對進行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實施護理延伸服務(wù)的效果觀察

吳芝婧

（四川省甘孜州人民醫(yī)院，四川 康定 626000）

尿路結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者病情的復(fù)發(fā)率較高[1]。體外沖擊波碎石術(shù)是臨床上治療尿路結(jié)石的主要方法之一。進行體外沖擊波碎石術(shù)后的尿路結(jié)石患者通常會在家中休養(yǎng)一段時間，逐漸將結(jié)石排出體外。但部分患者會因為出院后身邊缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)、自控能力較差、對疾病的認知水平較低等而發(fā)生術(shù)后排石效果差、身體恢復(fù)的速度慢等情況。護理延伸服務(wù)是指將護理服務(wù)延伸到患者出院后的家庭生活當中。為探討對進行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實施護理延伸服務(wù)的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年7月期間在四川省甘孜州人民醫(yī)院進行體外沖擊波碎石術(shù)的220例尿路結(jié)石患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情經(jīng)臨床癥狀觀察及內(nèi)鏡檢查被確診為尿路結(jié)石。2）具有進行體外沖擊波碎石術(shù)的指征。3）不存在進行體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證。對這些患者的排除標準為：1）合并有其他泌尿系統(tǒng)疾病。2）合并有全身性感染。3）合并有血液系統(tǒng)疾病。4）合并有皮膚系統(tǒng)疾病。5）合并有精神疾病或存在交流障礙。根據(jù)這些患者入院順序的單雙號將其分為參照組和研究組。在參照組的110例患者中，有男性患者89例，女性患者21例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（59.13±2.11）歲；其中有腎結(jié)石患者47例，有輸尿管結(jié)石患者47例，有膀胱結(jié)石患者11例，有尿道結(jié)石患者5例。在研究組的110例患者中，有男性患者93例，女性患者17例；其年齡為44～72歲，平均年齡為（59.29±2.03）歲；其中有腎結(jié)石患者47例，有輸尿管結(jié)石患者49例，有膀胱結(jié)石患者10例，有尿道結(jié)石患者4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進行相關(guān)的檢查。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后及時將手術(shù)效果告知患者，并讓其留院觀察4 h。告知患者術(shù)后限制鹽的攝入量，多飲水，不可吸煙飲酒。讓患者在感到腹部不適時立即到醫(yī)院就診。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行護理延伸服務(wù)。具體的方法是：1）為患者建立健康檔案。在患者出院時，為其建立個人健康檔案。健康檔案的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、家庭住址、有效聯(lián)系方式、具體病情及治療方法等，以便對其進行隨訪。讓患者在出院時關(guān)注護理延伸服務(wù)微信公眾號。2）對患者進行多樣化隨訪。每周對患者進行1次電話隨訪。每個月對患者進行1次上門隨訪。隨訪時了解患者結(jié)石排出的情況、排尿量、尿液的顏色及身體是否感到不適等，分析其身體恢復(fù)的情況及是否存在病情復(fù)發(fā)的風險。督促患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查。3）對患者進行個體化健康教育[2]。告知患者在有疑問時在護理延伸服務(wù)微信公眾號中進行咨詢。護理人員通過微信公眾號每天向患者推送術(shù)后的注意事項。具體的推送內(nèi)容包括：⑴為患者制定科學的術(shù)后飲食計劃。讓患者少吃奶制品、魚肉及動物內(nèi)臟等富含蛋白質(zhì)、脂肪的食物。讓患者多吃新鮮的水果和蔬菜。⑵告知患者每日攝入2500～4000 ml的水。讓其睡前飲用250～300 ml的水。禁止患者飲用碳酸飲料。⑶為患者推薦慢跑、跳繩等合適的運動。告知患者堅持進行適量的運動可促進其排出結(jié)石，增強其體質(zhì)，預(yù)防其病情復(fù)發(fā)。4）對患者進行群體健康教育。定期組織患者到醫(yī)院參加健康知識講座。在健康知識講座上為患者講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的機制、體外沖擊波碎石術(shù)的原理、術(shù)后的自我護理方法等。在健康知識講座結(jié)束后，讓其與病友互相交流康復(fù)經(jīng)驗。5）實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的互助聯(lián)動。醫(yī)院主動聯(lián)系患者所在的社區(qū)，并與社區(qū)進行合作。由社區(qū)提供場所并負責組織患者進行各項文娛活動。在社區(qū)張貼與尿路結(jié)石有關(guān)的健康教育海報。醫(yī)院定期安排醫(yī)護人員到社區(qū)進行健康宣教。在進行健康宣教時詢問患者身體恢復(fù)的情況，幫助其分析影響結(jié)石排出的因素，解答其疑問，并幫助其解決與尿路結(jié)石有關(guān)的問題。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時間。術(shù)后對兩組患者均隨訪半年，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時間

經(jīng)護理，研究組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時間為（10.23±2.79）d，其手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時間為（15.74±1.77）h；參照組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時間為（18.21±3.01）d，其手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時間為（27.48±2.71）h。經(jīng)護理，研究組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時間均短于參照組患者，P＜0.05。

2.2 術(shù)后半年內(nèi)兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

研究組患者術(shù)后半年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率為9.09%（10/110），參照組患者術(shù)后半年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率為27.27%（30/110）。研究組患者術(shù)后半年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率低于參照組患者，P＜0.05。

3 討論

尿路結(jié)石是臨床上常見的一種疾病。該病患者可發(fā)生尿路感染或梗阻，甚至可發(fā)生腎功能衰竭，嚴重損害其健康。體外沖擊波碎石術(shù)是治療尿路結(jié)石的常用方法之一。對尿路結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石術(shù)的效果好，不會對其造成創(chuàng)傷，其術(shù)后康復(fù)的速度快。進行體外沖擊波碎石術(shù)的患者在術(shù)后通常會回家進行休養(yǎng)，其容易因身邊缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)、自控能力較差、對疾病的認知水平較低等影響其術(shù)后康復(fù)的效果。對該病患者進行常規(guī)護理僅關(guān)注其住院期間的身體狀況，無法督促其在出院后堅持良好的生活習慣[3]。護理延伸服務(wù)是對院內(nèi)護理的延續(xù)和補充。對患者進行護理延伸服務(wù)能增強其在出院后與護理人員的聯(lián)系，使護理人員能及時掌握其身體康復(fù)的情況，并對其進行有針對性的指導(dǎo)[4]。在本次研究中，護理人員對研究組患者進行了護理延伸服務(wù)，通過為其建立健康檔案、對其進行多樣化隨訪、對其進行個體健康教育、對其進行群體健康教育及實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的互助聯(lián)動，提高其對疾病和手術(shù)的認知水平，增強其自我護理意識和能力，良好地規(guī)范其日常行為習慣，增強其體質(zhì)，從而縮短其手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對進行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實施護理延伸服務(wù)可促進其身體康復(fù)，降低其病情的復(fù)發(fā)率。