對行化療的白血病患者實施口腔、肛周強化護理的效果研究

吳麗平

（江蘇省徐州礦務集團總醫院21病區，江蘇 徐州 221000）

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病。該病是臨床上常見的血液系統惡性腫瘤。該病可分為急性白血病和慢性白血病兩種類型。目前，臨床上對該病患者主要進行化療。臨床研究表明，白血病患者在接受化療后，其體內的中性粒細胞會明顯減少，其免疫力可明顯下降，因此易發生感染。有統計數據顯示，接受化療的白血病患者發生口腔感染和肛周感染的幾率均較高[1]。因此，臨床上應加強對此類患者進行口腔護理及肛周護理，以降低其口腔感染及肛周感染的發生率。在本文中，筆者主要研究對進行化療的白血病患者實施口腔、肛周強化護理對其口腔感染及肛周感染發生率的影響。

1　資料及方法

1.1　一般資料

將2015年7月至2017年5月期間在江蘇省徐州礦務集團總醫院進行化療的60例白血病患者納入本研究。這60例患者的病情均符合臨床上關于白血病的診斷標準，均具有進行化療的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在溝通障礙、身體嚴重殘疾及處于昏迷狀態的患者。將這60例患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，男性患者有17例（占56.7%），女性患者有13例（占43.3%）；其年齡為9～61歲，平均年齡為（30.1±7.3）歲；其中，有急性白血病患者16例（占53.3%），慢性白血病患者14例（占46.7%）。在觀察組患者中，男性患者有18例（占60.0%），女性患者有12例（占40.0%）；其年齡為8～63歲，平均年齡為（31.8±7.9）歲；其中，有急性白血病患者17例（占56.7%），慢性白血病患者13例（占43.3%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2　方法

對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）詳細向患者介紹白血病及化療的相關知識，以提高其對治療的信心，消除其顧慮。給予患者鼓勵和支持，并充分尊重其人格和隱私。2） 在對患者進行化療前，應選擇其四肢遠端的血管進行穿刺，并定期更換其穿刺的部位。在進行化療的過程中，對患者穿刺部位附近的血管進行熱敷，以防其發生靜脈炎。3）注意觀察患者在化療期間發生惡心、嘔吐等消化道不良反應的情況，告知其上述不良反應均是進行化療后常見的反應，囑其不要驚慌。若患者上述不良反應較為輕微，可不對其進行處理。若其上述不良反應較重，應遵醫囑為其肌內注射甲氧氯普胺等止嘔藥。4）指導患者多食用高熱量、高蛋白質及高維生素的食物，以增強其體質，提高其機體對化療的耐受性[2]。在此基礎上，對觀察組患者進行口腔、肛周強化護理，方法是：1）對患者進行口腔強化護理。（1）告知患者早晚刷牙，在刷牙時要使用軟毛刷，且刷牙的力度不宜過猛，以免破壞其牙齦或牙齦周圍的組織。另外，囑患者在餐前及餐后要及時用生理鹽水漱口。（2）指導患者每周用甲硝唑溶液或制霉菌素溶液對其口腔進行2次消毒。注意觀察患者的口腔內是否存在損傷、白膜或潰瘍，一旦發現其口腔出現異常情況，要及時進行處理。（3）囑患者戒煙戒酒，忌食生冷、辛辣及具有刺激性的食物。另外，告知其多飲水，每天的飲水量應不低于800ml。2）對患者進行肛周強化護理。（1）告知患者養成規律的排便習慣，囑其在每次在排便后用清水清洗肛門及肛周。積極預防患者發生便秘。若患者發生便秘，應遵醫囑對其進行相應的治療。（2）對于患有痔瘡、肛裂等疾病的患者，應遵醫囑對其進行對癥治療。（3）指導患者在每晚入睡前進行坐?。ㄔ谧〉臏厮屑尤霛舛葹?：5000的高錳酸鉀溶液）[3]。同時，定期檢查患者的肛周是否發生感染。一旦發現其肛周發生感染，應及時通知醫生，并協助醫生對其進行處理。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理后其肛周感染及口腔感染的發生率。采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者在接受護理后其焦慮情緒的嚴重程度。此量表中共包括20個評分項，每個評分項的分值均為0～4分，滿分為80分?；颊叩脑u分＜50分，表示其不存在焦慮情緒；評分為50～59分，表示其存在輕度的焦慮情緒；評分為60～69分，表示其存在中度的焦慮情緒；評分為70～80分，表示其存在重度的焦慮情緒。中重度焦慮情緒的發生率=（存在中度焦慮情緒的患者例數+存在重度焦慮情緒的患者例數）/總患者例數×100%。

1.4　統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義

2　結果

2.1　兩組患者發生肛周感染及口腔感染情況的比較

接受護理后，觀察組患者肛周感染的發生率和口腔感染的發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者發生肛周感染及口腔感染情況的比較

2.2　接受護理后兩組患者中重度焦慮發生率的比較

接受護理后，觀察組患者中重度焦慮的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　接受護理后兩組患者中重度焦慮發生率的比較

3　討論

白血病是臨床上常見的血液系統惡性腫瘤。該病患者可出現發熱、出血（如皮膚、牙齦、鼻腔、視網膜、耳內出血等）、貧血、關節疼痛、肝臟及脾臟腫大等臨床癥狀和體征[4]。目前，臨床上常對該病患者進行化療。臨床研究表明，白血病患者在接受化療后，其體內的中性粒細胞會明顯減少，其免疫力可明顯下降，因此易發生感染。進食及吸煙等易導致白血病患者發生口腔感染，排便易導致其發生肛周感染。臨床研究表明，白血病患者一旦發生口腔感染或肛周感染，就會加重其病情，嚴重時甚至可導致其發生全身性感染[5-6]。因此，臨床上應加強對接受化療的白血病患者實施口腔護理及肛周護理，以降低其口腔感染及肛周感染的發生率。

本研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者肛周感染的發生率和口腔感染的發生率均低于對照組患者（P＜0.05），其中重度焦慮的發生率低于對照組患者（P＜0.05）?？梢姡瑢M行化療的白血病患者實施口腔、肛周強化護理，能顯著降低其口腔感染及肛周感染的發生率，改善其焦慮情緒。

[1]吳綺珣,仇蓉,劉吉子,等.口腔、肛周強化護理在白血病化療后預防感染中的應用價值[J].中國當代醫藥,2015,22(2)：187-189.

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[5]楊洪涌.清毒飲(片)和養正片聯合化療治療急性白血病療效及其分子機制的研究[D].廣州中醫藥大學,2006.

[6]王燦飛.預防急性白血病患者化療期感染86例強化護理探討[J].中外醫學研究,2014,12(26)：113-115.