醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升策略與評(píng)價(jià)研究

◆

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院)

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是個(gè)體主動(dòng)地借助或不借助他人的幫助來(lái)判斷自身學(xué)習(xí)需要，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源、選擇及實(shí)施事宜的學(xué)習(xí)策略，以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程。它是研究終身學(xué)習(xí)和構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)中的重要領(lǐng)域。但是目前國(guó)內(nèi)針對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的研究形式非常單一，其研究方式主要集中在對(duì)外文文獻(xiàn)的翻譯上，而對(duì)本土文化的實(shí)證研究非常稀少。

醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)是從20世紀(jì)中葉的北美醫(yī)學(xué)教育發(fā)起的，在醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量中發(fā)揮著尤為重要的作用。隨著生物醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)各分支不斷地?cái)U(kuò)張和學(xué)科之間互相交叉導(dǎo)致不斷衍生大量的邊緣學(xué)科和綜合性學(xué)科。醫(yī)學(xué)課程分科越來(lái)越明細(xì)，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，醫(yī)生面對(duì)病人時(shí)遇到的問(wèn)題也越來(lái)越多樣化，這就對(duì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出更高的要求。但現(xiàn)實(shí)情況卻是醫(yī)學(xué)院校由于種種原因?qū)е抡n程設(shè)置分散、過(guò)時(shí)，從而導(dǎo)致學(xué)生難以掌握越來(lái)越豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)能力也難以適應(yīng)患者和群體健康的需要。適度開(kāi)展從基礎(chǔ)到臨床的縱向課程整合，培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力顯得尤為重要。本調(diào)查探討基于整合課程的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升策略以及評(píng)價(jià)研究。

1方法

1.1研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，從6個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)整合班181名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，6個(gè)非整合臨床班 185名學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組。一年后對(duì)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組進(jìn)行自我導(dǎo)向能力問(wèn)卷調(diào)查(問(wèn)卷回收率為100%)。

1.2 研究工具

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表(Self-Rating Scale For Self-Directedness in Learning， SRSSDL) SRSSDL由英國(guó)Thames Valley大學(xué)的Swapna Williamson教授研制，為自評(píng)量表，其中學(xué)習(xí)行為(Learning activities，12 個(gè)條目) 、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)(Evaluation，12個(gè)條目)釆用likert5點(diǎn)計(jì)分法，5個(gè)等級(jí)分別為"從不”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)常”“一直”，所有條目均為正向計(jì)分，計(jì)分方式相應(yīng)為1分、2分、3分、4分、5分，學(xué)生根據(jù)自己個(gè)人的切實(shí)想法和感受，選出一個(gè)最符合自己實(shí)際請(qǐng)況的答案。所得的總分為5個(gè)維度所有條目得分總和，范圍為60～300分，所得分值越高則表示學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)越好。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用 spss19.0 中文版進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組自主學(xué)習(xí)行為和評(píng)價(jià)采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)結(jié)果

2結(jié)果

2.1基本描述(如表1)

