老年人的“最后一次骨折”

文良元

老年人髖部骨折，是一種被稱為“老年人最后一次骨折”的疾病。有調(diào)查顯示，老年髖部骨折后死亡率達(dá)到50%，5年的存活率也只有20%。

髖部就是我們俗稱的大胯，這個(gè)部位的骨折包括股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折，通常發(fā)生于60歲以上的老年人，絕大多數(shù)為骨質(zhì)疏松引起。

髖部骨折（特別是轉(zhuǎn)子間骨折）發(fā)生后，骨折的部位出血較多，一般多達(dá)幾百毫升。老年人對(duì)于大量的出血無(wú)法耐受，加之骨折后的劇烈疼痛，就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。比如，合并有心腦血管疾病，出血會(huì)引起循環(huán)血量的下降，心臟及腦的供血就會(huì)減少，就有引起心肌梗死及腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)由于出血過(guò)多也會(huì)引起休克。骨折后的劇烈疼痛，可導(dǎo)致血壓升高及心率加快，使得心臟加強(qiáng)收縮，心肌耗氧增加，同樣有增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。如果既往有心衰的問(wèn)題，心跳加速做功也會(huì)引起心衰的急性發(fā)作。髖部骨折后由于無(wú)法活動(dòng)，病人只能臥床，這就增加了吃飯飲水嗆咳及肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

老人摔倒后，如果大胯部位疼，站立困難，甚至不能活動(dòng)，腳向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，不讓搬動(dòng)，局部敲著疼痛，就要考慮是不是有髖部骨折的問(wèn)題了。

如果發(fā)生了髖部骨折，最有效的治療手段就是外科手術(shù)。但手術(shù)、麻醉對(duì)老年人的身體都是考驗(yàn)，對(duì)于機(jī)體儲(chǔ)備功能已經(jīng)不足的老年人，必須通過(guò)全面檢查后身體各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到耐受手術(shù)的程度才可以考慮手術(shù)。

骨折后的任何治療都不如事先預(yù)防。對(duì)于60歲以上的老年人，尤其是絕經(jīng)后的女性，抗骨質(zhì)疏松治療是要堅(jiān)持的。