對(duì)60例灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療的效果評(píng)價(jià)

張招娣，李佳霖，黃小瑾，溫江華，蔣紅鋼，張沁玉

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

灼口綜合征（Burning mouth syndrome，BMS）是指以口腔黏膜出現(xiàn)燒灼樣疼痛感為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。此病的發(fā)病率為2%～3.7%。此病的發(fā)病部位主要為舌部。有學(xué)者研究指出，灼口綜合征患者通常不伴有除口腔黏膜灼痛以外的其他癥狀，也無特征性的組織學(xué)改變[1]。中醫(yī)認(rèn)為，灼口綜合征屬于“舌痛癥”的范疇，多由心火旺盛、肝郁氣滯、瘀血阻滯、絡(luò)脈不通所致。李輝等[2]研究認(rèn)為，舌部微血管炎與舌痛癥（即灼口綜合征）的關(guān)系密切，可能是誘發(fā)舌痛癥的主要因素。在本文中，筆者主要探討和研究對(duì)60例灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年6月期間四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院接診的60例灼口綜合征患者。在這些患者中，有男性患者15例（占25.00%），女性患者45例（占75.00%）；其年齡為38～78歲，平均年齡為（56.74±5.43）歲；其病程為1個(gè)月～3年，平均病程為（11.58±2.27）個(gè)月。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

這60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在舌部燒灼樣疼痛及舌部感覺異常等癥狀，且疼痛部位不固定，其中以舌尖、舌根兩側(cè)和舌腹部出現(xiàn)疼痛癥狀的幾率最高。2）其舌體多呈暗紅色或紫紅色，部分患者的舌體還可發(fā)生腫脹、充血。3）對(duì)其進(jìn)行口腔檢查可見其舌腹部的靜脈血管發(fā)生擴(kuò)張和充血，病情嚴(yán)重者可見其舌腹部的靜脈怒張、細(xì)小靜脈發(fā)生擴(kuò)張，且在其舌腹部出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血灶。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有口腔器質(zhì)性病變。2）合并有精神疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓、心血管疾病及免疫系統(tǒng)疾病。3）病歷資料不完整。

1.3 方法

對(duì)這60例患者均進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療，具體的治療方法是：指導(dǎo)患者取坐位，讓其用生理鹽水漱口。指導(dǎo)患者將頭部仰起，將口張開，使舌尖抵住上門齒。對(duì)其舌部進(jìn)行固定，或用消毒棉簽將其舌體卷起，充分暴露其舌下系帶兩側(cè)的靜脈。對(duì)患者舌下系帶兩側(cè)的部位進(jìn)行消毒，用5 ml的注射器針頭快速點(diǎn)刺其舌下的金津穴和玉液穴，囑其活動(dòng)舌體，讓血液自然流出。在血止后，讓患者用生理鹽水漱口。15 min后，若患者無任何不適感，可讓其自行離開。囑患者在治療后的30 min內(nèi)忌食熱食和熱飲。每2周治療1次，連續(xù)治療4次為1個(gè)療程，在治療1個(gè)療程后觀察患者的療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療1個(gè)療程后，患者口腔黏膜灼痛的癥狀完全消失。顯效：治療1個(gè)療程后，患者口腔黏膜灼痛的癥狀明顯減輕。有效：治療1個(gè)療程后，患者口腔黏膜灼痛的癥狀有所減輕。無效：治療1個(gè)療程后，患者口腔黏膜灼痛的癥狀未減輕。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在這60例患者中，治療結(jié)果為痊愈、顯效、有效和無效的患者分別有26例（占43.33%）、20例（占33.33%）、11例（占18.33%）和3例（占5.00%），其治療的總有效率為95.00%（57/60）。

3 討論

灼口綜合征是一種常見的口腔黏膜疾病。此病的病因較為復(fù)雜，多與口腔遭受不良刺激、發(fā)生口腔感染、存在周圍神經(jīng)病變、精神狀態(tài)不佳及微量元素缺乏等因素有關(guān)[3]。此病的病程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)年之久，且其進(jìn)展較為緩慢。50～70歲的女性是此病的高發(fā)群體。此病患者可出現(xiàn)口腔黏膜灼痛的癥狀，少數(shù)患者還可伴有精神緊張、煩躁易怒、失眠抑郁等臨床表現(xiàn)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，灼口綜合征屬于“舌痛癥”的范疇。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“初病在氣，久病在血”、“久病入絡(luò)，不通則痛”及“內(nèi)有伏邪，因感而發(fā)”的理論對(duì)灼口綜合征進(jìn)行分析，認(rèn)為此病遷延難愈的關(guān)鍵在于瘀血阻絡(luò)。本研究中，這60例患者的舌體均呈暗紅色或紫紅色，其舌下靜脈均存在不同程度的擴(kuò)張或怒張，可見其病情屬于瘀血阻絡(luò)證[5-6]。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中說：“宛陳（即血?dú)庥魷﹦t除之”。刺絡(luò)放血療法最早載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，又稱“刺血”或“點(diǎn)刺”，是指用鋒利的器械（如三棱針或注射器針頭）刺破患者體表某一部位的血管，流出少量的血液，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、調(diào)和陰陽的目的。對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療，能瀉出其舌體內(nèi)的瘀血，從而可起到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛活血的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療可促進(jìn)其舌體的血液循環(huán)，改善其舌部的微循環(huán)，提高其口腔黏膜的屏障功能，從而可起到止痛、消腫的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療的效果顯著，可有效地改善其口腔黏膜灼痛的癥狀。