Braden壓瘡評分表在對長期臥床的老年患者實施壓瘡護理中的應用價值

馬 燕

（江蘇省溧陽市人民醫院，江蘇 溧陽 213300）

壓瘡是長期臥床的老年患者最為常見的并發癥[1]。采用有效的措施預防此類患者出現壓瘡是臨床護理工作的重點[2]。1984年，美國的Bergstron 博士和Braden博士共同制定出Braden壓瘡評分表。該量表被用于預測、篩選發生壓瘡的高危人群，并定性、定量分析患者發生壓瘡的危險因素[3]。醫護人員可根據患者Braden壓瘡評分表的評分有針對性地對其進行護理。為了探討Braden壓瘡評分表在對長期臥床的老年患者實施壓瘡護理中的應用價值，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2017年11月期間江蘇省溧陽市人民醫院收治的60例長期臥床的老年患者。按照護理方式的不同將這些患者分為試驗組（n=30）和對照組（n=30）。在試驗組患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（73.4±1.2）歲。在對照組患者中，有男性患者13例，女性患者17例；其年齡為61～80歲，平均年齡為（73.1±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者住院期間，均對其進行常規護理。進行常規護理的方法是：護理人員定時為患者消毒病房，保持其病房環境的清潔、干燥，鼓勵其在床上適當地活動四肢，每隔2 h協助其翻身、為其拍背、按摩其受壓部位的皮膚，以免其局部組織因長時間受壓而出現壓瘡。在此基礎上，使用Braden壓瘡評分表評估試驗組患者發生壓瘡的風險。Braden壓瘡評分表中包括感知能力、潮濕程度、活動能力、移動能力、營養攝取能力、摩擦力和剪切力六部分內容。該量表的滿分為23分。得分越高表示患者出現壓瘡的風險越低。Braden壓瘡評分表的評分≤12分，表示患者存在出現壓瘡的高度風險；Braden壓瘡評分表的評分為13～14分，表示患者存在出現壓瘡的中度風險；Braden壓瘡評分表的評分為15～18分，表示患者存在出現壓瘡的輕度風險。護理人員根據評估的結果對患者進行有針對性的護理干預。具體的護理方法是：1）摩擦力、剪切力是導致壓瘡發生的重要因素。因此，解除壓力是預防壓瘡的有效措施。護理人員定時協助患者翻身、為其拍背，遵醫囑為其使用減壓氣墊床或減壓敷料。每隔2～4 h協助壓瘡輕危患者翻身1次，每隔2 h協助壓瘡中危患者翻身1次，每隔1～2 h協助壓瘡高危患者翻身1次。在協助患者翻身的過程中應注意控制其翻身的角度。研究發現，進行90°左右的翻身會導致患者股骨的粗隆部及外踝承受很大的壓力，易使其出現不適感。因此，在協助取半臥位的患者翻身時，應使其身體向左或向右傾斜30°；在協助取仰臥位患者翻身時，應適當地將其床頭抬高5°～15°[4]。受到摩擦很容易使患者的皮膚受損。因此，為患者翻身后要注意，保持其身體的穩定性，可將軟枕放在其足底、腘窩下等部位，以免其身體向下滑。2）護理人員每天檢查患者皮膚的清潔度。患者排便后，及時為其清洗皮膚，并在其皮膚表面涂抹潤膚露。每天為患者擦拭身體，使用溫度適宜的熱水為其泡腳，以加快其局部的血液循環。3）營養不良是導致壓瘡形成的重要原因。護理人員告知患者要多吃高熱量及富含蛋白質、維生素的食物、多喝水，并遵醫囑為其靜脈輸注血漿蛋白，以提高其機體的抵抗力。4）對于已經出現壓瘡的患者，護理人員使用Braden壓瘡評分表對其壓瘡進行分期。對于壓瘡分期為I期的患者，護理人員及時解除其受壓部位的壓力，在其受壓部位粘貼硅膠泡沫敷料（康樂保公司生產）。對于壓瘡分期為II期的患者，其受壓部位的皮膚表面若存在小水泡，應為其減少摩擦力，避免其水泡發生破潰[5]。如果患者受壓部位皮膚表面的水泡較大，應使用無菌注射器抽出其水泡內的液體，并注意保護其創面，以免其創面發生感染。對于壓瘡分期為III期、IV期的患者，應注意保持其創面的清潔、濕潤，將其創面的壞死組織徹底清除干凈，并使用黏膜消毒液對其壓瘡周圍的皮膚進行消毒。如果患者的潰瘍面深及骨骼，應使用濃度為3%的過氧化鈉將其創面沖洗干凈，然后清除其創面的壞死組織，必要時可協助醫生對其進行植皮修補手術[6]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者壓瘡的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，在試驗組患者中，有2例患者出現壓瘡，其壓瘡的發生率為6.7%。在對照組患者中，有6例患者出現壓瘡，其壓瘡的發生率為20.0%。試驗組患者壓瘡的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

長期臥床的老年患者易出現壓瘡。壓瘡的出現不僅會增加老年患者的痛苦，還會影響其治療的效果[7]。因此，對長期臥床的老年患者進行預防壓瘡的護理具有重要的臨床意義。近年來，Braden壓瘡評分表被廣泛地應用于對長期臥床的老年患者進行壓瘡護理的過程中。研究發現，護理人員使用Braden壓瘡評分表可預測患者發生壓瘡的風險，評估其發生壓瘡的嚴重程度，然后根據評估的結果為其制定有針對性的護理干預措施[8]。此量表的應用可有效地提高護理人員的護理風險預測能力，改變其以往的護理模式，使其能夠將護理工作的重點放在預防患者出現壓瘡上，進而提高壓瘡護理工作的科學性、有效性。

本次研究的結果證實，將Braden壓瘡評分表應用于對長期臥床的老年患者實施壓瘡護理中的效果較為理想。