對接受急診手術的患者實施舒適護理的效果探究

張熒熒

（甘肅省華亭縣中醫醫院手術室，甘肅 華亭 744100）

接受急診手術的患者因起病急、病情進展快，常會出現緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。這些負性情緒可嚴重影響其手術的效果[1-2]。相關的文獻報道指出，對接受急診手術的患者實施舒適護理的效果良好。為了進一步分析對接受急診手術的患者實施舒適護理的效果，筆者對在甘肅省華亭縣中醫醫院接受急診手術的130例患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年7月至2017年1月期間在甘肅省華亭縣中醫醫院進行急診手術的患者中隨機選取130例患者作為研究對象。所選患者均無意識障礙或精神障礙。根據護理方案的不同將這些患者分為參考組（65例）和舒適組（65例）。參考組患者中有男37例，女28例；其年齡為18～67歲，平均年齡（43.18±4.67）歲；其中接受硬膜外麻醉的患者有38例，接受臂叢神經阻滯麻醉的患者有19例，接受蛛網膜下腔麻醉的患者有8例。舒適組患者中有男39例，女26例；其年齡為19～68歲，平均年齡（43.22±4.63）歲；其中接受硬膜外麻醉的患者有37例，接受臂叢神經阻滯麻醉的患者有21例，接受蛛網膜下腔麻醉的患者有7例。兩組研究對象的性別、年齡、麻醉方式等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在手術期間，對參考組患者實施常規護理，包括監測其生命體征、對其進行輸液護理和心理護理等。對舒適組患者實施舒適護理。具體的護理方法如下：1）護理人員對影響患者舒適度的因素進行分析。對于存在劇烈疼痛癥狀的患者，遵醫囑使用止痛藥對其進行治療。對于存在嘔吐癥狀的患者，及時為其清理嘔吐物，以防止其發生氣管堵塞。2）護理人員采用親切的語氣與患者進行交流，了解其病情、家族病史、過敏史和心理狀況，并對其進行安撫和鼓勵，以緩解其焦慮、恐懼的情緒。3）在接到急診手術通知后，護理人員立即準備好術中要用到的手術設備、器械和藥品。在患者進入手術室前，護理人員將手術室內的溫度調節至25℃左右，將手術室內的濕度調節至50%左右。4）在患者進入手術室后，護理人員根據其手術的部位和麻醉方式協助其取正確、舒適的體位。在不影響手術操作的情況下，定時協助患者更換體位，必要時可對其進行按摩，以減少其不適感。5）在進行手術的過程中，護理人員注意對患者進行保暖護理（將其體溫控制在36℃以上）。在使用生理鹽水對患者的術區進行沖洗前，護理人員將生理鹽水加熱至38℃左右，以防止其體溫散失。在為患者留置導尿管時，護理人員應確保動作輕柔、準確，以防止損傷其尿道。6）在手術結束后，護理人員及時擦拭干凈患者皮膚上的血跡和藥液，為其蓋好被子。在患者清醒后，告知其手術順利完成，并詳細地向其講解術后需要注意的事項。在術后3～5 d，護理人員注意觀察患者切口的愈合情況，并密切監測其是否出現并發癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴重程度和對護理的滿意率。采用SAS和SDS[3]對患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴重程度進行評定。患者的SAS評分、SDS評分越高，表示其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

對本研究所得數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學分析。患者的SAS評分、SDS評分等計量資料用（±s）表示，組內比較采用獨立樣本t檢驗，組間比較采用配對樣本t檢驗。對護理的滿意率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，舒適組患者SAS評分、SDS評分的平均值分別為（48.13±2.71）分、（49.61±4.13）分，參考組患者SAS評分、SDS評分的平均值分別為（52.67±3.62）分、（54.73±5.42）分。舒適組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分均低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s）

表1　兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s）

組別　n　SAS評分　SDS評分護理前　護理后　護理前　護理后舒適組　65　64.51±4.67　48.13±2.71　65.19±4.32　49.61±4.13參考組　65　64.45±4.72　52.67±3.62　65.27±4.26　54.73±5.42 t值　0.073　8.094　0.106　6.058 P值　0.942　0.000　0.916　0.000

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

舒適組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有25例（占38.46%），為比較滿意的患者有38例（占58.46%），為不滿意的患者有2例（占3.08%）。舒適組患者對護理的滿意率為96.92%（63/65）。參考組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占32.31%），為比較滿意的患者有32例（占49.23%），為不滿意的患者有12例（占18.46%）。參考組患者對護理的滿意率為81.54%（53/65）。舒適組患者對護理的滿意率高于參考組患者（X2=6.484，P=0.011）。

3 討論

接受急診手術的患者因起病急、病情進展快，常會出現緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，進而可導致其出現心率加快、血壓升高、肌肉緊張等應激反應[4]。相關的臨床研究表明，對接受急診手術的患者實施舒適護理可緩解其焦慮、煩躁的情緒，提高其舒適度[5-6]。本研究的結果顯示，舒適組患者對護理的滿意率高于參考組患者，接受護理后其SAS評分、SDS評分均低于參考組患者。

綜上所述，對接受急診手術的患者實施舒適護理可緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，提高其對護理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]孟曉杰,郝君華.急診護理路徑與傳統護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(5):557-559.

[2]顏紅.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響分析[J].中外醫學研究，2016,8(21):74-76.

[3]鄧旭瑤,卓愷明,王靜華.帕羅西汀聯合阿普唑侖治療對老年腦卒中合并焦慮抑郁患者抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表評分的影響[J].中國老年學, 2016, 36(15):3694-3695.

[4]劉海霞,劉秀梅,李秀瓊.手術室護士對乳腺癌患者實施舒適護理的效果分析[J].中國醫學創新, 2015, 12(27):77-80.

[5]胡志蘭.舒適護理對急診患者焦慮抑郁狀態的效果觀察[J].大家健康旬刊, 2015,22(2):177-178.

[6]圣麗.舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(5):64-65.