對進行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施優質護理對減輕其肩部疼痛的效果

謝 云

（文昌市人民醫院，海南 文昌 571300）

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的情況。目前臨床上主要使用腹腔鏡手術治療該病。但進行腹腔鏡手術的異位妊娠患者易因多種原因而在術后發生肩部疼痛。護理人員應針對此類患者發生肩部疼痛的原因，對其采取科學有效的護理措施，降低其肩部疼痛的發生率，減輕其肩部疼痛的程度[1]。為探討對進行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施優質護理對減輕其肩部疼痛的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2018年1月期間在文昌市人民醫院進行腹腔鏡手術的88例異位妊娠患者。根據隨機數表法將這些患者分為A組和B組。A組患者的年齡為22歲～36歲，平均年齡為（30.34±3.32）歲；其孕周為5～15周，平均孕周為（10.02±2.77）周；其中有9例患者有流產史，有10例患者有分娩史，有25例患者為初次妊娠。在A組患者中，有腹腔妊娠患者7例，有卵巢妊娠患者5例，有輸卵管壺腹部妊娠患者19例，有輸卵管妊娠患者13例。B組患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.01±2.25）歲；其孕周為6～16周，平均孕周為（9.98±2.65）周；其中有10例患者有流產史，有8例患者有分娩史，有26例患者為初次妊娠。在B組患者中，有腹腔妊娠患者6例，有卵巢妊娠患者4例，有輸卵管壺腹部妊娠患者22例，有輸卵管妊娠患者12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：術前協助患者進行各項檢查。讓患者或其家屬簽署手術同意書。術中密切觀察患者的生命體征，配合醫生完成手術。手術結束后對患者進行抗感染護理[2]。在此基礎上，對B組患者進行優質護理。具體的方法是：1）術前護理。異位妊娠患者在得知自己的病情后會產生緊張、恐懼等不良的情緒，從而增加其對肩部疼痛的敏感性。護理人員應對患者表示理解，并為其講解異位妊娠發生的原因，告知其進行腹腔鏡手術可獲得良好的治療效果，且不會影響其再次妊娠。為患者介紹在該院使用腹腔鏡手術治療異位妊娠的成功案例，增強其對順利完成手術和治愈疾病的信心。2）術中護理。進行腹腔鏡手術的異位妊娠患者在手術中需取頭低腳高位，這樣會對其肩部造成較大的壓力，使其術后發生肩部疼痛。護理人員可在患者的頸肩部墊上軟枕，減小其肩部承受的壓力[3]。在為患者建立氣腹時，應緩慢地充氣，并將氣腹壓力控制在12 mmHg左右，減輕人工氣腹的張力對其肌纖維的牽拉。3）術后護理。在手術結束后讓患者持續吸氧10～12 h，提高其血氧水平，促進其排出二氧化碳，避免二氧化碳持續性刺激其神經。讓患者通過看電視、聽音樂、閱讀書籍，轉移其對肩部疼痛的注意力。每天為患者按摩4次肩部肌群，每次按摩15 min。讓患者每天自己活動肩關節80次，做擴胸動作32次，分4次完成。詳細詢問患者疼痛持續的時間、程度及性質，必要時遵醫囑為其使用止痛藥物[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發生肩部疼痛的情況，并對其肩部疼痛的程度進行分級。3級：患者的肩部劇烈疼痛，嚴重影響其睡眠，需使用止痛藥物。2級：患者的肩部重度疼痛，睡眠質量較差，但無需使用止痛藥物。1級：患者的肩部輕度疼痛，不影響其睡眠。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

B組患者肩部疼痛的發生率低于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

3 討論

腹腔鏡手術是臨床上治療異位妊娠的主要方法[5]。但進行腹腔鏡手術的異位妊娠患者在術后容易發生肩部疼痛。導致此類患者發生肩部疼痛的原因主要有二氧化碳對其神經造成刺激、人工氣腹的張力牽拉其肌纖維、手術時對其肩部造成壓迫等[6]。在本次研究中，護理人員術前對B組患者進行心理護理，提高了其對治護操作的配合度；在術中對其采取預防肩部疼痛的護理措施，有效地減少了導致其肩部疼痛的因素；在術后對其采取緩解肩部疼痛的措施，減輕了其肩部疼痛的程度。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施優質護理可有效地降低其肩部疼痛的發生率。