對接受中藥保留灌腸治療的慢性結腸炎患者實施護理管理的效果探析

唐國香

（臨滄市人民醫院中醫科，云南 臨滄 677000）

慢性結腸炎又叫慢性非特異性結腸炎。該病具有病程長、易反復發作的特點。慢性結腸炎患者可出現頑固性腹痛、腹瀉等癥狀。在對該病患者進行中藥保留灌腸治療時，藥物可以直接作用于其病變部位，能夠快速地被其腸道吸收，有利于其結腸內潰瘍面的愈合，并可防止其因口服藥物而出現胃腸道的不良反應[1]。在對慢性結腸炎患者進行中藥保留灌腸治療期間，應對其實施有效的護理。為了探討對接受中藥保留灌腸治療的慢性結腸炎患者實施護理管理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象是2016年1月至2017年 7月期間臨滄市人民醫院收治的69例慢性結腸炎患者。在這些患者中，有男性36例，女性33例；其年齡為18～76歲，平均年齡為47.5歲；其中，病程為0.4～1個月的患者有16例，為2～4個月的患者有46例，為5個月及5個月以上的患者有7例。這些患者的病情均符合臨床上關于慢性結腸炎的診斷標準，其均處于活動期。這些患者均未患有腸結核、細菌性痢疾、阿米巴性痢疾等腸道炎癥性疾病。

1.2 護理管理方法

在對這些患者進行中藥保留灌腸治療期間，均對其實施護理管理。進行護理管理的方法是：1）在對患者進行治療前，護理人員遵醫囑為其準備好灌腸液。灌腸液的制備方法是：將適量的白芨、地榆、仙鶴草、白花蛇舌草、黃連、烏賊骨用500 ml的清水煎煮30 min，去渣取汁。為了確保灌腸液的質量，應保證該藥的濃度，同時對該藥進行過濾。每次使用100～150 ml的灌腸液對患者進行灌腸，應將灌腸液的溫度控制為39℃～41℃。灌腸液的溫度若較高，可對患者的直腸黏膜造成損害，反之會對其直腸造成刺激，從而使其出現直腸痙攣的癥狀，進而影響其直腸對藥液的吸收[2]。在為患者灌腸前，應指導其排空大小便，以擴大藥液與腸黏膜接觸的范圍，進而延長藥液在其結腸內停留的時間。在對患者進行灌腸的過程中，應指導其取左側臥位，同時抬高其臀部，使其臀部與床面的距離保持為10 cm。將室內的溫度控制為20℃～26℃，避免過多暴露患者的身體而使其著涼。同時，要分散患者的注意力，確保其肛門括約肌的松弛度，以便插入送藥器。使用石蠟油對患者的肛管進行潤滑處理，將硅膠管的前端緩慢地插入其直腸內，硅膠管進入直腸內的距離應為20～25 cm。以每分鐘60～90滴的速度為患者滴入灌腸液。在對患者進行灌腸的過程中，護理人員應按照相關規定進行無菌操作，且灌腸的動作應輕柔，以免對患者直腸的黏膜造成損傷。需要注意的是，在對患者進行灌腸的過程中，應仔細觀察其反應。灌腸治療結束后，指導患者取20～30 min的膝胸臥位，然后指導其將體位改為俯臥位。取靜臥位的時間為1 h。然后指導患者逐漸嘗試下床活動。2）慢性結腸炎患者的病程較長，其病情具有易反復發作、久治不愈的特點。患者的心理壓力較大，對其進行心理護理十分必要。護理人員與患者保持良好的溝通，為其講解進行中藥保留灌腸治療的方法和必要性。同時，為患者介紹治療效果較好的病例，以消除其恐懼、緊張的不良情緒，進而提高其對治療的依從性[3]。3）慢性結腸炎患者每日排便的次數可明顯增加，極易發生肛周濕疹的癥狀。護理人員應遵醫囑督促患者在每次排便后用溫水清洗其肛周和外陰部位的皮膚，以確保

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護后，在這些患者中，有42例（占60.9%）患者的治療效果為痊愈，有26例（占37.7%）患者的治療效果為好轉，有1例（占1.4%）患者的治療效果為無效，其治療的總有效率為98.6%（68/69）。調查的結果顯示，在這些患者中，有4例（占5.8%）患者對護理不滿意，有10例（占14.5%）患者對護理基本滿意，有55例（占79.7%）患者對護理完全滿意，這些患者對護理的總滿意率為94.2%（65/69）。

3 討論

慢性結腸炎的發生與遺傳因素和免疫因素密切相關。該病的發病部位在患者的大腸黏膜與黏膜下層。該病患者常見的臨床癥狀是腹瀉、排黏液膿血便等。中醫將慢性結腸炎歸為 “久痢腸癖”、“瀉泄”的范疇，主張對該病患者使用具有益氣健脾、活血化瘀、溫陽去濕功效的中藥進行治療。

慢性結腸炎患者的病程較長，其病情易反復發作。目前，臨床上常對慢性結腸炎患者進行中藥湯劑灌腸治療。該方法具有操作簡單的優勢，不易使患者出現不良反應[4]。在對慢性結腸炎患者進行中藥保留灌湯治療時使用的白芨、地榆、仙鶴草具有止瀉止血、消腫生肌的功效，白花蛇舌草、黃連具有清熱解毒的功效，烏賊骨具有收斂止血、抑制胃酸分泌的功效。為了提高慢性結腸炎患者的治療效果，應輔以有效的護理。研究發現，對接受中藥保留灌腸治療的慢性結腸炎患者實施護理管理，可降低其不良反應的發生率，縮短其用藥的時間，緩解其痛苦，進而全面提高其治療的效果。

本次研究的結果證實，對接受中藥保留灌腸治療的慢其局部皮膚的清潔、干燥，以免其出現肛周濕疹的并發癥。對于存在肛裂、痔瘡的患者，在遵醫囑對其進行灌腸前，應使用溫水清洗其患處。在為患者插管前，應使用石蠟油潤滑其肛周，同時使用緩緩旋入的方式為其插管，盡可能地減少其痛苦。此外，護理人員應保證患者床單的干燥和整潔，告知其在灌腸期間應食用清淡、易消化的食物，不要食用辛辣、刺激及油膩的食物，以免影響其治療的效果。在遵醫囑為患者灌腸期間，護理人員應仔細觀察其是否出腹脹、腹痛等不良反應。患者若出現上述不良反應，應及時通知醫生進行處理。

1.3 治護效果的評定標準

1）痊愈。接受治護后，患者的臨床癥狀消失，對其進行大便常規檢查、纖維結腸鏡檢查的結果均恢復正常。2）好轉。接受治護后，患者的臨床癥狀有所改善，其兩次發病的間歇期明顯延長，對其進行大便常規檢查、纖維結腸鏡檢查的結果均有所改善。3）無效。接受治護后，患者的臨床癥狀、對其進行大便常規檢查和纖維結腸鏡檢查的結果均無改善或在加重。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。在這些患者出院當日，為其均發放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理的滿意度。該調查問卷包括完全滿意、基本滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

性結腸炎患者實施護理管理的效果較為理想。