堅持新理念、新戰略，全面推進健康上海建設

摘要： 健康是人民幸福之本、城市發展之基，為推進健康上海建設，上海市出臺了《“健康上海2030”規劃綱要》，為未來十多年的健康上海建設指明了方向，明確了要求。本文從三個角度解讀綱要：要推進理念轉變，把健康融入所有政策；要實施新戰略，普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業，全面推進健康上海建設；要完善保障能力，強化醫學科技創新對健康的支撐引領作用。

關鍵詞：健康上海；理念；保障；健康產業；健康科技創新

中圖分類號：R195.4 文獻標志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18543

引用格式：鄔驚雷.堅持新理念、新戰略，全面推進健康上海建設[J].上海預防醫學，2018，30（1）：3-6.

Adhere to new concept and new strategy，fully promote construction of Healthy Shanghai WU Jing-lei（Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning，Shanghai 200125，China）

Abstract： Health is the foundation of peoples happiness and city development.In order to promote the construction of Healthy Shanghai，the Shanghai government has issued “ Healthy Shanghai 2030” planning，pointing out the direction and and making clear the requirements for Healthy Shanghai in the next ten years.This paper interpretates the outline from three perspectives and points out that it is important to promote the concept transformation and integrate health into all policies.At the same time，a new strategy should be implemented to promote healthy living，optimize health services，improve health care，build a healthy environment，develop healthy industry and comprehensively promote the building of a healthy Shanghai.Furthermore，supportive capability should be improved，and the leading role of medical science and technology innovation on health enhanced.

Keywords：Healthy Shanghai；philosophy，support；healthy industry；health science and technology innovation

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是上海邁向卓越的全球城市的重要標志，也是廣大市民的共同愿望。中共上海市委、上海市人民政府一直致力于打造健康之城，增進人民群眾健康福祉。新中國成立以來，特別是改革開放以來，上海健康事業的改革發展取得了顯著成就：健康服務體系不斷完善，城鄉環境面貌明顯改善，市民身體素質和健康水平持續提高。2016年本市平均期望壽命已達83.18歲，嬰兒死亡率、孕產婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，居民主要健康指標處于發達國家和地區水平，為建成國際經濟、金融、貿易、航運中心和社會主義現代化國際大都市，在更高水平上全面建成小康社會，奠定了良好的健康基礎。為進一步促進健康領域之間、健康領域與經濟社會發展之間的協調發展，更好地應對當前仍然面臨的多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，解決健康服務需求與供給之間的矛盾，中共上海市委、上海市人民政府根據黨的十八屆五中全會關于推進健康中國建設的戰略部署和貫徹《“健康中國2030”規劃綱要》的要求，于2016年8月啟動了《“健康上海2030”規劃綱要》編制工作。經過一年多的努力，《“健康上海2030”規劃綱要》經中共上海市委、上海市人民政府審定，于2017年9月5日印發，為未來十多年健康上海建設指明了方向、明確了要求。該規劃綱要主要特點如下。

1 推進理念轉變，把健康融入所有政策

推進健康上海建設，最突出的特點就是理念的轉變，緊緊圍繞“健康”主題，將健康放到整個環境中、放到全生命周期中來考慮，從醫療轉向健康、從治病轉向防病，從防疫轉向保障城市公共安全。特別是在建設理念上，突出將健康融入所有政策的指導思想，把人民健康放到優先發展的戰略地位，推進共建共享，促進健康公平，增進人民健康福祉。

按照上述理念和指導思想的轉變，健康上海建設提出兩個階段的奮斗目標：到2020年，城市公共政策充分體現健康理念，建立與上海經濟社會發展水平相適應、與城市功能定位相匹配、以市民健康為中心的整合型健康服務體系，健康基本公共服務更加優質均衡，多層次健康服務和健康保障體系進一步完善，綠色安全的健康環境基本形成，健康產業規模和質量顯著提升，基本實現健康公平，市民健康水平進一步提高，成為亞洲醫學中心城市、亞洲一流的健康城市。到2030年，健康融入所有政策，形成比較完善的全民健康服務體系、制度體系和治理體系，實現健康治理能力現代化，健康與經濟社會協調發展，健康公平持續改善，人人享有高質量的健康服務和高水平的健康保障，市民健康水平和生活質量不斷提升，健康預期壽命達到全球城市的先進水平，健康產業成為城市支柱產業，率先實現可持續健康發展目標，成為具有全球影響力的健康科技創新中心和全球健康城市的典范。

