使用不同的影像學技術診斷股骨頭缺血性壞死的效果分析

閔 磊，梁冬梅，懷文麗

（1.大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000；2.大慶油田乘風醫院，黑龍江 大慶 163000）

股骨頭缺血性壞死是臨床上常見的一種疾病。近幾年，該病的發病率呈逐漸上升的趨勢。股骨頭缺血性壞死患者在發病的初期無典型的臨床癥狀。部分此病患者可發生內旋髖關節時疼痛等情況。隨著該病患者病情的進展，其股骨頭會凹陷，發生髖關節活動受限。該病嚴重影響患者的身體健康和生活質量。在該病患者發病的早期對其進行科學有效的治療可獲得良好的效果。及時、準確地診斷該病患者的病情是對其進行治療的前提。影像學技術是臨床上診斷骨科疾病的主要技術。為探討使用不同的影像學技術診斷股骨頭缺血性壞死的效果，某院對2016年3月至2017年2月期間收治的40例股骨頭缺血性壞死患者分別使用X線技術、電子計算機斷層掃描（CT）技術、磁共振成像（MRI）技術診斷其股骨頭缺血性壞死，現將診斷結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年3月至2017年2月期間某院收治的40例股骨頭缺血性壞死患者。所有患者均經手術被確認患有股骨頭缺血性壞死。在這些患者中，有男性患者30例，女性患者10例；其年齡為19～66歲，平均年齡為（36.7±5.3）歲；其病程為1個月～7年，平均病程為（4.1±2.6）年；其中發病部位為雙側股骨頭的患者有15例，為左側股骨頭的患者有13例，為右側股骨頭的患者有12例。在這些患者中，有11例患者因受外傷而發生股骨頭缺血性壞死,有13例患者因使用激素而發生股骨頭缺血性壞死，有8例患者因酗酒而發生股骨頭缺血性壞死，有8例患者的發病原因不明。這些患者的臨床癥狀主要是髖關節有痛感、抬腿受限、下肢酸痛不適及間歇性跛行。

1.2 方法

使用X線技術診斷這些患者股骨頭缺血性壞死的方法是：將Philips DR機的電流設置為20 mAs，將線濾器距離設置為1 m。讓患者取仰臥位，雙足尖內旋15°～20°。觀察患者股骨頸和股骨頭的情況。使用CT技術診斷這些患者股骨頭缺血性壞死的方法是：將Philips 16層螺旋機CT機的層厚設置為3 mm，將窗寬設置為1500～2000 HU，將窗位設置為250～300 HU。讓患者取仰臥位，雙足尖內旋15°～20°。對患者雙側髖臼上緣至股骨頸基底部進行連續掃描。使用MRI技術診斷這些患者股骨頭缺血性壞死的方法是：將GE Signa EXCITE II型1.5T高場超導磁共振掃描儀的層厚設置為3～5 mm，將層間距設置為1 mm。讓患者取仰臥位，雙足尖內旋15°～20°。使用體線圈對患者股骨頭的橫軸位、冠狀位進行掃描。

1.3 觀察指標

觀察這些患者使用不同影像學技術診斷其股骨頭缺血性壞死的影像學特征。比較這些患者使用不同影像學技術診斷其股骨頭缺血性壞死的準確率。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患者使用X線技術診斷其股骨頭缺血性壞死的影像學特征

這些患者使用X線技術診斷其股骨頭缺血性壞死的結果顯示，其股骨頭呈扁狀，關節間隙過窄，關節面增生硬化，股骨頭的密度低，存在囊狀透亮區，股骨頭皮質為新月狀透亮影，部分患者存在斑點狀密度增高影或髖臼缺血壞死。

2.2 這些患者使用CT技術診斷其股骨頭缺血性壞死的影像學特征

這些患者使用CT技術診斷其股骨頭缺血性壞死的結果顯示，其關節面硬化，存在囊狀透亮區，骨小梁形態異常，股骨頭凹陷、變形，股骨頭周圍有斑片狀骨質損傷區，關節間隙過窄，關節面粗糙、不清晰。

2.3 這些患者使用MRI技術診斷其股骨頭缺血性壞死的影像學特征

這些患者使用MRI技術診斷其股骨頭缺血性壞死的結果顯示，其股骨頭存在 “雙線征”，股骨頭前上段骨髓脂肪呈低信號條帶影，其負重位置外周呈低信號、內測有強信號環，其T1W1顯示等信號及低混合信號，其T2W1顯示高、中、低混合信號，關節囊有不同程度的積液，其T1、T2為長信號。

2.4 這些患者使用不同影像學技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率

這些患者使用X線技術診斷股骨頭缺血性壞死的結果顯示，有27例患者患有股骨頭缺血性壞死，其使用X線技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率為67.5%。這些患者使用CT技術診斷股骨頭缺血性壞死的結果顯示，有31患者患有股骨頭缺血性壞死，其使用CT技術診斷其股骨頭缺血性壞死的準確率為77.5%。這些患者使用MRI技術診斷股骨頭缺血性壞死的結果顯示，有40例患者患有股骨頭缺血性壞死，其使用MRI技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率為100.0%。這些患者使用MRI技術診斷其股骨頭缺血性壞死的準確率高于使用X線技術、CT技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭缺血性壞死是由于各種因素導致患者的機體無法為股骨頭正常供血所致。該病患者的病情發展到晚期時，其股骨頭會發生凹陷，引發髖關節功能異常。導致該病發生的因素主要有：長時間應用激素類藥物、酗酒、外傷及患有類風濕性關節炎等疾病[1]。這些因素會使患者股骨頭中的血管阻力上升，增加骨髓內壓，引起股骨頭缺血和骨細胞變異腫脹。而骨細胞變異腫脹可使股骨頭髓內壓力增加，進而發生惡性循環。該病患者的患肢在負重時會對股骨頭造成巨大的壓力，加快股骨頭壞死的速度。在該病患者發病的早期對其進行科學有效的治療可獲得良好的效果。及時、準確地診斷該病患者的病情是對其進行治療的前提。

目前臨床上主要使用影像學技術診斷股骨頭缺血性壞死。X線技術、CT技術、MRI技術是目前臨床上最常用的影像學技術。使用X線技術診斷股骨頭缺血性壞死的費用低、成像的速度快、操作簡單，能清晰地顯示出骨質增生及股骨頭塌陷的情況[2]。使用X線技術診斷中期、晚期股骨頭缺血性壞死的準確率較高。但使用X線技術診斷早期股骨頭缺血壞死時，無法顯示出患者股骨頭的病理性改變，易發生誤診或漏診的情況。使用CT技術診斷股骨頭缺血性壞死時，對骨密度的分辨率和空間分辨率均較高，能比較清晰地觀察到患者骨小梁及骨小囊的病變。一般來說，健康的股骨頭骨小梁CT橫斷圖像呈“星芒”狀，而在股骨頭發生缺血性壞死時，骨小梁CT橫斷圖像的“星芒”狀特征會被損壞或消除。因此，使用CT技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率較高。但只存在骨髓腫脹的早期股骨頭缺血性壞死患者使用CT技術診斷其病情的準確率比較低[3]。使用MRI技術診斷股骨頭缺血性壞死對軟組織的分辨率高，可顯示骨髓水腫、壞死、肉芽浸潤等情況。早期股骨頭缺血性壞死患者的股骨頭會在T2加權成像時呈現“雙線征”[4]?！半p線征”由增生硬化緣弱信號線條影與肉芽組織強信號線條影組成。因此，使用MRI技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率很高。

綜上所述，與使用X線技術和CT技術相比，使用MRI技術診斷股骨頭缺血性壞死的準確率高。