認識腦血管病

王介明

老人們在聚談中，常互相訴說自己患有高血壓病、動脈硬化、腦血栓、腦出血后遺癥、震顫麻痹等。他們雖然有文化，也經常看一些科普書籍，但多數人對腦的大體解剖，血管分布的簡要情況，什么是動脈硬化，什么是高脂血癥，高粘血癥，他們有什么危害，有哪些并發癥，如何預防和治療，等等，都缺乏較系統和全面的了解。而這些知識是非常重要的，知己知彼才能取勝，多掌握些醫學知識，做自己疾病的主人。

腦血管病，泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外，導致患者的殘廢或死亡，發病率占神經系統總住院病例的1/4～1/2。

血管——人體生命之河

人的血管加起來有十萬公里長，真是駭人聽聞，足足可以繞地球兩圈半。人的血管分為動脈、靜脈、毛細血管三部分。心臟像一個泵，從左心室流出的是鮮紅的動脈血，攜帶著大量的氧氣、糖、蛋白質、維生素、激素、微量元素等營養物質，沿著動脈的各個分支到全身的毛細血管。毛細血管長達6km～8km，整個身體的細胞都被它網絡包圍著。毛細血管由一層內皮細胞構成，很薄，壁厚不到一微米，具有通透性。在這里血液與組織之間進行物質交流，把營養物質與氧氣釋放給組織。同時，收集組織代謝所產生的廢物。如尿素氮、尿酸和二氧化碳等。這樣血液就由鮮紅色變成為暗紅色（即靜脈血），由毛細血管小靜脈至全身各組織的靜脈，匯流入上。下腔靜脈進入右心房，再由肺動脈將血輸入肺內，在肺內吐故納新，進行氧與二氧化碳的交換。于是含有大量氧的動脈血再輸入左心房，由左心房流入左心室，左心室經主動脈將血液流入全身，這就是一次血液循環。周而復始，我們正常心跳是每分鐘60～100次，每次心跳即完成一次血液循環，它保證了人體的生長與代謝及各種生理機能的進行。所以，血管是人體的生命之河。

腦——人體的中樞

腦位于密閉的顱骨內，成人的腦重約1400g左右，占體重的2%～3%，約含140億個神經細胞。人腦與動物的腦外形相似，也像剝了殼的核桃一樣，有很多凸出與凹陷的部分。凸出的部分稱為腦回，凹入的部分稱為腦溝。由一些深的腦溝，將大腦分成五個葉，位于前額部的部分稱為額葉，位于頭頂部的部分稱為頂葉，位于兩顳側的部位稱為顳葉，頭枕枕頭的部分稱為枕葉，還有一部分在腦的深處稱為島葉。除了大腦，腦的構成還有小腦、間腦、中腦、橋腦及延腦，后三者合稱為腦干。

腦是人體的最高司令部，我們的思維、情感、感覺、言語、一舉手、一投足，不論簡單或復雜的活動都受著大腦的支配。這種控制是交叉性的，即左側大腦支配右側身體，右側大腦支配左側身體，兩側大腦半球有一個為主要的，擔負著言語、讀書、寫字、計算等功能稱為大腦的主側。一般用右手拿筷子、寫字的人稱為“右利者”，他的主側大腦就是左側大腦，大多數的人都是“右利者”，所以我們看到大多數右側偏癱的病人，多有失語。小腦在頭的后下方，主要管平衡及動作的協調。小腦有病時，病人感覺頭暈，行走不穩，平衡障礙。腦干是很重要的部分，感覺、運動、視覺、聽覺的傳導都要通過腦干，而且腦干是主導呼吸、心跳等生命中樞所在地，故腦干的病變均較嚴重。

大腦的每個部分都有不同的功能，特別簡單而重要的要記住額葉管運動，頂葉管感覺，顳葉管聽覺、嗅覺，枕葉管視覺。不同感覺器官受到刺激后，它們就產生神經沖動傳入大腦，通過大腦綜合分析，使人能說、能聽，能控制自己的行為、情感并產生記憶。