鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算中的薄弱環(huán)節(jié)與解決對策

文| 楊滿秀

（作者單位：湖南省湘西自治州鳳凰縣鳳凰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算中心）

針對衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在的內部制度和會計信息有效性問題，衛(wèi)生行政部門在國家衛(wèi)計委等相關部門的要求下成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算中心，主要職責是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務進行集中核算，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務上的集中核算、集中管理和監(jiān)督，以便規(guī)范財務行為、提高資金的使用效率和加強財務管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的原則與運行方式

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的原則。（1）堅持“三不變，一公開”的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行財務管理的時候，要堅持三不變的原則，即為資金的使用權不便，資金的所有權不變和財務的管理權不變。一公開是財政資金的撥付使用公開透明，我們也可以正確的認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理和會計的相關職能不能變，年度收支計劃的編制也不應該發(fā)生變化，按照相關的條例有條不紊的進行。（2）堅持“集中支付、分戶核算、統(tǒng)一管理”的原則。集中支付指的是將衛(wèi)生院在銀行的賬號歸為一個放到會計核算中心，集中進行現金、銀行的轉匯工作，通過一個賬號進行可以更好的監(jiān)督和開展工作。

2.會計集中核算的運行方式。（1）申請備用金。目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用備用資金來對日常的支出進行管理，即在進行業(yè)務開支的時候向會計核算中心進行申請備用金，備用金主要指報賬員備用金等，申請的金額根據單位的交通方便程度，一般是10-15天的正常開支。（2）經費、報銷的辦理。嚴格執(zhí)行經費的報銷流程，申請人要報銷相關的收據發(fā)票，在經辦人、證明人簽字后經鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長簽字后再由審核中心的工作人員進行辦理，辦理前要對發(fā)票等原始憑證進行嚴格的審查，對于不符合要求的經費報銷不予通過。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算中存在的薄弱環(huán)節(jié)

1.認知理念較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施的會計集中核算實際上是對我國傳統(tǒng)會計的一種創(chuàng)新方式，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作帶來了新的挑戰(zhàn)，通過有效的會計集中核算工作，可以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理和監(jiān)督，在一定程度上避免了隨意開支的行為，這會影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導人的切身利益。有些院長對這樣的結算方式提出質疑，因為在一定程度上限制了領導人的審批權，日后的核算工作會受到核算體制的影響，部分的會計人員對自己的崗位職責認識也不清晰，甚至認為自身不再負責財務工作，這會使工作人員的責任心下降。

2.賬務核算不夠及時準確。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行日常的基本工作的時候，對賬務的核算不夠及時準確。主要是沒有對賬務進行認真的核算審查，因為很多會計核算中心負責的主要是提高資產報表，沒有包括對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務的核對，及時進行這項工作，但是也沒有進行及時有效的處理。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于對一些應付款和未付款沒有進行及時記錄，導致很多衛(wèi)生院用品出現虧空的狀態(tài)，甚至有的藥物進出沒有進行詳細的記錄，給審查帶來一定程度上的困難。

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的有效對策

1.強化內部審計。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作人員在實行會計集中核算處理以后，由于自身對會計集中核算的認識不足，工作人員對自身崗位職責認識不夠清晰，認為自己的工作沒有必要進行詳細的記錄，更加沒有形成相互制約相互監(jiān)督的機制，因此要加大內部審核的力度，對會計核算中心提供報銷單據和發(fā)票進行認真的審核，尋找鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部審核存在的問題，尋找問題發(fā)生的主要原因。同時也要讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員明確自身的崗位職責，不斷完善內部審計機制。

2.對衛(wèi)生院的庫存物資進行有效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和衛(wèi)生材料等都和廣大人民群眾的身體健康有著密切的聯(lián)系，因此我們要從加強衛(wèi)生院的庫存物資管理入手，不斷地進行改進和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集中核算水平。因此在日常的工作過程中，首先要健全各種保障制度，以便保證庫存數量和賬面記錄的數量相一致；另一方面要認真落實相關的清查盤點機制，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員對庫存的物資進行清查，嚴格的落實進出庫的物資和藥品。設置責任制度，將責任落實到個人，對于工作出現疏漏的地方及時進行整改。同時國家相關的監(jiān)管部門也要發(fā)揮自身的監(jiān)督職能，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫存物資的監(jiān)督力度，保證國家物資不流失。

3.加大對現金的管理力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格遵守和執(zhí)行《現金暫行條例》中的相關內容，對于在工作過程中涉及到的經濟業(yè)務和現金交易的情況進行嚴格的把關。例如對于當天收到的現金，及時將現金存入銀行；對于支出的現金，留下票據，及時記錄。在這個過程中，嚴禁私人進行暗箱操作，更不允許他們設置自己的小金庫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于超過2000元的經濟業(yè)務要實行轉賬支付的方式，避免因為現金交易帶來的風險。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算已經初步取得了較好的成績，但是在日常的工作過程中，還有很多的問題需要解決，只有不斷地進行改革和發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能，才能以規(guī)范化財務管理為手段，鞏固會計集中核算的改革成果，達到新醫(yī)改目標。