中藥面膜聯合調理沖任法對沖任失調型痤瘡患者進行治療的效果探究

王 倩

（安岳縣中醫醫院，四川 安岳 642350）

近年來，隨著人們生活節奏的加快和生活壓力的增大，痤瘡的發病率呈逐漸增高的趨勢。痤瘡患者的主要臨床表現為面部粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損。目前臨床上對痤瘡的發病機制尚未完全明確。大量的臨床實踐證實，西醫治療痤瘡的效果不夠理想。在本文中，筆者主要觀察用中藥面膜聯合調理沖任法治療沖任失調型痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年6月至2017年6月安岳縣中醫醫院接診的輕中度沖任失調型痤瘡患者中選取63例患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。將聯用中藥面膜和調理沖任法進行治療的33例患者設為觀察組，將應用丹參酮膠囊進行治療的30例患者設為對照組。觀察組33例患者的年齡為18～39歲，平均年齡（26.54±3.59）歲；其身體質量指數為17.06～27.51，平均身體質量指數（23.26±2.51）；其病程為1個月至18年，平均病程（16.32±3.45）個月；其中Pillsbury分級為Ⅰ級的患者有18例，為Ⅱ級的患者有11例，為Ⅲ級的患者有4例。對照組30例患者的年齡為18～41歲，平均年齡（27.35±3.24）歲；其身體質量指數為17.19～26.92，平均身體質量指數（22.51±2.06）；其病程為2個月至17年，平均病程（18.32±3.46）個月；其中Pillsbury分級為Ⅰ級的患者有15例，為Ⅱ級的患者有10例，為Ⅲ級的患者有5例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）其病情符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于痤瘡的診斷標準[1]。2）其病情符合沖任失調證的中醫辨證分型標準[2]。3）Pillsbury分級為Ⅰ～Ⅲ級。4）知情并同意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準

1）近7 d內接受過本研究以外的其它治療。2）處于妊娠期或哺乳期。3）對本研究中所用的藥物過敏。4）合并有嚴重危及生命安全的基礎疾病。5）對治療的依從性較差。6）不能持續參與本研究或自愿退出本研究。

1.4 治療方法

為對照組患者應用丹參酮膠囊（規格：0.25 g×36粒/盒；批準文號：國藥準字Z13020110；生產廠家：河北興隆希力藥業有限公司）進行治療。丹參酮膠囊的用法是：口服，0.75 g/次，3次/d（飯后30 min用溫開水送服）。為觀察組患者聯用中藥面膜和調理沖任法進行治療。中藥面膜的制用法是：茯苓、紅芍各400 g，菊花、白芍、丹參各300 g，煅牡蠣100 g，云木香50 g，皂角刺、紫荊皮各20 g。將上述藥物研成粉末后用300目篩篩除雜質，拌勻后密封包裝（20 g/袋）。取1袋藥粉用溫蒸餾水調成糊狀，以2～3 mm的厚度將藥糊涂于病灶部位（避免藥糊誤入眼耳口鼻）。30 min后用溫水將藥糊沖洗干凈，1次/d。采用具有調理沖任功效的中藥方對患者進行治療，該方的藥物組成和用法是：仙茅、薄荷、烏藥、黃柏、香附各6 g，生地黃、益母草、延胡索、當歸各10 g，紅花、白花蛇舌草各12 g。水煎服，1劑（500 ml）/d，分早晚兩次服下（飯后30 min服用）。兩組患者均連續治療4周。在治療前后，對其進行肝腎功能檢查和血常規檢查。在治療期間，禁止患者食用油膩、辛辣、有刺激性的食物，禁止其使用含激素的化妝品，并囑咐其早晚用溫水洗臉。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及不良反應（包括過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等）的發生情況。

1.6 療效評定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]對患者的臨床療效進行評定。治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其皮損病灶完全消失或病灶部位僅有少量色素沉著，其療效指數≥95%，可判定其臨床療效為痊愈。治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其皮損病灶消退≥50%，其療效指數為60%～94%，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其皮損病灶消退30%～49%，其療效指數為30%～59%，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀未緩解，其皮損病灶消退＜30%，其療效指數＜30%，可判定其臨床療效為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有8例（占24.24%），為顯效的患者有14例（占42.42%），為有效的患者有10例（占30.30%），為無效的患者有1例（占3.03%）。對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有4例（占13.33%），為顯效的患者有9例（占30.00%），為有效的患者有11例（占36.67%），為無效的患者有6例（占20.00%）。觀察組患者治療的痊愈率（24.24%）、治療的總有效率（96.97%）均高于對照組患者治療的痊愈率（13.33%）、治療的總有效率（80.00%），差異有統計學意義（χ2=13.059,P＜0.05；χ2=8.632,P＜0.05）。

2.2 對兩組患者不良反應發生情況的分析

在治療期間，兩組患者均未發生過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等不良反應。

3 討論

目前，臨床上對痤瘡的發病機制尚未完全明確。多數學者認為[4-5]，痤瘡的發生與患者存在雄性激素、5α-還原酶分泌紊亂密切相關。丹參酮是一種中藥制劑。此藥具有抗雄性激素、抗炎殺菌、改善局部血運的作用[6]。但相關的臨床實踐證實，用丹參酮治療痤瘡的效果不夠理想。中醫認為，痤瘡主要是由沖任失調所致。治療沖任失調型痤瘡應從調理沖任等方面著手。

本研究所用中藥方中的仙茅可補腎健脾；香附、延胡索可調理氣機、行氣止痛；當歸可柔肝養血、滋養肝體；黃柏、生地黃可滋陰、瀉火、補腎；紅花、白花蛇舌草可活血、瀉火、解毒；烏藥可散寒溫腎、開胸解郁、行氣止痛；益母草可祛瘀、活血、調經；諸藥合用可共奏調理沖任之功[7-8]。相關的藥理學研究表明，白芍對葡萄球菌、大腸桿菌具有較強的抑制作用；當歸可增強免疫力、抗炎、鎮痛、改善血液循環；黃柏可抑制細胞免疫反應；仙茅中的地衣酚糖苷可通過增強Ⅳ型超敏反應的方式提高免疫力；益母草可調節內分泌的平衡；黃柏可抑制皮脂腺的分泌[9-10]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的痊愈率（24.24%）、治療的總有效率（96.97%）均高于對照組患者。在治療期間，兩組患者均未發生過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等不良反應。

綜上所述，用中藥面膜聯合調理沖任法治療沖任失調型痤瘡的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。