降尿酸要“少吃多排”

祁紅霞

大多數痛風患者都非常重視“忌口”，特別是一些富含嘌呤的食物，比如動物內臟、海鮮、肉湯等更是一口不沾，即便如此，還是有不少痛風患者會經常復發，這是為什么呢？

痛風是因為機體的代謝發生了紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成了高尿酸血癥。由此可以看出，痛風是因高尿酸所致，而血尿酸增高又源于高嘌呤飲食，所以通過限制高嘌呤食物確實能夠起到預防的作用。但“少吃”并非預防痛風的唯一手段，痛風的形成是一個慢性的過程，初級階段時，出現了高尿酸血癥但沒有尿酸鹽沉積，這個階段通過控制飲食可以起到預防痛風發作的作用。但隨著尿酸的增多，會有大量尿酸鹽沉積在關節腔內，此時試圖通過“少吃”來降低血尿酸很困難。因為沉積在體內的尿酸鹽就像一個“尿酸池”，可以不斷地向血液中釋放尿酸。此時就需要借助降尿酸藥物及其他方法，促使尿酸“多排”，才能有效控制血尿酸。

每天喝4瓶水 多喝水有利于尿酸結晶溶解，促進排出。一般每天至少飲水2000毫升（普通礦泉水瓶4瓶），但不要暴飲，不能等渴的時候再喝水，要主動飲水。飲水可安排在早上起床后到早餐前30分鐘、兩餐之間及晚餐后45分鐘到睡覺前。最好選擇堿性礦泉水，尿酸更容易溶解，不宜飲用純凈水及啤酒、咖啡、濃茶等。也可以飲用自來水，但各地水質不同，對于偏酸性的自來水，可以加入適量小蘇打（取1～2克加入500毫升的涼開水中）溶解搖勻，即可飲用。

關節需要保暖 溫度降低時最容易誘發痛風發作，這是因為低溫環境下會導致血尿酸析出，形成結晶沉積在關節腔，就如同一杯鹽水放到低溫環境中會析出結晶一樣。因此，注意身體的保暖可以預防尿酸結晶，促進其溶解排出。平時居住的房間最好向陽，注意保持干燥、通風，并且要做到被褥經常洗曬。降溫時適時添加衣物，要注意對關節的保暖，尤其是手腳部位。另外，晚睡前用熱水泡腳對炎癥有緩解作用，水溫保持在45℃左右，以能浸至踝關節以上為好，浸泡20分鐘左右即可。

低脂低蛋白飲食 高尿酸血癥者多伴有高脂血癥，會抑制尿酸排泄，使血尿酸上升，所以痛風患者堅持低脂肪飲食可加速尿酸排出，脂肪每日供給量0.6～0.8克/千克體重，注意食用油每日不超過20克。另外還要注意，高蛋白飲食可導致內源性嘌呤合成增高，增加尿酸的前體，同樣應該限制。一般按照0.8～1.0克/千克體重，以植物蛋白（豆類除外）和不含核蛋白的奶類、干酪、雞蛋等作為主要來源。如果合并腎臟疾病，則需要在醫生指導下計算蛋白攝入量。

注意減鹽限酒 有研究顯示，血尿酸水平有隨攝鹽量增加而升高的趨勢。此外，高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病有著密切的聯系，所以提倡痛風患者低鹽飲食（≤6克/天），有助于尿酸的排出。酒精能造成體內乳酸堆積，對尿酸排泄有競爭性抑制作用，同時乙醇能促進嘌呤分解，使尿酸增高。有些酒本身就含有嘌呤（如啤酒），若在飲酒的同時進食高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更容易引起痛風急性發作。另外，痛風患者不宜多食辛辣、味道濃烈的食物，否則也會引起血尿酸升高。

多攝入堿性食物 痛風患者多攝入新鮮蔬菜、水果等堿性食物，特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜，如黃瓜、茄子、芹菜等，補充B族維生素、維生素C，既有利尿作用，又能促進尿酸鹽的溶解和排泄。需要注意的是，高果糖食物會影響嘌呤代謝，成為誘發痛風的重要因素，比如市面上銷售的各種果汁、甜飲料、蜂蜜等要盡量避免。《中國居民膳食指南》推薦成人每天吃水果200～400克，對于一些含果糖較高的水果，比如蘋果、梨、車厘子、石榴等，只要每天不超過400克即可。