淺析中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題與解決對策

顧春燕

（德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

中藥飲片是指中藥材經過加工炮制后可直接在臨床上使用的中藥材。中醫的療效取決于兩點，一是辯證是否準確，二是中藥飲片的質量是否安全、可靠。相關的研究表明，對中藥飲片進行科學的貯存與保管，能避免其藥效流失及發生霉變、蟲蛀等質量問題，從而可提高其使用的安全性與可靠性。但部分醫院不重視中藥飲片的貯存與保管工作或貯存保管的技術欠佳，從而影響了中藥飲片的藥效。在文本中，筆者主要研究中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題與解決對策，旨在為中藥飲片的貯存與保管工作提供參考和借鑒。

1 中藥飲片在貯存與保管過程中易出現的質量問題與影響因素

1.1 泛油

有些中藥飲片在潮濕或溫熱的環境中其表面會泛出油樣的物質，這就是泛油現象。易出現泛油現象的中藥飲片主要有肉桂、天冬、當歸、獨活、郁李仁、杏仁、柏子仁、桃仁、火麻仁、枸杞子、黨參、牛膝、九香蟲、雞內金等。中藥飲片的泛油現象多發生在高溫、潮濕的夏季。

1.2 變色

有些中藥飲片由于貯存方法不當或保管條件欠佳，會改變其原有的顏色，從而導致其出現質量問題。例如，澤瀉、白芷、山藥、天花粉等中藥飲片若貯存與保管不當，其顏色就會由白變黃；紅花、菊花、金銀花、臘梅花等中藥飲片若貯存與保管不當，其顏色就會由鮮艷變為暗淡。中藥飲片一旦發生變色，不僅會改變其外觀，還會影響其藥效[1]。

1.3 霉變

中藥飲片發生霉變，是指中藥飲片在受潮后其表面或內部出現發霉的現象。易發生霉變的中藥飲片主要有車前草、馬齒莧、獨活、紫菀等。易導致中藥飲片發生霉變的霉菌主要有黑酵菌、三霉菌、白云菌、綠霉菌和霉菌孢子等。這些霉菌大量存在于空氣中。若中藥庫房內的溫度超過25℃、濕度大于85%，或中藥飲片本身的含水量超過15%，這些霉菌就容易在其表面大量地生長、繁殖，對其進行分解與溶蝕，致使其發生霉變[2]。

1.4 蟲蛀

中藥飲片中多含有淀粉、糖、脂肪、蛋白質等成分，這些成分能為害蟲的生長繁殖提供充足的營養。若中藥庫房內未及時放置驅蟲藥，或放置的驅蟲藥失效，就容易導致中藥飲片出現蟲蛀的現象。易出現蟲蛀現象的中藥飲片主要有白芷、北沙參、娑羅子、前胡、大黃、桑螵蛸等。

2 中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題

2.1 中藥飲片存在質量問題

目前，中藥市場上普遍存在以次充好或假冒偽劣的中藥飲片。如用薔薇科、菊科和石竹科的植物充當白頭翁、在冬蟲夏草內插入鉛絲、在豬苓中摻加泥沙等。若中藥采購人員對中藥飲片的成色、藥性、重量等方面的知識了解不足，在采購中藥飲片時未能仔細辨別其中摻入的失效藥材或劣質藥材等，就容易導致以次充好或假冒偽劣的中藥飲片進入到中藥庫房中，從而給中藥飲片的貯存與管理工作帶來困難和干擾[3]。

2.2 中藥庫房管理人員的專業技能不高

中藥庫房的管理人員若缺乏中藥飲片貯存與管理的相關知識，未能嚴格按照中藥飲片的管理規范對中藥飲片進行管理，就會導致中藥飲片出現質量問題。例如，部分中藥庫房的管理人員對不同中藥飲片貯存時所需的溫度、濕度及光照等知識缺乏足夠的了解，未能按照中藥飲片的貯存條件正確地放置中藥飲片，就容易導致中藥飲片出現受潮、霉變等情況。

