急救護理路徑在急性腦血管病搶救室護理中的應用研究

陳正靜（重慶市巴南區人民醫院，重慶401320）

隨著我國老年人口數量的不斷增加，我國急性腦血管病患者的數量也隨之增加。急性腦血管病給患者的身體帶來了巨大的痛苦，同時嚴重影響了患者的生活水平[1-3]。急性腦血管病在我國是較為常見的疾病，多發于老年人，但由于工作壓力大等因素的影響，我國出現了多起年輕人患有急性腦血管病的案例。急性腦血管病具有發病急、病情發展迅速、病情嚴重、致死率與致殘率高的特點[4-6]，如果得不到及時、有效的處理，可能造成患者死亡、終身殘疾等嚴重問題。急性腦血管病患者就診后及時、有效的處理具有重要意義，及時、科學的治療與護理能夠穩定患者的病情，降低患者的致死率與致殘率，有助于促進患者的康復[7-8]。本文對急救護理路徑在急性腦血管病搶救室護理中的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年7月至2017年7月本院搶救室接收的100例確診為急性腦血管病患者作為研究對象。采用隨機數字表法將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者中，男27例，女23例；年齡 50～77歲，平均（70.9±1.4）歲；糖尿病 16例，高血壓41例，高血脂9例，其他疾病2例。觀察組患者中，男 24例，女 26例；年齡 49～79歲，平均（71.3±1.2）歲；糖尿病17例，高血壓40例，高血脂8例，其他疾病3例。兩組患者在年齡、性別及基礎疾病等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者采取常規方式進行搶救室護理，觀察組患者則采用急救護理路徑進行護理。急救護理路徑具體內容包括以下5點。

1.2.1.1 制訂科學的急救護理路徑 首先要制訂科學、快速的急救護理路徑，護理人員要對相關的循證資料進行仔細的分析，從而制訂出診前、接診、評估病情、急救護理、轉運護理路徑。在制訂急救護理路徑時，要能夠快速、科學完成，在患者到達急診后1 h內完成對患者的病情評估，并且能夠做出就診救治與診斷、治療的決定。

1.2.1.2 加強醫護人員的培訓 搶救室的醫護人員要加強培訓，豐富搶救相關知識，使其更加熟練地進行操作，更好地了解自身的崗位職責。搶救室要制訂搶救相關制度，規范救治行為及相關操作。另外，還要加強對醫護人員法律知識的培訓，既要保護患者的權益，同時還要保護醫護人員的權益，避免醫療風險事件。

1.2.1.3 做好急救前準備 醫院接到急救電話后，要在5 min內安排救護車，并且配備平車、監護及搶救的相關器械，做好搶救準備[9]。在前往救治的過程中，醫護人員要通過電話了解患者的發病時間、用藥情況、既往病史及目前患者的肢體活動與精神意識，從而對患者的病情進行預估和判斷，并且通過電話對患者家屬進行指導，為患者做好基本急救措施。

1.2.1.4 現場與轉運救治 醫護人員到達救治現場時，要能夠快速觀察患者的瞳孔狀態，并且監測患者的生命體征，結合格拉斯哥昏迷評分（GCS），制訂出科學的搶救方案，建立患者的靜脈通道，降低患者的顱內壓。對于存在高血壓疾病的患者，要進行及時降壓處理。當患者的生命體征逐漸平穩后，轉運醫院進行治療。在轉運過程中，護理人員要去除患者的枕頭，將患者的頭部偏向一側，避免誤吸等問題的發生。如果患者存在腦出血的可能，護理人員要將患者的頭部抬高30°，防止患者出現窒息，另外，患者的頭部不能與救護車的行進方向一致，防止剎車引起的再灌注，轉運過程中要注重對患者的頭部保護，避免頭部的震蕩引起二次傷害。另外，在此過程中，護理人員要與搶救室聯系，詳細介紹患者的病情，根據醫生要求提前準備好搶救儀器與藥物，讓接診人員提前準備。患者到達醫院后，及時將患者病史、病情及用藥情況告知急救醫生，進行救治。

1.2.1.5 搶救室的急救護理 患者入院后，要根據患者情況進行氣道開放，做好吸痰、供氧工作。在搶救室準備好輸液泵、冰毯、可視喉鏡及臺式監護儀、簡易呼吸器，為患者供氧，監測患者的生命體征。另外，在20 min內為患者進行CT、MRI及心電圖、血液等檢查，醫生在患者的檢查結果基礎上對患者進行診斷，結合家屬的意見進行治療。本院要求所有急性腦血管病患者入院1 h內采取靜脈溶栓藥物治療。如果患者需要進行手術治療，且滿足手術條件，則要求在30 min內做好術前準備。

1.2.2 評價指標 首先，對比兩組患者的急救成功率，急救成功是指患者通過搶救后病情得到初步穩定并且轉到病房，搶救成功率=搶救成功人數/總人數×100%；其次，搶救時間是指患者搶救所花費的時間；最后，采用調查問卷的方式對患者的滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS21.0統計軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。Р＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者搶救時間明顯短于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者搶救成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組患者急救效果對比

3 討 論

3.1 急性腦血管病 腦血管病是我國常見、多發的疾病，該病有著較高的致死率與致殘率，對患者的健康與安全有著巨大的威脅[10]，尤其是隨著我國老齡人口不斷增加，腦血管病的發病率不斷增加。由于腦血管病的癥狀不明顯，患者的常常錯過了最佳治療時間。急性腦血管病的主要癥狀包括面部、手臂、腿突然乏力，手臂、腿麻木，突然出現意識不清、言語不清等問題，或突然出現頭暈、視力衰退、不明原因的頭痛[11]。一旦出現以上癥狀，一定要讓患者靜臥休息，并且及時送到醫院進行救治。

3.2 急救護理路徑的應用 本研究結果顯示，觀察組患者搶救時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在患者或家屬聯系醫院時，醫院根據患者的基本情況制訂了科學的急救護理路徑，并且在患者入院1 h內完成病情評估，大大縮短了患者的搶救時間。在搶救成功率方面，觀察組與對照組相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；本院在急救護理方面有著較為豐富的經驗，且醫護人員的操作水平較高。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。醫護人員從現場觀察到轉運過程中均進行了科學評估，并制訂了相應的急救護理路徑，避免了患者的二次傷害，患者入院前醫院方面已經做好了急救前的準備，為患者爭取了寶貴的搶救時間，因此得到了患者及其家屬的認可。

綜上所述，急救護理路徑在急性腦血管病搶救室護理中有著良好的應用，既能夠縮短搶救的時間，有效的提高患者的急救效率，還能夠提高患者的護理滿意度，構建良好的護患關系。因此，醫院搶救室要提倡采用急救護理路徑方式的應用，從而提高搶救室的搶救效率，保障患者的生命安全。

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