這會使工作人員的責任心下降。

2.賬務核算不夠及時準確。鄉鎮衛生院在進行日常的基本工作的時候，對賬務的核算不夠及時準確。主要是沒有對賬務進行認真的核算審查，因為很多會計核算中心負責的主要是提高資產報表，沒有包括對鄉鎮衛生院賬務的核對，及時進行這項工作，但是也沒有進行及時有效的處理。有的鄉鎮衛生院由于對一些應付款和未付款沒有進行及時記錄，導致很多衛生院用品出現虧空的狀態，甚至有的藥物進出沒有進行詳細的記錄，給審查帶來一定程度上的困難。

完善鄉鎮衛生院會計集中核算的有效對策

1.強化內部審計。很多鄉鎮衛生院的財務工作人員在實行會計集中核算處理以后，由于自身對會計集中核算的認識不足，工作人員對自身崗位職責認識不夠清晰，認為自己的工作沒有必要進行詳細的記錄，更加沒有形成相互制約相互監督的機制，因此要加大內部審核的力度，對會計核算中心提供報銷單據和發票進行認真的審核，尋找鄉鎮衛生院內部審核存在的問題，尋找問題發生的主要原因。同時也要讓鄉鎮衛生院的財務人員明確自身的崗位職責，不斷完善內部審計機制。

2.對衛生院的庫存物資進行有效管理。鄉鎮衛生院的藥品和衛生材料等都和廣大人民群眾的身體健康有著密切的聯系，因此我們要從加強衛生院的庫存物資管理入手，不斷地進行改進和完善鄉鎮衛生院的集中核算水平。因此在日常的工作過程中，首先要健全各種保障制度，以便保證庫存數量和賬面記錄的數量相一致；另一方面要認真落實相關的清查盤點機制，讓鄉鎮衛生院人員對庫存的物資進行清查，嚴格的落實進出庫的物資和藥品。設置責任制度，將責任落實到個人，對于工作出現疏漏的地方及時進行整改。同時國家相關的監管部門也要發揮自身的監督職能，加大對鄉鎮衛生院庫存物資的監督力度，保證國家物資不流失。

3.加大對現金的管理力度。鄉鎮衛生院要嚴格遵守和執行《現金暫行條例》中的相關內容，對于在工作過程中涉及到的經濟業務和現金交易的情況進行嚴格的把關。例如對于當天收到的現金，及時將現金存入銀行；對于支出的現金，留下票據，及時記錄。在這個過程中，嚴禁私人進行暗箱操作，更不允許他們設置自己的小金庫。鄉鎮衛生院對于超過2000元的經濟業務要實行轉賬支付的方式，避免因為現金交易帶來的風險。

綜上所述，鄉鎮衛生院會計集中核算已經初步取得了較好的成績，但是在日常的工作過程中，還有很多的問題需要解決，只有不斷地進行改革和發展鄉鎮衛生院的工作職能，才能以規范化財務管理為手段，鞏固會計集中核算的改革成果，達到新醫改目標。