2.3 中藥庫房的配套設施不完善

部分中藥庫房門窗的牢固性和密封性較差，易使蟲鼠等進入庫房，從而可使中藥飲片出現蟲蛀的現象。另外，中藥庫房內應配備有空調、冷藏柜、除濕機、防火器、墊板（高度應大于10 cm）、貨架、換氣扇、窗簾（避光用）、擋鼠板、粘鼠板、滅蠅燈、干濕溫度計、臺秤、加濕器或噴水壺、照明燈等物品。若中藥庫房中缺少上述一種或幾種物品，就會影響中藥飲片的貯存和管理工作。

3 對中藥飲片在貯存與保管過程中存在問題的解決對策

3.1 加強對中藥飲片進行入庫前的數量與質量控制

成立中藥飲片采購小組，小組成員要嚴格按照相應的流程采購中藥飲片，避免以次充好或假冒偽劣的中藥飲片進入中藥庫房。在采購中藥飲片前，小組成員要調查醫院每日、每月及每個季度所需各類中藥飲片的數量以及所要采購中藥飲片的市場動態，然后綜合各種因素制定合理的采購數量。避免因中藥飲片的采購數量過多而使其長時間滯留在庫房，導致其藥效流失。在中藥飲片入庫前，中藥庫房管理人員要嚴格對中藥飲片的質量進行檢查，對于不合的中藥飲片應拒絕其進入庫房 。檢查中藥飲片的方法包括嘗（如嘗一下山楂、木瓜、烏梅是否有酸味，黃連、苦楝皮、蓮子是否有苦味，黨參、甘草是否有甜味）、聞（如聞一下薄荷、冰片、檀香等是否有其獨特的氣味）、看（如觀察生地、玄參是否呈深黑色，黃柏、黃連是否呈黃色）等。

3.2 提高中藥庫房管理人員的專業技能

加強對中藥庫房的管理人員進行專業知識和專業技能的培訓，以提高其檢驗、炮制、貯存和管理中藥飲片的能力，強化其責任意識。同時，制定嚴格的貯存和管理中藥飲片方面的獎懲機制和考核機制，以約束其行為，進一步提高中藥飲片貯存和管理的質量。

3.3 完善中藥庫房的配套設施

保證中藥庫房有良好的隔熱性、隔濕性、通風性和密閉性。完善中藥庫房的配套設施，如空調、冷藏柜、除濕機、防火器、墊板、貨架、換氣扇、窗簾、擋鼠板、粘鼠板、滅蠅燈、干濕溫度計、臺秤、加濕器及照明燈等。

3.4 正確地分類貯存中藥飲片

《中國藥典》中規定，應按照中藥飲片的性質、庫存量、氣候條件等對其進行分類貯存。例如，對于易生蟲的黨參、白芷、枸杞子、萊菔子等中藥飲片，應將其置于條件較好的倉庫內進行密閉貯存；對于易發霉的熟地黃、制首烏、制黃精、山茱萸等中藥飲片，應將其置于通風的干燥處進行貯存；對于易揮發、發酵或溶化的薄荷、木香、細辛、霍香、乳香、沒藥等中藥飲片，應將其置于隔涼干燥處進行貯存；對于易潮解、風化的硼砂、芒硝、膽礬等中藥飲片，應將其置于干燥且不通風處進行貯存；對于易被老鼠啃食的蓮子肉、薏米、大棗、白扁豆等中藥飲片，應將其置于高處進行貯存，且需在其周圍放置擋鼠板或粘鼠板[4-5]。

4 討論

中藥飲片的質量會對患者的用藥安全和治療效果產生直接的影響。因此，醫院應提高中藥飲片貯存與管理的質量，針對不同類型的中藥飲片進行有效的貯存與管理，從而最大限度地保證中藥飲片的質量，保障患者用藥的安全性。

參考文獻

[1] 湯傳生.中藥飲片在貯存保管過程中存在的問題與措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(73):198,200.

[2] 游加賞,盧榜華.中藥飲片在貯存保管中常見的變異現象及防治方法[J].海峽藥學,1997(4):70-71.

[3] 孫朋,陸冰.淺析醫院中藥材和中藥飲片的貯存保管對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(8):1551.

[4] 范有莊.淺談中藥飲片變質的防范措施及貯存保管經驗[J].北方藥學,2013,10(6):112-113.

[5] 馬俊梅.醫院中藥材和中藥飲片的貯存保管對策分析[J].中國醫藥科學,2013,3(19):105-106,117.