試論整體護理在母乳喂養(yǎng)中的應用效果

喬麗娟，陳 宇，楊 楠，何 靜，張 露，黃 心

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

母乳是新生兒最理想的食物，母乳中含有新生兒所需的全部營養(yǎng)，可有效地提高其機體的抵抗力。部分年輕的產婦為了保持身材而拒絕進行母乳喂養(yǎng)，這導致我國的純母乳喂養(yǎng)率逐年下降。進行母乳喂養(yǎng)對產婦產后身體的恢復、母子情感的培養(yǎng)、新生兒的健康成長均具有重要的促進作用[1]。研究發(fā)現，在產婦生產后，對其實施整體護理的效果理想，可顯著提高其母乳喂養(yǎng)率。為了進一步探討整體護理在提高產婦母乳喂養(yǎng)率中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至8月期間在四川省南充市中心醫(yī)院進行分娩的246例產婦。這些產婦均為足月妊娠，其新生兒的體重＞2500 g,其新生兒的Apgar評分＞7分。這些產婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.2±0.5）歲；其孕次為1～5次，平均孕次為（2.0±0.1）次；其產次為1～3次，平均產次為（1.2±0.1）次。

1.2 護理方法

在這些產婦分娩后，均對其進行整體護理。具體的護理方法是：1）護理人員為產婦及其家屬講解進行母乳喂養(yǎng)的好處，教會產婦進行母乳喂養(yǎng)的方法[2]。在產婦分娩后的第1 d，其精神狀態(tài)常常欠佳，護理人員可指導其取側臥位對新生兒進行哺乳。具體的方法是：讓產婦用一只手摟住新生兒的臀部，同時放松身體。為新生兒取側臥位，使其面向產婦，頭部和身體呈一條直線，讓其鼻尖對著產婦的乳頭，下頜能接觸到產婦的乳房。當產婦的身體有所恢復后，護理人員應指導其坐在靠椅上對新生兒進行哺乳。護理人員在產婦的背后放一個軟枕，使其膝關節(jié)比髖關節(jié)高5～10 cm。若靠椅較高，可在產婦哺乳側的腳下墊一個小凳，以使其放松身體。然后，護理人員指導產婦為新生兒擺放體位，使新生兒與產婦保持胸貼胸、腹貼腹的姿勢，并讓新生兒的鼻尖貼近產婦的乳頭，確保新生兒的頭部和身體呈一條直線。護理人員告知產婦在對新生兒進行哺乳時不可堵住其鼻部，要用食指支撐乳房的基底部，將手放在乳房下的胸壁上，將大拇指放在乳房的上方，讓手呈“C”字形把乳房托起。采用此方法不僅有利于新生兒含接乳頭，還能促使乳汁順利流出，從而保證新生兒能有效地吸吮乳汁。護理人員告知產婦在對新生兒進行哺乳時應注意觀察新生兒的面色、表情，輕輕地撫觸其身體，以增進與新生兒的情感交流。護理人員教會產婦如何識別新生兒正確含接乳頭的方法，告知其如果新生兒嘴張得很大，其下嘴唇向外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，面頰鼓起的弧度呈梨形，含接乳頭時上方的乳暈比下方的乳暈露出的多，同時能看到新生兒做吞咽的動作，能聽到新生兒吞咽乳汁的聲音，說明其吸吮成功。2）護理人員為產婦及其配偶發(fā)放《對爸爸媽媽的告知書》，邀請他們在《對爸爸媽媽的告知書》上簽字，以提高產婦及其配偶對進行母乳喂養(yǎng)的重視度。3）分娩結束后，產婦會出現子宮切口疼痛、乳房脹痛、腹部脹氣、排便困難等情況。這種情況會影響產婦的情緒、進食、休息及泌乳。護理人員應采取有效的手段緩解產婦的疼痛感。具體的護理方法是[3]：（1）指導產婦正確使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛；（2）保持產婦所在病房環(huán)境的安靜、清潔；（3）指導產婦取半臥位，為進行剖宮產手術的產婦使用束縛帶，以減少其腹部切口的張力；（4）指導產婦盡早下床活動，以促進其腸道的蠕動，進而使其盡快排氣、排便。4）產婦在分娩后易出現焦慮、抑郁、煩躁不安的情緒。護理人員應及時與產婦進行溝通，了解其情緒變化，對其進行鼓勵、安慰，以疏導其負面情緒。護理人員可為產婦播放舒緩的音樂，或與其談論輕松的話題，以分散其注意力，緩解其不適。5）護理人員對產婦進行乳房護理。對于因乳頭內陷導致無法成功哺乳的產婦，護理人員應指導其做乳頭伸展練習。具體的方法是：將兩只手的拇指平行放在乳頭的兩側，緩慢地將乳頭拉向乳房的外側，牽拉乳暈周圍的皮膚，使乳頭向外突出。然后，將兩只手的拇指分別放在乳頭的上下兩側，將乳頭向上下縱行拉伸。每次練習5 min，每日練習3次。告知產婦在每次哺乳前應先對乳頭進行濕熱敷，并對乳房進行按摩，可擠出少許的乳汁，使乳頭凸起，以利于新生兒含接。對于因乳頭皸裂導致無法哺乳的產婦，護理人員指導其先使用健側乳房對新生兒進行哺乳。當新生兒吸空該側乳房的乳汁后，再使用患側乳房對新生兒進行哺乳。同時囑產婦在哺乳結束時不可將乳頭從新生兒的口中強行拔出，可輕按新生兒的下頜部，消除其口腔的負壓后再拔出乳頭。告知產婦在每次哺乳結束后可擠出少許的乳汁涂在患側乳頭和乳暈上，以促進傷口的愈合[4]。對于存在乳房腫脹、變硬和疼痛的產婦，護理人員告知其要讓新生兒勤吸吮，并告知產婦的家屬用濕毛巾熱敷其患側的乳房，每次熱敷5 min，每日熱敷3次。然后將雙手涂上精油或橄欖油對產婦的乳房進行按摩。具體的按摩方法是：用手掌的側面輕輕地按摩乳房壁，圍繞乳房均勻地揉按，每次揉按5 min，每日揉按3次[5]。

