凡樂生無創無痛分娩的臨床研究

王麗君

【摘要】 目的：研究凡樂生無創無痛分娩的臨床應用效果。方法：收集2017年1-6月本院接受的臨產產婦400例作為研究對象，采用預先編號方式分為對照組和研究組，各200例。研究組采用凡樂生無創無痛分娩，對照組采用常規方式鎮痛分娩，對比兩組產婦的分娩情況。結果：研究組的剖宮產率、難產率、產后出血率、胎兒窘迫率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組的第一、二、三產程均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組的產后出血量、疼痛感、運動阻滯時間和感覺阻滯時間均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：凡樂生無創無痛分娩的臨床應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 凡樂生； 無創無痛； 分娩

A Clinical Study on the Noninvasive and Painless Delivery of Van Lesheng/WANG Lijun.//Medical Innovation of China，2018，15（06）：086-088

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Van Lesheng on noninvasive and painless delivery.Method：A total of 400 cases who were selected in our hospital from January 2017 to June 2017 were divided into the control group and the study group according to serial number method，each group has 200 cases. The study group took a noninvasive and painless delivery by Van Lesheng，the control group was given analgesic delivery by routine method，the delivery conditions were compared between two groups.Result：The rates of cesarean section，dystocia，postpartum hemorrhage and fetal distress in the study group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The first，second and third stages of the study group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The amount of postpartum hemorrhage，pain，motor block time and sensory block time in the study group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Van Lesheng is remarkable on noninvasive and painless delivery，it is worthy of promotion.

【Key words】 Van Lesheng； Noninvasive and painless； Delivery

First-authors address：Guangzhou Panyu District Second Peoples Hospital，Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.06.024

分娩是正常的生理過程，該過程產生的疼痛是公認為最難忍受的疼痛之一[1]。自然分娩過程中，宮縮時宮頸、子宮的擴張、胎頭下降對盆底的壓迫加重了疼痛[2]，而分娩時產婦的緊張、恐懼、焦慮等不良心理，增加了其對疼痛的敏感度[3]。隨著意識的轉變，產婦對無痛分娩的要求也越來越高，因此，產科醫生需要尋找一種能夠減少分娩痛苦，還保證母嬰安全的鎮痛方法[4]。醫學技術的進步使非藥物鎮痛技術不斷發展，在產婦分娩中，無創無痛分娩技術起到了重要作用[5]。凡樂生分娩技術在臨床中的逐漸被應用，本文收集2017年1-6月本院接受的臨產產婦400例，分組后對比常規分娩與凡樂生分娩的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1-6月本院接受臨產的產婦400例作為研究對象。納入標準：入選產婦均自然臨產且自然分娩條件較好，孕周32～34周，宮口已開大2 cm，拒絕使用其他鎮痛方式，有藥物鎮痛禁忌證，單胎。排除標準：妊娠期并發癥。采用預先編號方式分為對照組和研究組，各200例。本次研究經醫院倫理委員會批準，參與研究的產婦及家屬均自愿參與本次研究，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法 對照組：采用常規方式鎮痛，選擇羅哌卡因藥物，實施腰硬聯合麻醉。于腰2～3椎間隙穿刺，置入導管，縱深約3 cm，向蛛網膜下腔注入1%羅哌卡因10 mg，術中根據麻醉平面及運動阻滯程度，繼續向蛛網膜下腔注射藥物，注入速度為1 mL/s[6-7]。研究組：采用凡樂生無創無痛分娩，使用凡樂生無創無痛分娩儀，將電極片貼在產婦脊柱神經的兩側，在不同的產程給予適當的頻率和強度，電流信號阻斷疼痛刺激，傳導至大腦，同時，生物電刺激使產婦體內產生內源性鎮痛物質—腦內啡，直至分娩結束。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦的產程時間、剖宮產率、難產率、產后出血率和胎兒窘迫率，以及產婦產后出血量、疼痛感分級、運動阻滯時間和感覺阻滯時間。產后出血量的統計：在胎兒成功分娩后，將中單放置在產婦的臀下，收集溢出的血量，將中單收集的血重量除1.05 g/mL，得到產后出血量[8]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組：年齡21～35歲，平均（26.4±2.1）歲；初產婦110例，經產婦90例。對照組：年齡22～34歲，平均（26.6±2.3）歲；初產婦106例，經產婦94例。兩組的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組剖宮產率、難產率、產后出血率和胎兒窘迫率比較 研究組剖宮產率、難產率、產后出血率、胎兒窘迫率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組產后出血量、疼痛感、運動阻滯時間和感覺阻滯時間比較 研究組產后出血量、疼痛感、運動阻滯時間和感覺阻滯時間均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩疼痛是大部分婦女一生中所遇的最劇烈的疼痛，約有80%的初產婦認為分娩時的宮縮痛難以忍受，劇烈的疼痛可使產婦情緒緊張、焦慮煩躁、進食減少以及胎兒的一系列反應，在醫學疼痛指數中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛而位居第二。因此，緩解分娩過程中劇烈的疼痛對產婦和新生兒有很大益處，醫護人員共同努力減少產痛是職責所在。凡樂生是國內知名分娩醫療設備，由廣州市凡科醫療設備有限公司引進臺灣鎮痛電子處方技術和針對分娩鎮痛的特殊機制生產的，專用于分娩鎮痛的專業鎮痛便攜式設備，是唯一通過FDA、CE、ISO、CFDA認證的便攜式分娩鎮痛儀。據介紹，自2013年10月上市以來，全國已有將近3萬例的產婦享受到凡樂生給她們帶來的快樂分娩經歷。凡樂生以其智能化、無創鎮痛、安全便攜、衛生經濟的優勢，深受產婦的歡迎。在將近3萬例的應用經驗，有70%的產婦對鎮痛效果非常滿意，能把分娩的重度疼痛降低至中、輕度疼痛，使產婦能接受并順利分娩。同時，不同程度地加速產程進展，減少產婦產后出血量。在所有的使用經驗中，新生兒的Apgar評分均為9分以上，證實了凡樂生對母嬰的安全性。凡樂生工作原理是通過低頻生物電刺激脊柱傳導神經，首先是阻斷疼痛訊號向上的傳導；其次是電刺激可以增加腦內啡肽分泌，發揮內啡肽的鎮痛作用；第三是增強子宮收縮力、腹肌及肛提肌收縮力，從而起到減痛、增加產力、縮短產程的效果。另外還可抑制交感神經興奮，使產婦的情緒放松，減少緊張情緒帶來對產婦自身和胎兒的不利影響。

