肺炎支原體肺炎患兒血清白細胞介素-5和血管內皮生長因子水平檢測的臨床價值分析

盧太苓，張振坤（通訊作者）

（徐州市兒童醫院呼吸二科 江蘇 徐州 221000）

肺炎支原體肺炎在各肺炎類型中有較高發生率。以兒童為發病主體，肺炎支原體感染為致病機制，除持續性咳嗽外，部分患兒有喘息情況，導致肺炎支原體肺炎患兒呼吸困難，肺部損傷會加重，還可能向支氣管哮喘發展。有學者提出[1]，長期喘息后，哮喘事件有高發生率，而伴喘息肺炎支原體肺炎者，普遍存在喘息癥狀，然家長對喘息治療不重視，使肺炎支原體肺炎者預后變差，需判斷喘息程度，經多途徑抗喘息治療，方可改善伴喘息肺炎支原體肺炎者預后。白細胞介素-5（IL-5）被證實在喘息中有促進作用，而血管內皮生長因子（VEGF）可反映血管通透性，在伴喘息肺炎支原體肺炎病情進展中，血管通透性會增加，使呼吸道慢性疾病出現，經兩項指標檢測，可觀察伴喘息肺炎支原體肺炎者呼吸道感染情況，早期預防措施實施，能讓伴喘息肺炎支原體肺炎者得到良好治療[2]。故研究在家屬同意后納入98例肺炎支原體肺炎患兒，在2019年6月—2020年1月行臨床診斷與治療，旨在判斷IL-5、VEGF等指標變化價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

肺炎支原體肺炎患兒為觀察對象，經家屬同意后有98例納入研究。將伴有喘息的患兒納入喘息組，將無喘息患兒納入一般組。喘息組：49例，病程跨度1～7 d，平均病程值（3.70±1.49）d；年齡跨度0.7～9.4歲，平均年齡值（5.18±1.05）歲；有20例女，有29例男。一般組：49例，病程跨度1～6 d，平均病程值（3.14±1.40）d；年齡跨度0.6～9.6歲，平均年齡值（5.75±1.29）歲；有21例女，有28例男。一般資料組間無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

入組原則：入組樣本均符合肺炎支原體肺炎診斷標準；肺炎支原體肺炎者家屬行同意書簽字；家屬可協助肺炎支原體肺炎者行血液檢測；委員會批準研究。

排除原則：肺炎支原體肺炎病歷資料不完整；存在意識障礙或陷入昏迷；對IL-5、VEGF檢測有禁忌證。

1.2 方法

組內肺炎支原體肺炎者均行血液樣本抽取，在晨間抽取3 mL靜脈血，對肺炎支原體肺炎者血液樣本行離心處理，此過程中保持3 000 r/min、5 min的參數，行離心速度、離心時間控制，血清被有效分離后，保持在-70℃的環境中，根據試劑要求，經酶聯免疫吸附法行血液樣本檢驗，最終測定IL-5、VEGF等指標。

1.3 觀察指標

經血液檢測，觀察兩組IL-5、VEGF指標水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

喘息組IL-5、VEGF指標水平均高于一般組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組指標對比

3.討論

肺炎支原體肺炎屬于急性肺部炎癥，兒童無完善免疫系統，經直接接觸或唾液傳播后，可造成肺炎支原體入侵，增加感染率，影響患兒生活。肺炎支原體肺炎經對癥治療可保持良好預后，但仍有肺炎支原體肺炎者治療被耽誤，致使重癥肺炎出現。治療期間若仍存在民新概念喘息癥狀，可能會引發支氣管哮喘，增加患兒生活壓力[3]。肺炎支原體肺炎進展中，咳嗽癥狀較多，部分肺炎支原體肺炎者有喘息表現，在呼吸困難狀態下，肺炎支原體肺炎者有呼吸道感染情況，且肺部感染會加重。經臨床相應檢查，判斷肺炎支原體肺炎病情嚴重程度，掌握其喘息情況，能調整肺炎支原體肺炎患兒治療措施，減輕喘息癥狀，恢復患兒病情[4]。

肺炎支原體肺炎可造成肺功能指標改變，會引發炎性因子改變。IL-5被應用在肺炎支原體肺炎者的臨床診斷治療中，作為炎性細胞因子，其分泌來源是T淋巴細胞，除加速炎癥細胞增殖分化外，能在炎癥進展中發揮傳遞作用，可準確判斷炎癥嚴重程度[5]。IL-5有獨特性、選擇性，可向嗜酸性粒細胞行特異性吸引，在患兒病情進展中，炎癥病變區域會擴散并浸潤，此過程能活化嗜酸性粒細胞，增加血管內皮黏附功能，使機體內不斷聚集炎癥因子，導致呼吸道炎癥反應的出現，在不斷喘息癥狀中，引發支氣管哮喘，加重肺炎支原體肺炎者病情[6]。

VEGF有極高特異性，肺炎支原體肺炎進展中，可增加血管通透性，能加速肺炎支原體肺炎者內皮細胞增殖情況。機體內較多血管會促使呼吸道慢性炎癥性疾病不斷出現。肺炎支原體肺炎患兒臨床表現中，喘息癥狀較嚴重，經血液檢驗可發現伴喘息者有VEGF過量表達情況，此種狀態下，呼吸道會出現較多黏膜血管，除增加呼吸道壁厚度外，會大幅增加患兒血管容積[7]。此外，喘息向支氣管哮喘進展中，VEGF可發揮血管重塑作用，經輔助細胞調節，會導致黏液腺增生，使肺炎支原體肺炎者中性粒細胞得到趨化，加重呼吸道水腫情況。VEGF增高后，有明顯支氣管壁增厚表現，可提高肺炎支原體肺炎者呼吸道敏感度，能強化舒縮反應。經IL-5、VEGF聯合檢測，可判斷肺炎支原體肺炎者呼吸道損傷情況，能預防喘息事件，同時能作為伴喘息肺炎支原體肺炎患兒治療參考，優化其治療措施，改善炎癥指標，減輕喘息癥狀，也能預防支氣管哮喘事件，在伴喘息肺炎支原體肺炎患兒診治中，有獨特檢驗價值[8-9]。

本研究中，IL-5、VEGF等指標在喘息組是（309.42±22.07）ng/L、（2 780.64±89.62）ng/L，均比一般組（90.33±10.82）ng/L、（623.91±38.75）ng/L高（P＜0.05）。周四芳[10]等的研究中，IL-5在MPP1組 是（311.63±355.83）ng/L，比MPP2組 的此 項 指 標（91.27±6.86）ng/L高，VEGF在MPP1組是（2 788.52±94.86）ng/L，比MPP2組 的 此 項 指 標（592.66±26.64）高（P＜0.05）。提示IL-5、VEGF指標變化，可判斷肺炎支原體肺炎者病情嚴重程度，且能對其喘息事件發生情況進行預測，經對癥治療，可緩解喘息癥狀，肺炎支原體肺炎者治療效果會增強。

綜上，肺炎支原體肺炎者伴喘息患者其IL-5、VEGF水平顯著升高，可作為喘息發生的預測依據，以便調整伴喘息肺炎支原體肺炎患兒治療方案，預防哮喘事件的發生。