疫苗可以預防宮頸癌嗎

梁明

宮頸癌（或稱子宮頸癌）是指發生在子宮頸部位的惡性腫瘤。是一種侵襲性的腫瘤，這個瘤能從子宮頸的表面侵入到較深入的組織，并傳至毗連的器官，例如陰道、神經、骨盆和腎，最后擴散到較遠的器官，例如肝臟、肺和腦。

宮頸癌的發生率排名全球女性癌癥第二位，僅次于乳癌。

感染高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸癌的主要原因。其中，16型和18型最常見，約70%的宮頸癌與它們相關。

什么是人類乳頭瘤病毒（HPV）？

它是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，是一種常見的感染皮膚和黏膜組織的病毒，大約有100多種HPV類型。

與生殖道疾病相關的HPV大約有40種類型，主要分為兩大類：

1.高危型HPV：持續感染會引起某類癌癥（最常見的是宮頸癌）。

2.低危型HPV：不會引起癌變，但常引起生殖道疣。

HPV的傳播途徑：

1.性傳播。

2.密切接觸。

3.間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。

4.醫源性感染：醫務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫務人員傳給患者。

5.母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

感染了HPV怎么辦，是不是就一定會得宮頸癌呢？

HPV感染尚未有治療方法，但HPV感染本身并不是一種疾病，大部分感染可被人體自身免疫力清除，不會引起任何癥狀，也不會影響健康。

美國疾病預防控制中心（CDC）發現：70%HPV新感染者可在一年內將病毒清除，91%感染者會在兩年內將病毒清除。只有當高危型HPV持續保持活力，發生異常改變的細胞才有機會進展為宮頸癌。

總的來說，持續感染高危型HPV的女性與沒有感染的女性相比，其罹患宮頸癌的幾率高出200倍。

幾種HPV疫苗有什么不同？

鑒于HPV與宮頸癌的高度相關性，且目前對HPV感染尚未有治療方法，所以預防HPV感染顯得尤為重要，而注射HPV疫苗是可以預防感染的。

目前已上市的HPV疫苗有3種，分別是二價卉妍（Cervarix，又稱希瑞適）、四價加衛苗（Gardasil 4）、新型九價加衛苗（Gardasil 9）。

3種疫苗的區別在于預防的病毒不同。二價疫苗可預防16、18型兩種病毒；四價疫苗可預防6、11、16、18型4種病毒；九價疫苗可預防6、11、16、18、31、33、45、52、58型9種病毒。

我國目前已經通過認證的HPV疫苗是Gardasil 4和Cervarix，主要用于預防與70%宮頸癌相關的 16型和18型HPV。另外，Gardasil可預防兩種最常見的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型，對其他致癌型HPV感染沒有保護作用。

什么樣的女性適合接種疫苗？

理論上，沒有性生活或者HPV陰性的女性都可以注射疫苗，且注射后都可以有效預防HPV感染，并不特指處女。

什么樣的年齡適合接種疫苗？

最佳接種年齡9～26歲。目前國內已批準上市的二價和四價疫苗，使用說明書中年齡分別為9～25歲女性和20～45歲女性。

目前，HPV疫苗在國際上已經應用11年，2017年全球疫苗咨詢委員會最新發表的新一輪評估意見認為，HPV疫苗具有非常好的安全性。

但是，并不是接種完疫苗就不得宮頸癌了，因為目前的疫苗還不能完全覆蓋每一型病毒，所以接種了疫苗還是要進行常規宮頸癌篩查，只不過可以降低患癌風險。