對門診老年輸液患者進行個體化護理干預的效果研究

倪瑞麗

(普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200331)

老年人罹患慢性病及感染性疾病的幾率較高，在到醫(yī)院就診后其進行輸液治療的幾率也較高。調查數(shù)據(jù)顯示[1]，在門診的輸液患者中，老年輸液患者約占30%。與年輕的患者相比，老年患者在進行輸液治療時其心理承受能力較差，易發(fā)生不同程度的焦慮等不良情緒。本研究主要分析對門診老年輸液患者進行個體化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年6月至2015年6月在普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診進行輸液治療的88例老年患者。將這些患者隨機分為A組（n=44）與B組（n=44）。在A組患者中，有女20例，男24例；其年齡為60～82歲，平均年齡為（70.8±5.2）歲。在B組患者中，有女19例，男25例；其年齡為61～83歲，平均年齡為（70.9±4.2）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行輸液護理、病情觀察、健康教育等常規(guī)護理。在此基礎上，對A組患者進行個體化的護理干預，方法如下：1）心理護理。在患者進入輸液室時，護理人員應面帶微笑，熱情地接待患者。護理人員應向患者詳細地說明進行輸液治療的必要性，告知其保持良好的心態(tài)可促進其康復。在對患者進行輸液治療的過程中，護士應積極與其進行交流，并表現(xiàn)出對其病情的理解與同情，為其講解關于其所患疾病的醫(yī)學知識，使其正確地認識自身的病情。老年患者可因病程較長、擔憂其病情惡化及醫(yī)療費用過高等因素而出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理。護理人員應針對患者發(fā)生不良心理的原因對其進行耐心的疏導，盡可能消除其焦慮等不良心理，并鼓勵患者多與其朋友或子女進行交流。同時，應鼓勵患者的家屬多陪伴患者，為其提供充足的家庭支持。在條件允許的情況下，可在門診輸液室播放輕松的視頻節(jié)目或輕音樂，以調節(jié)患者的情緒。2）注意事項指導。告知患者進行輸液治療可能引起的不良反應及應對的方法。在為患者使用刺激性較強的藥物進行輸液治療的過程中，應指導其對靜脈走行處的皮膚進行熱敷，以減輕其局部疼痛等不適的癥狀。告知患者在進行輸液治療期間不要走動，幫助其取舒適的體位休息，并對其進行定時的巡視，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)輸液反應，應及時進行處理。3）靜脈輸液護理。在為患者選擇靜脈進行穿刺時，應盡可能選擇遠離心臟的靜脈，并避免在其關節(jié)處進行穿刺。在穿刺成功后，要嚴密觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，若發(fā)現(xiàn)此類情況應立即為其更換穿刺部位，并使用硫酸鎂溶液對其進行局部外敷。對于需要長期進行輸液治療的患者，護理人員應有計劃地為其選擇適宜的血管，并采取相應的血管保護措施。告知患者（尤其是心力衰竭、冠心病及高血壓患者）不可自行調快輸液的速度，以免其出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應。告知患者在輸液結束的當日不可對穿刺部位進行熱敷。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行輸液前及輸液結束前15 min分別采用焦慮自評量表（SAS）評估其發(fā)生焦慮的程度。采用我院自擬的滿意度調查表評定兩組患者對護理服務的滿意度，將其對護理服務的滿意度分為滿意（評分為60～84分）、不滿意（評分＜60分）及很滿意（評分≧85分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者SAS評分的分析

在對兩組患者進行輸液前的SAS評分相比較，P＞0.05。與B組患者相比，A組患者在輸液結束前的15 min其SAS評分較低，P＜0.05。詳情見表1。

表1　對兩組患者SAS評分的分析（分，±s）

表1　對兩組患者SAS評分的分析（分，±s）

組類　輸液前　結束前15 min A組（n=44）　62.2±4.3　46.3±3.5 B組（n=44）　61.9±3.8　59.1±4.2 t值　0.35　-15.53 P值　＞0.05　＜0.05

2.2 對兩組患者對護理服務滿意率的分析

與B組患者相比，A組患者對護理服務的滿意率較高，P＜0.05。詳情見表2。

表2　對兩組患者對護理服務滿意率的分析

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，老年患者在進行輸液治療的過程中出現(xiàn)不良情緒的原因包括以下幾種：1）老年人在患病后可因掌握的醫(yī)療知識有限而不能正確地認識自身的疾病，常會因擔心能否順利康復或留下后遺癥而出現(xiàn)焦慮、不安的情緒。2）老年患者在接受輸液治療的過程中若發(fā)生穿刺部位明顯疼痛、穿刺失敗、藥物過敏等情況，可因過度擔心預后不良而發(fā)生不良情緒。3）老年患者若缺乏家庭社會支持，或醫(yī)護人員在對其進行治療的過程中存在不恰當?shù)墓ぷ鲬B(tài)度或言行舉止，可導致其出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。在門診輸液室接受治療的老年患者若產生焦慮等不良情緒往往會抗拒治療，因此必須針對其發(fā)生不良情緒的原因對其進行積極的心理疏導、健康教育等護理干預。在對老年患者進行輸液治療的過程中，護理人員應加強巡視，注意控制其輸液速度，密切觀察其有無輸液反應，在發(fā)現(xiàn)異常情況時應及時進行處理，盡可能緩解其出現(xiàn)的不適感。曲美巖[2]在一項臨床研究中對門診老年輸液患者進行護理干預，結果顯示，這些患者的焦慮情緒得到顯著的改善，且與醫(yī)護人員建立起良好的關系。

本次研究的結果證實，對門診老年輸液患者進行個體化的護理干預可顯著改善其焦慮的情緒，提高其對護理服務的滿意度。這一結論與相關文獻報道的結論相一致[3]。

[1]向妮.預防性護理在急診輸液中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):49-51.

[2]曲美巖.舒適護理對骨折術后患者不良情緒、疼痛及護理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):46-48.

[3]張志紅,張梅.護理風險管理在高齡PICC置管病人中應用效果探討[J].護理實踐與研究,2013,10(4):99-100.