女性在妊娠階段，循環系統、呼吸系統等發生了改變，這種生理上的變化，使產婦在分娩時承受著巨大的疼痛[9-10]。目前的分娩鎮痛方法有兩種類型，一種是藥物鎮痛，另一種是非藥物鎮痛[11-12]。在藥物鎮痛上，分娩時采用的椎管內鎮痛是效果最確切的鎮痛方法，但需要使用麻醉藥物，麻醉藥物起效后，會使血壓下降，出現椎管內阻滯的情況，導致腹肌松弛，在子宮壓迫下，靜脈回流受到了腔靜脈的阻礙，減少心排出量[13]，當交感神經受到阻滯后，外周血管發生擴張，降低了血壓[14]。長時間的血壓下降，減少了血流灌注量，進而是使胎兒出現低氧血癥和高碳酸血癥[15]。此外，一些產婦還存在因腦脊液外漏引起顱壓降低的頭痛、麻藥中毒、神經損傷、產程時間延長等癥狀，以及嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應[16]。因此，世界衛生組織建議，產婦分娩要盡量減少藥物鎮痛，提倡選擇非藥物鎮痛方式。而對于非藥物性鎮痛，在彭青蓮等[17]的研究中，將120例產婦分為兩組，60例產婦采用非藥物分娩監護鎮痛儀監護下分娩為研究組，60例產婦采用常規處理為對照組，結果為研究組總產程顯著短于對照組，研究組鎮痛顯效率及總有效率均顯著高于對照組。凡樂生作為是一種安全、無創的分娩鎮痛方法，在國外已經有了10年以上的應用歷史，目前，我國一些醫院也引進了該項技術[18]。

本文以本院收治的產婦為例，對比常規方式分娩和凡樂生無創無痛分娩的效果，結果發現，使用凡樂生無創無痛分娩的產婦臨床效果更佳，與常規方式分娩的產婦比較，差異有統計學意義（P<0.05）。對此結果進行分析，凡樂生無創無痛分娩是通過阻斷疼痛刺激的信號傳導，使中樞神經系統分泌出腦啡肽，進入血液和脊髓液的循環中，從而起到了鎮痛的效果[19]。而且，使用凡樂生時不需要使用傳統的麻醉藥物，進而不會對產婦和胎兒造成副反應，提高了產婦和胎兒的安全。本次研究結果與葉小琴等[20]在同類研究中得出的結果相一致，進一步證實了凡樂生的應用效果明顯。

綜上所述，凡樂生無創無痛分娩的鎮痛效果明顯，可在第一產程過程中根據宮縮情況調整治療模式及治療強度，操作方便簡單，進而縮短產程，減少剖宮產率，且保護了產婦和胎兒的安全。

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（收稿日期：2017-12-14） （本文編輯：張爽）