對行經皮椎體成形術后的胸腰椎壓縮性骨折患者實施整體護理的效果研討

顧 燁，劉韶珠，周紅玉

（解放軍第一一七醫院綜合內科，浙江 杭州 310004）

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的骨科疾病。該病患者的脊柱結構可發生不同程度的改變，且多存在背部疼痛、腫脹及活動受限等癥狀。經皮椎體成形術是臨床上治療胸腰椎壓縮性骨折的常用術式。有學者指出，采用全面、優質的護理方法對進行經皮椎體成形術后的胸腰椎壓縮性骨折患者實施護理，有助于提高其療效[1]。為了探討對進行經皮椎體成形術后的胸腰椎壓縮性骨折患者實施整體護理的效果，筆者對100例此類患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例胸腰椎壓縮性骨折患者納入本研究。這些患者均為2015年5月至2017年5月解放軍第一一七醫院收治的患者。將這100例患者分為對比組和研究組。在對比組患者中，有女18例（占36%），男32例（占64%）；其平均年齡為（56.5±7.5）歲，其骨折至入院的平均時間為（5.8±1.2）h；其中，有15例（占30%）患者因跌倒發生骨折，有6例（占12%）患者因被重物砸傷發生骨折，有9例（占18%）患者因出車禍發生骨折，有20例（占40%）患者因從高處墜落發生骨折。在研究組患者中，有女17例（占 34%），男 33例（占66%）；其平均年齡為（55.8±7.7）歲，其骨折至入院的平均時間為（5.6±1.1）h；其中，有16例（占32%）患者因跌倒發生骨折，有7例（占14%）患者因被重物砸傷發生骨折，有10例（占20%）患者因出車禍發生骨折，有17例（占34%）患者因從高處墜落發生骨折。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 對兩組患者均進行經皮椎體成形術，方法是：對患者進行局部麻醉，使其保持側臥位。在其傷椎的椎弓根處進行穿刺，穿刺成功后，取出針芯。經套管置入擴張器，對其傷椎進行擴張，使其傷椎恢復至正常椎體的高度。最后將調好的骨水泥注入其傷椎內。

1.2.2 護理方法 術后，對研究組患者進行整體護理，方法是：1）進行病情觀察和體位護理。術后24 h內，密切監測患者生命體征的變化情況，注意觀察其穿刺點是否發生滲血。囑患者在術后6 h內保持平臥位，以確保骨水泥充分凝固。在協助患者翻身時，要用手支撐其肩部和臀部，以保持其受傷部位的穩定，切勿使其椎體發生扭曲。2）進行心理護理。胸腰椎壓縮性骨折患者在手術后需要臥床休息較長的時間，且其生活自理能力較差，因此容易出現負面情緒。護理人員要耐心地開導和勸慰患者，告知其保持良好的心情有助于其康復，同時采取多種手段（如指導患者通過看電視、聽音樂、與病友聊天等方式轉移注意力）幫助其改善負面情緒。3）進行預防并發癥的護理。胸腰椎壓縮性骨折患者在手術后易發生肺栓塞。因此，護理人員應遵醫囑為患者注射低分子肝素鈉，并密切觀察其是否出現胸痛、呼吸急促及咯血等癥狀。一旦發現其出現上述癥狀，應及時告知醫生。囑患者家屬每天為患者按摩下肢3～5次，以促進其下肢的血液循環，避免其發生下肢深靜脈血栓。另外，囑患者注意保持會陰部的清潔，以防其發生泌尿系統感染。4）進行飲食護理。術后，讓患者進食營養豐富且易消化的食物（如小米粥、面條等），讓其多食用富含蛋白質和鐵、鈣和磷等微量元素的食物（如骨頭湯、牛奶等）。囑其忌食油膩、辛辣及生冷的食物。5）進行康復訓練指導。術后6 h，指導患者進行踝關節的旋轉及膝關節的屈伸等訓練，然后根據其身體的恢復情況指導其逐步進行直腿抬高訓練和腰背部的肌力訓練。術后2～3 d，指導患者在其家人的攙扶下進行床上起坐訓練、床邊站立訓練及步行訓練。告知患者在訓練的過程中要注意安全，避免出現扭傷或滑倒等意外情況。術后，對對比組患者進行常規護理，如對其進行病情觀察、飲食護理和健康宣教等[2]。

1.3 觀察指標

進行護理后，采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者負面情緒的嚴重程度，患者的評分越高表示其負面情緒越嚴重。在患者出院前，向其發放調查問卷，調查其對護理的滿意情況。總滿意率=（較滿意例數+很滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較護理后兩組患者的SAS評分和SDS評分

接受護理后，對比組患者SAS評分的均值和SDS評分的均值分別為（48.8±6.9）分和（44.4±5.8）分，研究組患者SAS評分的均值和SDS評分的均值分別為（38.8±5.5）分和（36.4±5.1）分。接受護理后，研究組患者的SAS評分和SDS評分均低于對比組患者（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對護理的滿意情況

在研究組患者中，對護理不滿意、較滿意和很滿意的患者分別有1例（占2%）、18例（占36%）和31例（占62%），其對護理的總滿意率為98%（49/50）。在對比組患者中，對護理不滿意、較滿意和很滿意的患者分別有9例（占18%）、20例（占40%）和21例（占42%），其對護理的總滿意率為82%（41/50）。研究組患者對護理的總滿意率高于對比組患者（P＜0.05）。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病。多數胸腰椎壓縮性骨折患者其病情均為穩定性骨折，僅有少數患者發生不穩定性骨折[3]。近年來，臨床上對該病患者進行經皮椎體成形術，取得了良好的效果。在該病患者接受經皮椎體成形術后，應對其進行必要的護理干預。整體護理是指以患者為中心，以現代護理理念為指導，以護理程序為基礎框架，將標準化護理程序系統化地應用于臨床護理工作中的一種護理模式。

本研究的結果證實，對進行經皮椎體成形術后的胸腰椎壓縮性骨折患者進行整體護理，能改善其不良情緒，提高其對護理的滿意率。