心率超80必須及時管

近日，中國高血壓患者“心率地圖”首次發布。中國醫師協會高血壓專業委員會主任委員、北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲教授表示，本次項目通過可穿戴設備對全國600余萬人進行了心率和血壓的監測，包括181萬余例高血壓病人。除了目前尚無資料的地區以及內蒙古、四川、安徽外，中國大部分省市居民中，心率超過80次/分的高血壓患者比例均高于30%，其中，河北、遼寧、湖南、貴州、廣西等省份這一比例高于40%，上海、天津、重慶、浙江、廣東等省市高于33%。心率過高意味著什么？孫寧玲教授一一進行了解讀。

心率過快會帶來哪些危害？

心率是評價交感神經興奮性的可靠指標，而交感神經激活是高血壓發病的重要機制。因此，高血壓防控離不開心率管理。大量研究發現，心率加快會導致收縮壓和舒張壓顯著升高，使高血壓患者發生心血管事件及死亡的風險增加；即使血壓控制良好，心率加快的高血壓患者，心血管事件風險也顯著升高。國家心血管病中心研究顯示，與心率為60～74次/分的男性相比，心率為75～89次/分及大于等于90次/分者，心血管病發病風險分別增加12%和32%；心率大于等于90次/分的女性與心率60～74次/分者相比，發病風險增加23%。

為何心率達到80次/分時應引起注意？

靜息心率是人在安靜、空腹、清醒狀態下，不受外界環境影響時測出的心率。孫寧玲說，靜息心率80次/分可以作為心率超標的一個關鍵點，因為多種循證醫學研究觀察到，心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人，死亡風險增加89%。2016年的“歐洲高血壓患者心率管理專家共識”也指出，靜息心率大于80次／分時，應予以臨床重視。

心率超標的地區有何共同點？

從此次調查不難看出，無論經濟發達與否，高血壓患者心率控制現狀均不樂觀，但仍能從中看出一些共同點。其一，心率超標的地區，居民食鹽攝入量往往較高。比如，河北、遼寧等北方地區居民口味重，烹調時鹽和醬油放得多；南方的湖南、重慶、貴州也是如此，且腌肉、臘肉、臘腸吃得多，鹽攝入量并不比北方人少。其二，城市化進程加速導致肥胖增加，特別是年輕人紛紛挺起小肚腩，這也是心率“提速”的一大原因。其三，人在處于焦慮、緊張的心理應激情況下，心率增快更為明顯。這也是口味相對清淡，但生活節奏快、工作壓力大的廣東、上海、浙江居民心率同樣加快的原因。

專家建議當心率超過80次/分時就要進行心率管理；高血壓合并冠心病或心力衰竭者，心率超過70次/分就應進行干預，尤其要進行生活方式管理。一是要合理膳食，減鹽限鹽，戒煙限酒，少吃快餐。二是要規律運動，控制體重，尤其超重人群。堅持至少3個月的運動，就能使心率下降4～5次/分鐘。三是要平和心態，減少壓力和心理應激。若改善生活方式后仍無法有效降低心率，可及時遵醫囑進行藥物干預。