對行手術的腦外科患者實施人性化護理與常規護理的效果對比

尤夢潔，陳 志

（安徽醫科大學第二附屬醫院，安徽 合肥 230000）

腦外科又叫神經外科，是醫院的重要科室之一。該科室收治的患者多患有顱內感染性疾病（如腦膿腫、腦室炎等）、顱腦外傷性疾病（如顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等）、顱內腫瘤（如腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤等）及腦血管疾病（如顱內動靜脈畸形、煙霧病等）等。手術是對腦外科患者進行治療的主要手段。有學者指出，對進行手術的腦外科患者實施有效的圍手術期護理，能提高其手術的成功率，降低其術后并發癥的發生率[1]。在本文中，筆者僅就對進行手術的腦外科患者實施人性化護理與常規護理的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年9月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫院腦外科進行手術的86例患者。這86例患者均具有進行手術的指征，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在意識障礙的患者。將這86例患者隨機分為常規護理組（C組，n=43）和人性化護理組（R組，n=43）。在C組患者中，有女性患者19例（占44.19%），男性患者24例（占55.81%）；其年齡為22～61歲，平均年齡為（47.36±2.47）歲；其中，有進行顱骨骨折手術的患者20例（占46.51%），進行膠質瘤手術的患者14例（占32.56%），進行顱內動靜脈畸形手術的患者6例（占13.95%），進行腦膜瘤手術的患者3例（占6.98%）。在R組患者中，有女性患者18例（占41.86%），男性患者25例（占58.14%）；其年齡為20～63歲，平均年齡為（45.98±2.51）歲；其中，有進行顱骨骨折手術的患者21例（占48.84%），進行膠質瘤手術的患者13例（占30.23%），進行顱內動靜脈畸形手術的患者7例（占16.28%），進行腦膜瘤手術的患者2例（占4.65%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對R組患者進行人性化護理，具體的方法是：1）術前護理。（1）心理護理：術前，積極地與患者進行交流，將手術的相關情況告知患者，以提高其對手術的信心。加強對患者進行心理支持，給予其安慰和鼓勵，從而緩解其不良情緒。對于部分存在嚴重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的患者，可邀請手術成功的同病病友對其進行開導和勸慰，幫助其緩解心理壓力。另外，可指導患者進行四肢放松訓練和腹式呼吸訓練，以放松其身心。（2）基礎護理。術前，密切監測患者生命體征的變化情況，遵醫囑將其收縮壓控制在150 mmHg以內，將其舒張壓控制在95 mmHg以內，以防其術中的顱內壓過高。對于術前躁動不安或情緒過于激動的患者，應遵醫囑為其注射適量的鎮靜藥物。另外，在手術前1 d讓患者多食用富含熱量的食物，以提高其對手術的耐受性。2）術中護理。在患者進入手術室后，認真核對其信息。采用握手等肢體語言對患者進行心理支持，以緩解其緊張、焦慮的情緒。為患者開放靜脈通路，協助麻醉師對其進行氣管插管和麻醉。幫助患者保持正確的手術體位和頭位，對其頭部進行固定。在手術的過程中，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，及時清除其呼吸道內的異物，避免其出現呼吸不暢的情況。3）術后護理。（1）基礎護理：術后，及時擦凈患者身上的血跡，幫助其穿好衣服。在轉運患者的過程中要注意保持其平穩，避免其發生顛簸。在患者回到病房后，協助其保持平臥位，將其頭部偏向健側，并適當地墊高其頭部，以促進其頭部血液的回流，避免其發生顱內水腫。注意觀察患者的呼吸狀況，及時為其吸痰，保持其呼吸通暢。（2）生命體征觀察。術后，密切觀察患者生命體征（如體溫、心率、血壓、瞳孔、意識及血氧飽和度等）的變化情況。若發現其出現血壓下降、體溫降低、心率加速或瞳孔收縮等情況，應立即通知醫生。（3）預防顱內感染的護理。術后，密切觀察患者鼻前庭和外耳道的通暢情況，及時為其更換鼻前庭和外耳道內的消毒棉球或棉墊。囑患者術后不要用力打噴嚏、擤鼻涕等，以免其因顱內壓升高而發生腦脊液滲漏，進而誘發顱內感染。對C組患者進行常規護理，方法是：術前，對患者進行病情監測和健康教育，并協助其進行各項常規檢查。術中，對其進行體位護理和生命體征監測。術后，密切觀察患者血壓、心率、瞳孔和神志的變化情況。同時，加強對其進行營養支持、口腔護理和皮膚護理等。

1.3 觀察指標

采用《身心舒適度評分量表》評價兩組患者在圍手術期其身心的舒適度。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其身心的舒適度越高。采用《護理滿意率調查問卷》調查兩組患者對護理的滿意率。滿意率=滿意例數/總例數×100%。統計并比較兩組患者術后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

R組患者身心舒適度的評分高于C組患者（P＜0.05），其術后并發癥的發生率低于C組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者身心舒適度的評分、術后并發癥的發生率及對護理滿意率的比較

3 討論

臨床研究表明，進行手術的腦外科患者若未得到有效的圍手術期護理，其對手術的配合度就會明顯降低，從而不利于手術的開展，嚴重時甚至可增加其術后發生并發癥的風險。因此，臨床上應加強對此類患者進行護理干預。在本研究中，筆者的團隊對43例進行手術的腦外科患者實施人性化護理，取得了良好的效果，有效地提高了患者身心的舒適度和對護理的滿意率。這與陳華云[2]等的研究結果基本一致。

綜上所述，與對進行手術的腦外科患者實施常規護理相比，對其實施人性化護理的效果更好，能更顯著地提高其身心的舒適度和對護理的滿意率，降低其術后并發癥的發生率。

[1]陳少婉.股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果分析[J].護理實踐與研究,2017,14(9):63-64.

[2]陳華云.護理干預對預防腦外科術后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].當代護士旬刊,2014(8):52-53.