淺析導致兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的相關因素及對策

褚蘭芬

(江蘇省常州市兒童醫院， 江蘇 常州 213003)

靜脈輸液是門診最常用的治療方法，也是臨床上使用頻率較高的給藥途徑。然而，受多種因素的影響，當護理人員對門診靜脈輸液患兒實施護理服務時，較易出現一些差錯。這些差錯不僅會影響患兒進行靜脈輸液治療的效果，還容易引發護理糾紛[1]。為了探討導致兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的相關因素，并找到相應的對策，筆者對2016年1月至2016年12月期間江蘇省常州市兒童醫院門診靜脈輸液室發生的224起護理不良事件進行了回顧性分析，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2016年12月期間在江蘇省常州市兒童醫院門診靜脈輸液室發生的224起護理不良事件。

1.2　方法

對這224起護理不良事件進行回顧性分析，總結分析導致兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的相關因素，并探討相應的對策。

1.3　統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

在這224起護理不良事件中，因缺乏與患兒家屬進行有效溝通、未嚴格執行輸液單查對制度、簡化護理操作流程、未向患兒家屬說明進行某項護理操作的目的和對患兒家屬的提問答復不夠耐心等護理服務方面因素所致的護理不良事件有108起，占事件總數的48.21 %；因在進行治療的過程中存在負性情緒、自行拔出針頭、自行調節藥物的輸注速度、擅自離開輸液室以及出現不適反應未及時告知護理人員等患兒及其家屬自身方面因素所致的護理不良事件有116起，占事件總數的51.79 %。詳見表1。

表1　兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件相關因素的分析

3　討論

門診靜脈輸液室是醫院的重要服務窗口，承擔著重要的臨床治療工作。由于門診靜脈輸液室的患者較為集中且病情復雜，因此門診靜脈輸液室的護理人員在工作的過程中難免會出現一系列問題，從而導致護患糾紛的發生。在本次研究中，我們對近期在江蘇省常州市兒童醫院門診靜脈輸液室發生的224起護理不良事件進行了回顧性分析，結果顯示，導致兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的相關因素主要包括以下幾個方面：

3.1　護理服務方面的因素

1）由于兒童醫院門診靜脈輸液室的護理人員配備不足，加之在輸液高峰時段患兒較多，且流動性較大，因此在工作的過程中護理人員難免會出現護患溝通不足、無法及時滿足患兒及其家屬的基本需求等一系列問題，故極易導致護理不良事件發生。2）為了縮短患兒等待治療的時間，部分護理人員會出現不嚴格執行藥品查對制度、簡化護理操作流程、未向患兒家屬說明進行某項護理操作的目的、對患兒家屬的提問答復不夠耐心等問題，而這些問題都會導致患兒家屬產生不滿的情緒。

3.2　患兒及其家屬自身方面的因素

1）目前，很多大中型兒童醫院都存在就診程序較為復雜的情況，而進行靜脈輸液治療通常是進行治療的最后一個環節，因此許多患兒家屬的負性情緒會在此時發泄出來，進而導致護理不良事件發生。2）部分患兒家屬因不了解進行靜脈輸液治療的規程或對護理人員交代的注意事項不當回事，出現擅自將患兒的輸液針頭拔出或自行為患兒調節輸注速度等情況，進而導致患兒出現不適反應。另外，還有一些患兒家屬會出現因患兒發生輸液不良反應而擅自帶患兒離開輸液室的情況，這些都是導致護理不良事件發生的重要因素。

針對上述幾個方面的因素，我們制定出一系列具有針對性的兒童醫院門診輸液室護理安全管理對策，具體的內容是：1）⑴制定首診護理人員負責制。讓首次接診的護理人員負責對患兒的基本信息及輸液單進行核對，一旦發現問題，要及時將問題反饋給首診醫生并進行相應的處理。⑵嚴格執行“三查七對”制度。在為患兒進行靜脈輸液治療前，護理人員要嚴格執行“三查七對”管理制度，在進行多種核對并確認無誤后，方可對患兒進行靜脈輸液治療。⑶嚴格實行巡查制度。定時對輸液的患兒進行巡查，并密切觀察每名患兒的精神狀態，以便盡早排除安全隱患。⑷提高護理人員的綜合素質。定期對護理人員進行業務培訓，不斷強化其各項護理操作技巧，提升其護理技能及個人素質。同時，加強對護理人員進行服務語言和服務技巧的培訓，著力提升護理人員與患兒家屬進行有效溝通的能力，改善護患關系，進而降低護理不良事件的發生率。2）對患兒及其家屬進行靜脈輸液安全知識教育。在患兒及其家屬進入靜脈輸液室后，護理人員應主動對其進行靜脈輸液安全知識教育，讓患兒及其家屬了解進行靜脈輸液治療存在的潛在風險，同時還要告知患兒家屬保持正常的輸液速度對于治療效果的影響，讓患兒家屬明白每一種藥物都有一定的輸注速度，不可隨意調節。同時，囑咐患兒家屬在患兒進行靜脈輸液治療期間不要擅自將其帶離觀察室，以免其在活動中發生輸液針頭脫出及回血等不良事件。在患兒進行靜脈輸液治療的過程中，護理人員應密切觀察其是否存在不適癥狀，一旦發現問題應及時遵照醫囑對其進行相應的處理。護理人員應針對患兒及其家屬存在的疑問進行一一解答，進而緩解其焦慮、恐懼等負性情緒，盡量讓患兒保持心情愉悅。另外，護理人員應告知患兒家屬進行靜脈輸液治療可能引起的不良反應，讓其做好警惕工作，叮囑其若發現患兒出現不適癥狀，要第一時間通知護理人員。

總之，可導致兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的相關因素多種多樣。因此，只有詳細分析導致兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的相關因素，并根據這些因素制定出科學、合理的兒童醫院門診輸液室護理安全管理對策，提高護理人員自身的服務意識及服務質量，才能有效地降低兒童醫院門診靜脈輸液室發生護理不良事件的幾率。

[1]高建芬.社區衛生服務機構門診靜脈輸液的安全隱患及對策[J].心理醫生 ,2015,21(24)：255-256.

[2]高燕.門診靜脈輸液安全隱患分析及對策[J].齊魯護理雜志,2012,18(34)：128-129.

[3]林藹云,牛玉梅,李九菊，等.門診靜脈輸液中存在的潛在安全隱患及防范對策[J].國際護理學雜志,2010,29(4)：589-590.

[4]劉曉紅,王艷明,胡玉華，等.門診靜脈輸液面臨的護理安全隱患與對策分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19)：2471-2472.

[5]許曉蕓.門診靜脈輸液的安全隱患分析及護理對策[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6)：493.

[6]樂文珍.門診輸液的潛在安全隱患與防范對策[J].中國民族民間醫藥 ,2013,22(8)：110.