阿司匹林的服用時間

關于抗血小板藥物阿司匹林腸溶片的服藥時間，有多種說法：①有專家認為，在睡眠時，血液流動緩慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建議睡前服用阿司匹林腸溶片，以便獲得最佳抗血栓的作用。②有專家認為，阿司匹林在一天的早上、晚上、還是睡前服用都可以，但是為了提高用藥依從性（不漏服，不多服），可以和其他多數藥在同一時間（如晨起和降壓藥物，或睡前和他汀類藥物）一起服用。

那么，阿司匹林腸溶片到底是睡前服用，早上服用，還是晚上服用呢？有什么區別嗎?

藥師答疑解惑

小劑量的阿司匹林（75～375毫克，中國主要是100毫克）就能夠很好地抑制血小板聚集在一起形成血栓，從而減少患者出現中風（腦血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”導致的疾病。

阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就會誘發血栓形成）的作用是通過抑制一個叫“環氧化酶”的靶點來實現的，最特異的是阿司匹林對“環氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某個“環氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就死定了，再也不能復活，幾天后這個被抑制了的“環氧化酶”就會被降解和消失。小劑量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制絕大多數的“環氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，經歷幾個小時后，體內阿司匹林雖然被消除干凈了，但是“環氧化酶”的活性已經被抑制死了。這也是為什么要選擇阿司匹林，而不是其他具有抑制“環氧化酶”作用的抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等）的原因，因為其他這些抗炎藥對“環氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎藥在體內消除完畢，“環氧化酶”就重新復活了，就有可能出現血小板再聚集。

根據上面的解釋，我們就可以得到如下的結論。

① 阿司匹林對“環氧化酶”的抑制是不可逆的。

② 一日“環氧化酶”被抑制了，盡管體內沒有了阿司匹林，這個酶也死定了。

③ 每天服用一次阿司匹林，就可以抑制絕大多數新生成的“環氧化酶”。

由此我們可以推知，每天無論在什么時間點服用阿司匹林，都能穩定地抑制新生成的“環氧化酶”，從而抑制血小板聚集和血栓的形成。另外，阿司匹林不加快血小板的“運動”，它抑制的是新生成的“環氧化酶”，而血小板運動快慢與新生成的“環氧化酶”的量無關。也就是說，睡前服用阿司匹林不會比早上服用阿司匹林更有效。

因此，藥師更專業的推薦意見是：阿司匹林腸溶片可以固定地在一天中的任何時段（早上、中午或晚上)服用，但是要記住應該每天在同一時間規律服用，并且是飯前服用，或者睡前服用。

有時候，之所以強調阿司匹林腸溶片在早上服用，是便于和常用的降壓藥一起服用，可以減少服用次數；對某些患者強調睡前服用，是便于和他汀類藥物一起服用。都是為了簡化患者一天服藥的次數，防止出現漏服或錯服。簡單地說，就是為了提高我們用藥的依從性，保證治療的有效性。