中西醫結合療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果探析

李 瓊

（滁州中西醫結合醫院，安徽 滁州 239000）

圍絕經期功能失調性子宮出血（PDUB）在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為月經周期紊亂、月經量過多等。以往臨床上常采用雌孕激素序貫療法治療PDUB。但相關的研究報道指出[1]，長期應用性激素類藥物進行治療的患者其婦科惡性腫瘤的發生率較高。近年來，中西醫結合療法在治療PDUB方面得到了廣泛的應用。為了評價用中西醫結合療法治療PDUB的臨床效果，滁州中西醫結合醫院對69例PDUB患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年5月至2017年1月期間在滁州中西醫結合醫院就診的PDUB患者中隨機選取69例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合PDUB的診斷標準和崩漏的中醫診斷標準。2）無凝血功能障礙。3）自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。所選患者的排除標準：1）合并有肝、腎功能障礙或血液系統疾病。2）對治療的依從性較差。采用隨機抽簽法將這些患者分為常規西藥組和補腎固沖湯組。常規西藥組36例患者的年齡為46～56歲，平均年齡（51.37±2.84）歲；其病程為2個月～2年，平均病程（10.65±2.33）個月。補腎固沖湯組33例患者的年齡為45～56歲，平均年齡（51.03±3.05）歲；其病程為2個月～2.5年，平均病程（10.98±2.71）個月。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為常規西藥組患者采用常規的西藥療法進行治療。具體的治療方法如下：在患者接受診斷性刮宮后的第5 d開始為其應用醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇進行治療。醋酸甲羥孕酮（批準文號：國藥準字H33020715，生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：2 mg/片）的用法是：睡前口服，8 mg/次，1次/日。連續用藥21 d為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應停藥7 d）。戊酸雌二醇（批準文號：國藥準字J20130009，生產廠家：DELPHARM Lille S.A.S.，規格：1 mg/片）的用法是：睡前口服，1 mg/次，1次/日。連續用藥21 d為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應停藥7 d）。若患者存在貧血的情況，應為其采用琥珀酸亞鐵進行治療。琥珀酸亞鐵（批準文號：國藥準字H10930005，生產廠家：金陵藥業股份有限公司，規格：100 mg/片）的用法是：口服，200 mg/次，3次/日，連續用藥21 d。在進行常規西藥治療的基礎上，為補腎固沖湯組患者加用補腎固沖湯加減進行治療。補腎固沖湯加減的藥物組成和用法是：炙黃芪、煅牡蠣（先煎）、煅龍骨（先煎）各30 g，熟地、淫羊藿各20 g，山萸肉、菟絲子、沙苑子各15 g，續斷、當歸、白芍、茜草各10 g，艾葉、甘草各5 g。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入人參3 g。若患者存在陰虛的癥狀，可在此方中加入旱墨蓮、女貞子各12 g。若患者存在陽虛的癥狀，可在此方中加入肉桂6 g。若患者存在瘀血的癥狀，可在此方中加入三七3 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服下，連續用藥2周。

1.3 療效分級標準[2]

痊愈：治療后，患者陰道不規則出血的癥狀完全消失。顯效：治療后，患者陰道不規則出血的癥狀基本消失。有效：治療后，患者陰道不規則出血的癥狀有所改善。無效：治療后，患者陰道不規則出血的癥狀未改善。

1.4 統計學方法

選用SPSS 22.0統計軟件分析本研究中的數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

補腎固沖湯組患者中臨床療效為痊愈的患者有18例（占54.55%），為顯效的患者有10例（占30.30%），為有效的患者有3例（占9.09%），為無效的患者有2例（占6.06%）。補腎固沖湯組患者治療的總有效率為93.94%（31/33）。常規西藥組患者中臨床療效為痊愈的患者有12例（占33.33%），為顯效的患者有9例（占25.00%），為有效的患者有9例（占25.00%），為無效的患者有6例（占16.67%）。常規西藥組患者治療的總有效率為83.33%（30/36）。補腎固沖湯組患者治療的總有效率高于常規西藥組患者，差異有統計學意義（Z=2.762，P=0.006）。

2.2 治療前后兩組患者子宮內膜厚度的比較

治療前，補腎固沖湯組患者子宮內膜的厚度平均為（12.81±3.04）mm，常規西藥組患者子宮內膜的厚度平均為（12.77±2.86）mm。兩組患者接受治療前其子宮內膜的厚度相比，差異無統計學意義（t=0.803，P=0.135）。治療后，補腎固沖湯組患者子宮內膜的厚度平均為（5.07±1.14）mm，常規西藥組患者子宮內膜的厚度平均為（7.22±1.08）mm。補腎固沖湯組患者接受治療后其子宮內膜的厚度小于常規西藥組患者，差異有統計學意義（t=9.149，P=0.008）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，補腎固沖湯組患者中有2例患者發生惡心，有1例患者發生腹脹，其不良反應的發生率為9.09%。常規西藥組患者中有3例患者發生惡心，其不良反應的發生率為8.33%。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（X2=0.012，P=0.911）。

3 討論

近年來，PDUB的發病率呈逐年上升的趨勢。此病主要是由患者的卵巢功能下降、性激素分泌失調引起的。醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇均為臨床上治療PDUB的常用藥。醋酸甲羥孕酮屬于孕激素類藥物，具有促使增生的子宮內膜脫落的作用。戊酸雌二醇屬于雌激素類藥物，具有修復受損子宮內膜的 作用[3]。中醫認為，PDUB屬于“崩漏”的范疇。治療PDUB應從補腎益氣、固攝止血等方面入手。補腎固沖湯中的炙黃芪具有補陽益氣的功效，山萸肉、熟地具有滋陰補腎的功效，煅牡蠣、煅龍骨具有收斂止血的功效，茜草、艾葉具有活血止血的功效，當歸、白芍具有養血柔肝的功效，甘草具有補中益氣、調和諸藥的功效，諸藥合用可共奏補腎固本、益氣攝血之功[4]。

本研究的結果證實，用中西醫結合療法治療PDUB的臨床效果良好，能夠降低患者子宮內膜的厚度，且安全性較高。

[1]錢芳.不同藥物治療圍絕經期功血的效果及對性激素的影響[J].北方藥學,2016,13(10):99-100.

[2]蔡云.中西醫結合在功能性子宮出血治療中的應用價值分析[J].中國醫藥導刊,2013,15(9):1506-1509.

[3]鄒蕓.不同激素治療方案在絕經期婦女中的應用效果研究[J].社區醫學雜志,2016,14(3):37-39.

[4]盧玉征.中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2014,30(25):100-101.