穴位埋線聯合枳術顆粒治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察

易珍，趙剛，葉穩田

（高安市中醫院神經內科，江西 宜春 330800）

腸易激綜合征近年發病率升高，屬于消化系統常見疾病，據統計，該病在我國的發病率為7%～22%，女性患者數量多于男性，約為2:1。腸易激綜合征患者臨床表現以腹脹、腹痛、大便異常等癥狀為主，可持續發作，也可間歇性發作[1]。臨床根據腸易激綜合征患者特點，將其分為便秘型、腹瀉型、不定型、混合型4 種類型，其中最常見的為便秘型，約占腸易激綜合征患者的33%。腸易激綜合征病因尚不明確，目前認為神經系統、精神狀態、腸道刺激等因素均與腸易激綜合征的發病有關，該病易反復發作，治療有一定難度，長期治療不愈的患者心理及生理負擔較重，從而加重其臨床癥狀[2]。既往臨床多以通便劑、促胃腸動力劑對腸易激綜合征患者進行治療，但療效有限，且治療后易復發。基于此，本研究選取60 例便秘型腸易激綜合征患者作為研究對象，旨在探究穴位埋線與枳術顆粒聯合治療便秘型腸易激綜合征的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年7月本院收治的60 例便秘型腸易激綜合征確診患者，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男14例，女16例；年齡 24～58 歲，平均（41.41±3.07）歲；病程 1～12 年，平均（6.09±1.46）年。觀察組男16例，女14例；年齡24～58歲，平均（41.57±3.10）歲；病程1～12年，平均（6.15±1.54）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合2016 年羅馬Ⅳ標準中關于便秘型腸易激綜合征的西醫診斷標準[3]或中華藥學會脾胃病分會2017 年頒布的《腸易激綜合征中醫診療共識意見》[4]中關于便秘型腸易激綜合征的中醫診斷標準；②年齡＞18歲；③患者意識清醒。排除標準：①其他分型的腸易激綜合征患者；②患胃腸道器質性病變；③曾接受過腹腔手術；④患有傳染性疾病，如乙肝、艾滋等；⑤患有嚴重精神或身體疾病。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療。在每次進餐前15～30 min時給予患者胃動力劑多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）口服，每次10 mg，每天3次，7天為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組采用穴位埋線術聯合中成藥枳術顆粒治療。穴位埋線：①選穴：雙天樞穴、上巨虛及下巨虛穴（雙）、雙足三里穴；②操作：以注射式埋線進行治療，以龍膽紫對選擇的穴位進行標記，然后對穴位處進行消毒，選擇3-0號羊腸線，將其修剪為長度1.5 cm的短線，浸泡于維生素B1注射液中使其軟化，然后將短線置于注射器（9 號）前端，從后端位置將針灸針（28號）插入針孔；在標記好的穴位處，用左手將穴位處皮膚繃緊或輕輕捏起，右手持針器快速刺入，然后緩慢按壓，直至達到所需深度，得氣后緩慢退針的同時，將羊腸線推進組織，在針眼處覆蓋創可貼，2 d 后可揭去；2 次為1 個療程，第1次治療選取足三里和上巨虛，第2次治療選擇天樞和下巨虛，2 次治療間隔15 d，治療期間停用所有藥物；共治療2個療程。枳術顆粒（南京中山制藥有限公司，國藥準字Z10970017）口服，每次6 g，每天3次，7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后癥狀積分：以《腸易激綜合征中西醫結合診療共識意見》[5]為依據，從腹脹、腹痛、大便性狀、排便頻率4個方面進行評價，分值均為0～3 分，總分0～12 分，分值越高表明患者癥狀越嚴重。②比較兩組患者臨床療效：療效指數=（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%；依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中關于便秘型腸易激綜合征的療效判斷標準進行判斷；治愈，癥狀消失，體征恢復正常，療效指數≥95%；顯效，癥狀和體征均明顯改善，70%≤療效指數＜95%；有效，癥狀和體征均有一定程度好轉，30%≤療效指數＜70%；無效，患者治療后表現不滿足上述3項標準；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患者癥狀積分比較差異無統計學意義；治療后，兩組患者癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（，分）

組別對照組觀察組t值P值例數30 30治療前10.73±3.28 10.92±3.52 0.216 3 0.829 5治療后4.74±2.13 2.91±1.94 3.479 0 0.001 0 t值8.389 0 10.915 7 P值0.000 0 0.000 0

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者癥狀積分低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。枳術顆粒方劑源于枳術湯，主要包括枳實、白術兩種藥物。白術微辛，小劑量使用可健脾止瀉，大劑量使用可助脾運、滋脾液。白術可通過健脾、運脾發揮通便之效，加以枳實進行治療，可增大脾臟健運之力，改善脾氣，促津液生。枳實有理氣消痞、導滯的作用，其含有橙皮苷、維生素C、維生素P、揮發油等物質，臨床研究證實其對腸瘺、胃瘺患者治療效果顯著。枳實可增強胃腸運動的節律，促進胃腸蠕動，加深蠕動波。有研究證實，枳實與白術以1:2的比例進行使用，可促進小鼠腸平滑肌的收縮，提高小鼠的胃排空動力[7]。臨床實踐證實，枳術顆粒對便秘患者有理想治療效果，可有效改善患者促動力，其機制可能為，枳術顆粒可增強5-HT4-R基因的表達，抑制Ss 基因的表達，從而促進胃腸蠕動，緩解便秘癥狀。穴位埋線可通過羊腸線對穴位進行持續性的生物性和物理性刺激，進而達到提高腸平滑肌興奮度及張力的效果，有效促進胃腸蠕動[8]。便秘型腸易激綜合征患者的大腸功能減弱，機體功能衰減，穴位埋線可調節大腸傳導功能，既避免了長期瀉藥使用的不良反應，也避免了手術治療導致的并發癥，有效避免了復發，且操作簡便，患者接受度較高[9-10]。

綜上所述，穴位埋線聯合枳術顆粒治療便秘型腸易激綜合征患者能有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。