對類風濕性關節炎患者進行針對性護理的效果探討

劉 靜，趙媛媛，聶志鑫，蔡 盼

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

類風濕性關節炎是一種慢性的、以炎性滑膜炎為主的免疫系統疾病[1]。年齡在40～60歲之間的女性是該病的高發人群。該病可侵犯患者手、足小關節的多個關節，使其出現關節腫脹、關節疼痛及關節功能障礙等癥狀，甚至導致其出現關節僵硬、關節畸形及關節功能喪失等癥狀。該病的病程長、病情易反復發作，患者往往需要長期接受治療，故對其進行積極有效的護理十分重要。在本次研究中，筆者以近年來在保定市第一中心醫院風濕免疫科接受慢性抗風濕藥及激素等藥物治療的60例風濕性關節炎患者為研究對象，探討對該病患者進行針對性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年2月期間在保定市第一中心醫院風濕免疫科接受慢性抗風濕藥及激素等藥物治療的60例風濕性關節炎患者為研究對象。這60例患者的病情均符合美國風濕病學會（ACR）與歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）在2009年制定的關于類風濕性關節炎的診斷標準。將這60例患者隨機分為B組和A組，每組各30例患者。B組患者中有男13例、女17例；其病程為1.1～5.2年，平均病程為（2.1±0.7）年。A組患者中有男12例、女18例；其病程為0.9～4.4年，平均病程為（1.7±0.6）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，護理人員均督促其按時服藥，指導其保持健康的飲食習慣和充足的睡眠時間。在此基礎上，對A組患者進行針對性護理。具體的護理方法為：1）在患者病情的急性發作期，護理人員指導其臥床，使其關節得到充分的休息。指導患者在病床上進行膝關節的主動或被動屈伸訓練，每次訓練5～10 min，每日訓練2次。但要避免過度拉伸患者的膝關節，以免導致其膝關節受損。在患者運動結束后，護理人員對其下肢及膝關節進行熱敷或按摩，以防其發生肌肉痙攣。潮濕、陰冷的環境可加重類風濕性關節炎患者的病情。護理人員應將患者安排在通風良好、空氣干燥、陽光充足的病房，并保證其病床的干燥、整潔。患者若合并有強直性脊柱炎，應讓其睡在較硬的床鋪上，以增加其舒適感。在患者每晚睡覺前，護理人員督促其用熱水泡腳（熱水的量應達到患者的踝關節以上，每次泡15 min），以減輕其下肢腫脹的癥狀，促進其下肢血液的循環。2）在患者病情的緩解期，護理人員可向其講解與類風濕性關節炎有關的知識，以增加其對自身病情的了解程度，增強其自我防護意識。合理安排患者的飲食，指導其進食高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性、生冷、油膩的食物。類風濕性關節炎患者可因肢體麻木、酸痛、僵硬及屈伸不利等原因，在日常生活中選擇使自身感覺舒適、但不利于肢體功能恢復的體態和姿勢。護理人員應對患者進行體態指導，糾正其在站立、行走、坐及睡眠時采取的不良體位，以幫助其養成良好的坐、立、臥習慣。3）在患者關節腫痛的癥狀消失或病情穩定后，護理人員指導其進行功能鍛煉，以避免其出現關節僵直、攣縮的現象，促進其關節功能的恢復。比如讓患者坐在床緣，將雙腿自然下垂，將雙腳懸空，模仿“鐘擺”來回擺動膝關節。每次鍛煉10～15 min，每天鍛煉2次。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察兩組患者病情緩解的情況和對護理服務的滿意情況。1）病情緩解：經治護，患者關節疼痛、腫脹、僵硬及畸形等癥狀基本消失或得到顯著緩解。病情緩解率=病情緩解例數/總例數×100%。2）采用調查問卷的方式調查兩組患者對護理服務的滿意度（將調查結果分為滿意、基本滿意和不滿意）。總滿意率=滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情緩解情況的對比

經治護，在B組患者中，有39例患者的病情緩解，其病情的緩解率為70.9%。在A組患者中，有50例患者的病情緩解，其病情的緩解率為90.1%。與B組患者相比，A組患者病情的緩解率較高，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

經治護，在B組患者中，對護理服務表示滿意的患者有15例，表示基本滿意的患者有25例，表示不滿意的患者有15例。B組患者對護理服務的總滿意率為72.7%。在A組患者中，對護理服務表示滿意的患者有24例，表示基本滿意的患者有27例，表示不滿意的患者有4例。A組患者對護理服務的總滿意率為92.7%。與B組患者相比，A組患者對護理服務的總滿意率較高，P＜0.05。

3 討論

風濕免疫類疾病的種類有很多。類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、原發性干燥綜合癥、骨關節炎和痛風等都屬于風濕免疫類疾病[2]。其中，類風濕性關節炎是最常見的風濕免疫類疾病。這是一種以關節滑膜炎為主要癥狀的慢性、全身性、自身免疫性疾病。患者一旦患上類風濕性關節炎，其滑膜炎可持久、反復發作，使其出現關節疼痛、腫脹、僵硬及關節功能障礙等癥狀，從而使其出現行動不便的現象。該病患者的病程較長，通常需要服用大量的藥物，其在接受治療的過程中若未能得到及時有效的監管和護理，可引發口腔潰瘍、泌尿系統感染、肺炎等并發癥，且易發生摔倒等意外事件，大大地增加其治療的難度。

在本次研究中，保定市第一中心醫院對該醫院收治的兩組類風濕性關節炎患者均進行常規護理。在此基礎上，對A組患者進行針對性護理。本次研究的結果顯示，A組患者病情的緩解率和對護理服務的總滿意率均高于B組患者，P＜0.05。這說明，對類風濕性關節炎患者進行針對性護理的效果顯著。這一研究結果與許瑞寶[3]等的研究結果相一致。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者進行針對性護理可顯著改善其關節疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀，緩解其病情，提高其對護理服務的滿意度。