對接受纖維喉鏡下聲帶息肉及小結切除術的患者進行全方位人性化護理的效果

劉 芳

（東海縣人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇 連云港 222300）

聲帶息肉及聲帶小結均可導致患者出現聲音嘶啞的癥狀，嚴重地影響其日常生活和工作。牧彥敏[1]的研究表明，聲帶結節及聲帶息肉所處的位置、大小、病程等因素均會影響患者聲音嘶啞的程度。有研究表明，對進行纖維喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結切除術的患者進行全方位人性化護理，可明顯縮短其治療的時間，降低其術后并發癥的發生率，促進其身體的康復。為了進一步證實此研究結果的有效性，筆者對在東海縣人民醫院耳鼻咽喉科進行纖維喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結切除術的30例患者進行全方位人性化護理，取得了很好的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2014年1月1日至2017年1月31日期間在東海縣人民醫院耳鼻咽喉科進行纖維喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結切除術的60例患者。采取投擲硬幣法將這60例患者平均分為A組和B組。在A組的30兩組患者中，男性患者與女性患者的比例為16：14；其年齡為20～68歲，平均年齡為（44.12±12.24）歲；其病程為12～34天，平均病程為（23.36±5.12）天。在B組的30兩組患者中，男性患者與女性患者的比例為15：15；其年齡為21～69歲，平均年齡為（44.46±12.31）歲；其病程為13～35天，平均病程為（23.21±5.34）天。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

對兩組患者均在在纖維喉鏡下實施聲帶息肉及聲帶小結切除手術。同時，對A組患者進行全方位人性化護理。具體的方法是：1）對患者進行術前護理。⑴指導患者進行適應性訓練，即每天用筷子按壓患者的舌后部，每次按壓3分鐘左右，一天按壓5次，在按壓期間告知患者不得做吞咽動作。⑵協助患者檢測各項生命指標。⑶如患者發生感冒或處于月經期，需將其手術的時間延期。2）對患者進行術中護理。⑴在進行手術前，囑咐患者在術中不能做吞咽動作，以保證其呼吸平穩。⑵由于術中需將纖維喉鏡置入患者喉腔的后部，故其易出現咳嗽、反射性吞咽等不良反應。因此，在為患者置入纖維喉鏡前，護理人員應提前將1～2ml的丁卡因注入到纖維喉鏡的注藥口內，以防止其在術中出現咳嗽、反射性吞咽等不良反應。⑶及時為患者吸凈其喉腔的分泌物，以防止因分泌物過多而影響手術的進程。⑷在進行手術的全程中，護理人員密切監測患者的血壓、心率、脈搏、面色等生命體征，如出現異常情況要及時告知主刀醫生，以保證其生命安全。3）對患者進行術后護理。⑴術后，將患者安全轉運至病房。⑵在術后的6個小時內，為患者取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側，以保持其呼吸道的暢通。同時，密切觀察患者的呼吸狀況。⑶囑咐患者在術后的2小時內禁飲禁食。⑷在患者可以進食前，應先讓其飲用溫開水，觀察其是否有嗆咳的癥狀。患者若未發生嗆咳，可讓其食用半流食（如稀飯、牛奶等）。⑷在術后的第2天，可讓患者恢復正常飲食，但需食用清淡易消化的食物。⑸告知患者要及時清潔口腔，在術后的半個月內不發聲。⑹對患者進行飲食指導。告知患者要少食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。⑺密切觀察患者病情變化的情況，告知其若出現任何不適都要及時呼叫醫務人員，以便對其進行相應的檢查和處理。⑻監督患者用藥的情況。在術后的3天內，遵醫囑將8ml濃度為0.9%的生理鹽水、80 000 U的慶大霉素針劑和5 mg的地塞米松針劑的混合溶液作為霧化液對患者進行霧化吸入治療，2次/d。⑼教會患者保護嗓子和正確發音的方法。指導患者使用打哈欠法、嘆氣模仿法、喉部肌肉放松法等方式進行發聲練習。對B組患者進行常規護理。具體的方法是：1）在患者入院后，協助其完成各項身體檢查。2）根據患者的檢查結果，為其制定有針對性的護理方案。3）對患者進行心理疏導，以緩解其緊張等不良情緒。4）告知患者在圍術期需要注意的相關事項，重點強調遵醫囑用藥的重要性。5）對患者進行飲食指導。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者進行手術的用時、住院的天數及其術后并發癥的發生率。

1.4　統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者進行手術的用時和住院天數的比較

經過治護，A組患者進行手術的平均用時為（21.06±6.35）min，其住院的平均天數為（3.10±0.25）d。B組患者進行手術的平均用時為（32.25±5.58）min，其住院的平均天數為（5.16±1.25）d。與B組患者相比，A組患者進行手術的用時和住院的天數均更短（P＜0.05）。

2.2　兩組患者術后并發癥發生率的比較

與B組患者相比，A組患者術后并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者術后并發癥發生率的比較

3　討論

聲帶息肉屬于慢性咽喉炎的一種特殊表現。此病由聲帶固有層發生良性增生性病變所致[2]。聲帶息肉患者主要有聲音嘶啞的癥狀。進行聲帶切除術是臨床上治療聲帶息肉的主要方法。但是，在進行聲帶息肉切除術后，患者若吸煙成癮或發聲過度可導致其病情復發[3]。聲帶小結是售貨員、教師、音樂家等需長時間使用聲帶者常見的慢性喉炎的一種特殊表現[4]。此病是由炎性因子侵襲聲帶所造成的炎癥感染性疾病。目前，臨床上對聲帶息肉患者和聲帶小結患者主要借助纖維喉鏡進行診斷和手術。肖彩群等[5]的研究表明，患者在進行聲帶息肉及聲帶小結切除術后需合理用聲，以免其病情復發。全方位人性化護理是一種綜合性現代化的護理模式。此護理模式將護理服務與人文關懷有效地結合起來，由專業的護理人員實施護理計劃，以達到提高護理質量、促進患者身體恢復的目的。對接受聲帶息肉及聲帶小結切除術的患者進行全方位人性化護理，可在術前、術中及術后通過對其進行心理疏導、術前準備、術中監測、護理配合、圍術期飲食指導等護理來保證手術的順利進行，使手術達到預期的效果，降低其術后并發癥的發生率。本次研究的結果顯示，經過治護，與B組患者相比，A組患者進行手術的用時和住院的天數均更短，其術后并發癥的發生率更低。這說明，對接受纖維喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結切除術的患者進行全方位人性化護理的效果顯著，可明顯縮短其治療的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1]牧彥敏.纖維喉鏡下治療聲帶息肉并聲帶小結患者的臨床護理方法研究[J].中國醫藥指南,2014,12(27)：328-329.

[2]漆巧玲.25例支撐喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結摘除的術后護理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013,13(8)：464.

[3]牧彥敏.纖維喉鏡下治療聲帶息肉并聲帶小結患者的臨床護理方法研究[J].中國醫學工程,2014,22(4)：158.

[4]劉雪峰,姜路路,王芳，等.電子喉鏡下聲帶息肉及小結摘除術60例的綜合護理干預[J].中國傷殘醫學,2014,22(24)：187-188.

[5]肖彩群,陳小麗,黃玉芳，等.支撐喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結摘除的圍手術期護理[J].贛南醫學院學報,2015,35(1)：141-142.