聯用依達拉奉和神經節苷脂對老年急性腦梗死患者進行治療的效果分析

杜美達，勾宗惠

（四川省攀枝花市第三人民醫院內科， 四川 攀枝花 617000）

急性腦梗死是指因腦部的供血中斷導致的腦組織急性壞死[1]。此病是臨床上常見的危急重癥，具有較高的致殘率和致死率。依達拉奉是一種自由基清除劑，此藥可增加腦梗死區周圍的血流量，避免腦水腫的發生和腦梗死區域的擴大，控制遲發性神經元死亡的情況。神經節苷脂是一類含有唾液酸的糖神經鞘脂，具有促進神經再生、促進神經軸突生長、恢復神經支配功能的作用。相關的研究結果顯示，為老年急性腦梗死患者聯用依達拉奉和神經節苷脂進行治療可取得良好的效果，且用藥的安全性較高。為了驗證這一治療方法的有效性，筆者對2015年5月至2017年4月期間四川省攀枝花市第三人民醫院內科收治的138例老年急性腦梗死患者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年4月期間四川省攀枝花市第三人民醫院內科收治的138例老年急性腦梗死患者。這些患者的納入標準是：1）進行頭部CT檢查或MRI檢查被確診患有腦梗死。2）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。3）年齡大于65周歲。4）在發病后的72 h內來醫院就診。5）不存在腦梗死病史。6）不對本次研究中使用的藥物過敏。7）不存在嚴重的肝、腎功能障礙。8）未患有精神類疾病。根據用藥方案的不同，將這些患者分為血栓通組和依達拉奉-神經節苷脂組，每組各69例患者。在血栓通組患者中，有男性患者42例，女性患者27例，其平均年齡為（68.34±5.77）歲，其平均體質指數為（23.76±3.38）。他們中，合并有高血壓的患者有39例，合并有糖尿病的患者有15例。其中，發病區域為基底節區的患者有43例，為丘腦的患者有18例，為腦葉的患者有8例。在依達拉奉-神經節苷脂組患者中，有男性患者40例，女性患者29例，其平均年齡為（69.55±6.61）歲，其平均體質指數為（24.15±3.35）。他們中，合并有高血壓的患者有40例，合并有糖尿病的患者有15例。其中，發病區域為基底節區的患者有44例，為丘腦的患者有19例，為腦葉的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對這兩組患者均進行脫水、抗凝、降低顱內壓以及改善微循環等常規治療。在此基礎上，為血栓通組患者使用血栓通進行治療。血栓通的用法為：取200 mg的血栓通，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每日靜脈滴注1次，連續治療4周。為依達拉奉-神經節苷脂組患者聯合使用依達拉奉和神經節苷脂進行治療。依達拉奉的用法為：取30 mg的依達拉奉，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每日靜脈滴注2次，連續治療4周。神經節苷脂的用法為：取60 mg的神經節苷脂，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每日靜脈滴注1次，連續治療4周。

1.3　觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。⑴患者神經功能缺損的評分若較其接受治療前降低＞91 %，則可判定其治療的效果為痊愈。⑵患者神經功能缺損的評分若較其接受治療前降低＞46 %，且≤90 %，則可判定其治療的效果為顯效。⑶患者神經功能缺損的評分若較其接受治療前降低＞18 %，且≤45 %，則可判定其治療的效果為有效。⑷患者神經功能缺損的評分若較其接受治療前降低＜18 %，則可判定其治療的效果為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100 %。2）觀察兩組患者在接受治療前后其血清炎癥因子相關指標的變化情況。血清炎癥因子的相關指標包括：TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、CRP（C-反應蛋白）和IL-6（白細胞介素-6）。3）觀察兩組患者在接受治療期間發生谷草轉氨酶升高、皮疹、尿素氮升高等不良反應的情況。

1.4　統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果的比較

血栓通組患者治療的總有效率為71.01 %，依達拉奉-神經節苷脂組患者治療的總有效率為92.75 %。依達拉奉-神經節苷脂組患者治療的總有效率明顯高于血栓通組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2　兩組患者在接受治療前后其血清炎癥因子相關指標變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者TNF-α、CRP和IL-6的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者TNF-α、CRP和IL-6的水平均有明顯的下降，且依達拉奉-神經節苷脂組患者TNF-α、CRP和IL-6水平下降的幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1　兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

表2　兩組患者在接受治療前后其血清炎癥因子相關指標變化情況的比較 （±s）

表2　兩組患者在接受治療前后其血清炎癥因子相關指標變化情況的比較 （±s）

注：*與血栓通組相比，P＜0.05；#與血栓通組相比，P＞0.05。

組別　TNF-α(μg/L)　CRP(ng/L)　IL-6(mg/L)治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后血栓通組（n=69）　28.15±5.21　19.37±5.52　14.97±3.55　11.29±2.56　56.10±19.95　37.69±15.77依達拉奉-神經節苷脂組（n=69）　27.18±5.66#　14.55±3.85*　14.47±3.21#　7.92±5.01*　55.77±18.82#　28.33±11.56*

2.3　兩組患者在接受治療期間發生不良反應情況的比較

在依達拉奉-神經節苷脂組的69例患者中，有4例患者發生了谷草轉氨酶升高，有2例患者發生了皮疹，有2例患者發生了尿素氮升高，其不良反應的發生率為11.59 %（8/69）。在血栓通組的69例患者中，有2例患者發生了谷草轉氨酶升高，有2例患者發生了皮疹，有2例患者發生了尿素氮升高，其不良反應的發生率為8.70 %（6/69）。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

急性腦梗死是臨床上最常見的一種腦血管疾病。此病患者局部腦組織的血液循環可發生障礙，使腦組織發生缺血、缺氧性壞死，進而引發神經功能損害。此病患者多為65歲以上的老年人，且發病率會隨著患者年齡的增長逐漸升高。依達拉奉是一種自由基清除劑，具有清除人體內自由基、抗氧化、保護神經元、抑制腦血管痙攣、緩解腦神經水腫、阻止腦梗死進展的作用[2]。神經節苷脂是腦神經再生、發育的必需物質。為急性腦梗死患者使用神經節苷脂進行治療，可幫助其形成新的神經網絡，使其腦神經再次發育，進而改善其神經支配功能[3]。因此，將依達拉奉與神經節苷脂聯合使用，可有效激活神經營養因素受體，促使神經營養因子生成，從而促進神經功能的恢復。本次研究的結果顯示，依達拉奉-神經節苷脂組患者治療的總有效率明顯高于血栓通組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在接受治療前，兩組患者TNF-α、CRP和IL-6的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者TNF-α、CRP和IL-6的水平均有明顯的下降，且依達拉奉-神經節苷脂組患者TNF-α、CRP和IL-6水平下降的幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在接受治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，為老年急性腦梗死患者聯用依達拉奉和神經節苷脂進行治療，可有效地提高其治療的效果，降低其血清炎癥因子相關指標的水平，且安全性較高。

[1]馬艷品,張虎平.神經節苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015(12)：85-85.

[2]王錦華,陳強,汪東良.老年急性腦梗死患者依達拉奉聯合神經節苷脂治療的臨床效果及對炎癥因子的影響[J].中華醫院感染學雜志 ,2015(10)：2179-2181.

[3]趙玉娟.依達拉奉聯合神經節苷脂對腦梗死患者神經功能缺損癥狀和生活能力的影響[J].重慶醫學,2015(9)：1226-1228.