1.3 觀察指標及護理滿意度的評定標準

1）統(tǒng)計這些產婦進行母乳喂養(yǎng)的成功率。2）為產婦發(fā)放調查問卷，調查其對護理的滿意度。該調查問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

2 結果

接受護理后，這246例產婦進行母乳喂養(yǎng)的成功率為100%。調查的結果顯示，在這些產婦中，對護理非常滿意、滿意、不滿意的產婦分別有200例、41例、5例，其對護理的總滿意率為98.0%（241／246）。

3 討論

近年來，WHO將促進和支持產婦進行母乳喂養(yǎng)作為婦幼保健工作的重要內容。進行母乳喂養(yǎng)可促進產婦產后身體的恢復，增進母子之間的感情，確保其新生兒的健康成長。在本次研究中，四川省南充市中心醫(yī)院對收治的246例產婦均進行整體護理。在對這些產婦進行整體護理時，護理人員通過實施健康教育、心理護理及母乳喂養(yǎng)指導，使其了解進行母乳喂養(yǎng)的好處，使其在心理上接受母乳喂養(yǎng)，并做好進行母乳喂養(yǎng)的準備。同時，護理人員教會產婦對新生兒進行哺乳的方法，可提高其進行母乳喂養(yǎng)的信心[6]。

本次研究的結果證實，對產婦進行整體護理的效果較為理想，可有效地提高其進行母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻

[1] 唐建玲.影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)依從性相關因素及干預措施[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(35):191-192.

[2] 楊雋.系統(tǒng)化護理在提高剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)率中的應用效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(6):172-173.

[3] 黃春燕,石海鳳.護理干預對提高產后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):232-233.

[4] 王惠珊,曹彬.母乳喂養(yǎng)培訓教程[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2014:104-105.

[5] 車容,楊翼雯.家屬系統(tǒng)化教育對產婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].當代護士,2017,3(1):95-96.

[6] 戴紅霞.系統(tǒng)化護理干預對改善產婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國護理管理,2014,18(8):830.