對腦卒中后失語與腦卒中后認知功能障礙的相關性研究

李 園，龔筱倩

（江蘇省鹽城市第一人民醫院神經內科，江蘇 鹽城 224001）

腦卒中是臨床上的常見病，具有較高的發病率與致死率。相關的研究表明，腦卒中患者經系統的治療后，仍可發生失語、認知功能障礙、偏癱等多種后遺癥[1]。大量的臨床資料顯示，多數腦卒中患者經過治療后，可同時存在認知功能障礙和失語的情況。為了進一步探討腦卒中后失語與卒中后認知功能障礙的相關性，筆者對江蘇省鹽城市第一人民醫院神經內科收治的42例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年9月期間江蘇省鹽城市第一人民醫院神經內科收治的42例腦卒中患者。這42例患者的病情均符合1995年中華全國腦血管學術會議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點》中關于腦卒中的診斷標準[2]，經頭顱CT檢查、MRI檢查后，被確診患有腦卒中。在這42例患者中，有男性25例，女性17例；其年齡為56～82歲，平均年齡為（64.3±4.8）歲。

1.2 研究方法

使用ABC（漢語失語癥評定量表）、NLCA（非語言性認知功能評估量表）和BDAE（波士頓診斷失語檢查）對這42例患者的失語和認知功能障礙的情況進行評估。然后，對患者的ABC評分、NLCA評分與其BDAE分級結果進行對比分析，從中找出腦卒中失語與腦卒中后認知功能障礙的相關性。具體的方法是：1）使用ABC對患者的語言功能進行評估，并根據評估的結果對其失語的類型進行判斷。ABC包括口語表達、聽理解、閱讀、書寫及其他神經心理學檢查5個項目。2）使用NLCA對患者的認知功能進行評估。NLCA主要通過使用非語言性的圖片與實物對患者的認知功能進行檢測，主要包括記憶力、邏輯推理能力、視空間能力、注意力及執行力5項內容，總分為80分，得分＜70分即表示患者存在認知功能障礙。3）使用BDAE通過與患者進行交談的方式對其失語的嚴重程度進行評估。患者失語的嚴重程度按照由重到輕分為0～5級。0級：患者無法進行正常的語言交流。1級：患者能進行不連續的信息表達，但可交流信息的范圍有限。2級：在他人的幫助下，患者可進行熟悉話題的交流。3級：患者能夠進行日常問題的交流，但由于其語言能力的減弱，使某些談話出現困難。4級：患者的語言流暢，但可觀察到其存在理解能力障礙的情況。5級：患者主觀感覺交流有困難，但聽者難以察覺。

1.3 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

使用ABC對這42例腦卒中患者失語情況進行評估的結果顯示，有35例患者存在失語的情況，占83.3%。使用BDAE對這35例失語癥患者失語的嚴重程度進行評估的結果顯示，失語的嚴重程度為0級的患者有3例，為1級的患者有5例，為2級的患者有9例，為3級的患者有13例，為4級的患者有5例。使用NLCA與BDAE對這42例患者進行評估的結果顯示，BDAE分級為0級的患者，其NLCA的平均評分為（33.5±19.4）分；BDAE分級為1級的患者，其NLCA的平均評分為（49.1±18.7）分；BDAE分級為2級的患者，其NLCA的平均評分為（56.2±15.5）分；BDAE分級為3級的患者，其NLCA的平均評分為（64.6±14.4）分；BDAE分級為4級的患者，其NLCA的平均評分為（79.7±14.1）分；BDAE分級為5級的患者，其NLCA的平均評分為（83.6±12.1）分。上述的評估結果表明，隨著腦卒中患者認知功能障礙程度的加重其失語嚴重程度的級別也相應升高，呈正相關。

3 討論

腦卒中是常見的腦血管疾病。此病患者多為中老年人。腦卒中患者具有病情嚴重、病情進展迅速、后遺癥多等特點。由于多數腦卒中患者的年齡偏大，其身體的機能減弱，故其極易發生器官功能減退、認知功能障礙等后遺癥[3]。失語、認知功能障礙、偏癱均是腦卒中患者較為常見的后遺癥。相關的研究結果顯示，有80%以上的失語癥患者屬于腦卒中后失語[4]。不同階段的腦卒中患者發生失語的幾率存在著較大的差異，如急性期腦卒中患者失語的發生率為15%～38%，發病3個月后的腦卒中患者失語的發生率為20%～25%。有研究表明，有60%的腦卒中患者在發病后的1年，仍存在失語的情況。腦卒中后認知功能障礙的發病率約占腦卒中患者的57%，其中以執行力損傷、視空間能力損傷最為常見。患者的年齡、性別、文化程度、腦卒中后抑郁、腦卒中后失語等因素均是引起腦卒中后認知功能障礙的主要影響因素[5]。腦卒中后失語嚴重程度的分級越低，患者出現認知功能障礙的可能性就越大。本次研究的結果顯示，這42例患者均存在認知功能障礙。在這42例腦卒中患者中，有35例患者被診斷患有失語，占83.3%。隨著腦卒中患者認知功能障礙程度的加重其失語嚴重程度的級別也相應升高，呈正相關。這說明，腦卒中后失語與腦卒中后認知功能障礙具有明顯的相關性，患者失語的程度越高其認知功能障礙就越嚴重。

參考文獻

[1]王茜, 劉曉加.卒中后失語與卒中后認知功能障礙的相關因素研究現狀[J].中華臨床醫師雜志:電子版, 2015(24):155-159.

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[3]劉鑫鑫, 韓在柱, 劉艷君,等.卒中后失語癥語言障礙與非語言性認知功能障礙[J].中華行為醫學與腦科學雜志, 2017, 26(6):539-543.

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