2.2實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度的差異

如下表2所示，專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度在實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組沒(méi)有顯著差異。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力各維度總體比較。由表3T檢驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)學(xué)習(xí)意識(shí)，學(xué)習(xí)行為，兩個(gè)維度及總分有顯著性差異。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組學(xué)習(xí)行為維度差異比較。由表4可見(jiàn)學(xué)習(xí)行為維度中1.1對(duì)于新課程我都做預(yù)習(xí)和課后改正，1.2我自定義重點(diǎn)內(nèi)容，1.3對(duì)廣闊領(lǐng)域進(jìn)行分析時(shí)，我用概念圖和大綱，1.5我能集中精力閱讀，1.6做注解和總結(jié)，1.7挖掘超出既定課程目標(biāo)的信息，1.8我能將所學(xué)知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合，1.9能提出相關(guān)問(wèn)題，1.10能夠做出判斷性反饋，1.11對(duì)別人觀(guān)點(diǎn)持開(kāi)放態(tài)度，1.12喜歡做適當(dāng)休息11個(gè)條目?jī)山M比較有顯著性差異。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)維度差異比較。由表5可見(jiàn)學(xué)習(xí)行為維度中2.2了解哪些地方需要更深入的研究2.4能指導(dǎo)自己的弱點(diǎn)和強(qiáng)項(xiàng)2.5欣然接審查評(píng)議2.8我能監(jiān)督自己是否完成目標(biāo)，2.10能回顧并反思自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，2.11能在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)新的挑戰(zhàn)六個(gè)條目?jī)山M之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我們認(rèn)為學(xué)習(xí)行為是學(xué)習(xí)者在某種動(dòng)機(jī)的指引下為獲得某種學(xué)習(xí)結(jié)果 而與學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行的雙向交互活動(dòng)的總和。迪克和凱瑞 Dick & Carey 在其第六版的《系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計(jì)》一書(shū)中也指出 行為觀(guān)察的方法幾乎被所有的研究學(xué)習(xí)的心理學(xué)家所采用。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是指以學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行價(jià)值判斷的過(guò)程。只有通過(guò)科學(xué)的評(píng)價(jià)，才能判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)到程度，這是任何層次的學(xué)習(xí)都必須且都在采用的考核方式。

整合班學(xué)生以同年級(jí)對(duì)照班級(jí)比較學(xué)習(xí)意識(shí)，學(xué)習(xí)行為，兩個(gè)維度及總分有顯著性差異。整合課程中的“整合”不是簡(jiǎn)單的“拼湊”，而是有機(jī)的“整合”，是把本來(lái)具有內(nèi)在聯(lián)系的而又被分割開(kāi)的知識(shí)，按照一定的邏輯關(guān)系重新組合在一起，構(gòu)建出新的課程模式；目的在于打破不同知識(shí)之間的壁壘，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，不斷構(gòu)建關(guān)于事物的整體認(rèn)識(shí)；是一種運(yùn)用知識(shí)，綜合發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力的全新的課程模式。通過(guò)一年來(lái)的學(xué)習(xí)，整合課給學(xué)生提供了一個(gè)完整的知識(shí)框架，使其便于理解和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)都有所提高，整合課教學(xué)中，學(xué)科重復(fù)部分較少，更有利于解決問(wèn)題能力的提高，加深了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，提升了學(xué)習(xí)意識(shí)。從能實(shí)時(shí)更新可利用資源，并能保持自己學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)日程獨(dú)立于其他安排，即使沒(méi)有專(zhuān)家指導(dǎo)我也能學(xué)習(xí)，這些兩組比較顯著差異的項(xiàng)目中可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度大為改觀(guān)，積極性大幅提高。

專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度雖然實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組沒(méi)有顯著差異，但是我們相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)整合班專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度和自身一年前(2.15±0.739)有了大幅提高(2.69±0.738)。隨著對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的了解日益深入，醫(yī)學(xué)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)，如果對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)不滿(mǎn)意，很難有可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)化力來(lái)面對(duì)學(xué)習(xí)生活中遇到的各種問(wèn)題。這也是醫(yī)學(xué)院校今后一直關(guān)注一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅建，董中旭，魯爭(zhēng)征.研究體系對(duì)中學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的干預(yù)研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，(10) ：1230-1232.

[2]Tripathi RK，Sarkate PV，Jalgaonkar SV.Development of active learning modules in pharmacology for small group teaching. Educ Health，2015，(1) ：46-51.

[3]王晶，曾志嶸.我國(guó)醫(yī)學(xué)課程整合的發(fā)展及主要問(wèn)題分析.，2015，(4) ：93-95．

[4]欒美晨.服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)策略在成人高等教育教學(xué)中的運(yùn)用[J].湖北成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，(01)：83-86.

本文系2016年度遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革立項(xiàng)課題(課題編號(hào)2016-429)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)課題2016年度立項(xiàng)課題(課題編號(hào)：2016B-PG026)；遼寧省高教會(huì)十三五規(guī)劃2016年度立項(xiàng)課題(GHYB160089)。