用消化內鏡下氬離子凝固術治療胃、十二指腸出血的效果探析

劉國棟

（淄博市中心醫院北院區消化內科，山東 淄博 255000）

胃、十二指腸出血是臨床上常見的消化系統疾病。該病主要由胃、十二指腸潰瘍所致。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，該病的發病率逐年升高。胃、十二指腸出血患者可出現嘔血、排黑便、心悸、乏力、全身疲軟等癥狀，部分病情嚴重者還可發生休克。目前，臨床上治療該病的原則主要是快速為患者補充血容量、及時為其止血。在本文中，筆者主要研究用消化內鏡下氬離子凝固術治療胃、十二指腸出血的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是淄博市中心醫院北院區消化內科在2016年4月至2017年4月期間收治的122例胃、十二指腸出血患者。其中，排除存在凝血功能障礙、患有消化系統惡性腫瘤及不愿參與本研究的患者。將這122例患者隨機分為注射止血組（n=61）和氬離子凝固術組（n=61）。在注射止血組患者中，有女性患者29例（占%），男性患者32例（占%）；其年齡為36～68歲，平均年齡為（56.63±3.84）歲；其中，有胃出血患者42例（占68.85%），十二指腸出血患者19例（占31.15 %）。在氬離子凝固術組患者中，有女性患者30例（占49.18%），男性患者31例（占50.82%）；其年齡為37～69歲，平均年齡為（55.46±3.63）歲；其中，有胃出血患者45例（占73.77%），十二指腸出血患者16例（占26.23%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：及時為患者補充血容量，密切觀察其心率、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，持續對其進行低流量吸氧。用濃度為0.5%的冰去腎上腺素+生理鹽水對患者的出血部位進行沖洗，并為其注射奧美拉唑（用法是：靜脈推注，40 mg/次，2次/d）。在此基礎上，采用消化內鏡下注射止血法對注射止血組患者進行治療，方法是：經口為患者置入消化內鏡。在消化內鏡的直視下將8ml的腎上腺素直接注射到患者出血部位的基底黏膜內，待其出血停止后，再向其出血部位注射適量的濃度為2%的乙氧硬化醇[1]。采用消化內鏡下氬離子凝固術對氬離子凝固術組患者進行治療，具體的方法是：經口為患者置入消化內鏡。經消化內鏡的活檢孔將流量為3 L/min、表面熱凝深度為3 mm、功率為45 W的氬離子凝固導管送至患者出血部位上方的0.4cm處，對其進行凝固止血治療。對患者進行凝固止血治療的時間為2 s左右，當發現其出血部位由白變黑后，即停止治療。在對兩組患者進行治療的過程中，若發現其出血癥狀難以得到有效的控制，應及時對其進行手術治療。

1.3　療效判定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者的臨床癥狀基本消失，出血停止，其生命體征基本恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，出血減少，其生命體征明顯改善。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕，出血未停止，其生命體征未得到改善。觀察并比較兩組患者再出血的發生率及住院的時間。

1.4　統計學處理

用SPSS25.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床療效的比較

氬離子凝固術組患者治療的總有效率高于注射止血組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2　兩組患者再出血的發生率及住院時間的比較

氬離子凝固術組患者再出血的發生率低于注射止血組患者（P＜0.05），其住院的時間短于注射止血組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表2　兩組患者再出血的發生率及住院時間的比較

3　討論

胃、十二指腸出血是臨床上的常見病、多發病。該病患者多為胃、十二指腸的動脈出血，且出血量較大。當該病患者的出血量達到一定程度后，就會發生昏厥或休克。近年來，臨床上使用消化內鏡診斷和治療胃、十二指腸出血，顯現出良好的效果。有調查數據顯示，在消化內鏡下對胃、十二指腸出血患者進行止血治療，其止血率可達到70%～90%[2]。

本研究的結果顯示，氬離子凝固術組患者治療的總有效率高于注射止血組患者（P＜0.05），其再出血的發生率低于注射止血組患者（P＜0.05），其住院的時間短于注射止血組患者（P＜0.05）。可見，用消化內鏡下氬離子凝固術治療胃、十二指腸出血的效果顯著，能有效地達到止血的目的，且能降低其再出血的發生率，縮短其住院的時間。

[1]周麗娟.探討經消化內鏡治療胃十二指腸出血的治療效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(17)：159-160.

[2]熊高飛,江堤,劉玉杰,等.經消化內鏡治療胃十二指腸出血臨床研究[J].中國醫藥導刊,2014,16(6)：124-125.