按照總體戰略目標要求，上海對標全球城市，從健康水平、健康生活、健康服務和保障、健康環境、健康產業等五方面，提出了23項健康上海建設指標。其中，特別增加了“健康預期壽命”（到2020年≥70歲；到2030年≥72歲）、“常見惡性腫瘤診斷時早期比例”（到2020年≥30%；到2030年≥40%）等市民關注、體現健康水準的10項指標。

為保證目標實現，下一步，上海要建立健康上海建設領導小組，統籌協調推進健康上海建設的全局性工作，將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標，建立相應的考核機制和問責制度，并將《“健康上海2030”規劃綱要》的各項任務作了分解，把責任落實到各個相關部門。同時，建立和完善健康融入所有政策的機制，全面建立健康影響評估機制。

2 實施新戰略，全面推進健康上海建設

重點是推進“五大健康”戰略。

2.1 第一大戰略：普及健康生活

影響健康因素中，生活和行為方式占比60%。提高居民健康水平，必須把普及健康生活作為建設健康上海最根本、最經濟、最有效的舉措。上海從加強健康教育、塑造健康行為、建設健康文化、提高身體素質四方面，大力普及健康生活方式。重點突出三方面：（1）突出優化健康教育策略，提高市民健康素養。堅持需求導向和品牌導向，深入開展全民健康教育。注重健康素養從小抓起，把學校健康教育作為健康教育的重中之重。到2030年，市民健康素養水平達到40%，參加健康自我管理小組的人數達到120萬。（2）突出潛移默化和共治，塑造和培養健康生活方式。加強健康文化建設，發揮政府在健康文化建設中的主導作用，強化市民對個人健康的責任，鼓勵全社會共同關心和支持健康促進工作，引導群眾形成合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式。（3）突出體育生活化，提高居民身體素質。完善全民健身公共服務體系，廣泛開展全民健身運動，加強體醫結合和非醫療健康干預，進一步提高居民身體素質。不斷完善體育健身設施，充分利用沿江、公園、林帶、綠地、屋頂等空間，與教育、衛生、文化等功能設施相融合，重點建設一批便民利民的中小型體育場館、市民健身活動中心、戶外多功能球場、健身步道、自行車健身綠道等場地設施，形成15分鐘體育生活圈。到2020年，建成區級體育中心23個，新建市民健身活動中心50個、市民多功能運動場150個、市民足球場100個、市民健身步道300公里。到2030年，城鄉居民體質達標率達96.5%、經常參加體育鍛煉人數達到46%等目標。

2.2 第二大戰略：優化健康服務

作為一座超大型城市，上海在健康服務領域存在一些突出困難和挑戰：（1）城市人口深度老齡化帶來的慢性病威脅。到2030年，預計60歲及以上常住老年人口達785.5萬人，屆時阿茲海默癥、腦動脈硬化、腦卒中、慢性支氣管炎與肺炎、高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等與年齡相關的慢性疾病將對市民健康形成重大威脅。（2）超大型城市對公共衛生安全提出了更高要求。（3）隨著經濟社會發展和居民收入水平提高，居民對高質量醫療服務需求日益增長。

對此，上海按照“治未病、補短板”的要求，積極轉變健康服務策略，優化健康服務。重點是六方面：（1）開展全人群、全生命周期健康管理。加強老年人、婦女、兒童、殘疾人等健康服務，努力實現人均預期壽命、嬰兒死亡率等指標保持發達國家水平，健康預期壽命超過72歲，常見惡性腫瘤診斷時早期比例不低于40%等目標。（2）強化慢性病防控。推進基本公共衛生服務均等化，根據本市居民疾病負擔和主要健康危險因素，實施慢性病綜合防治戰略，到2030年重大慢性病過早死亡率控制在9%以內。（3）加強重大傳染病防控，完善傳染病監測預警體系和實驗室體系，建成菌毒種保藏中心、公共衛生生物樣品庫、感染性動物實驗室基地、高等級生物安全實驗室等重大公共衛生設施，加強疫苗接種管理，切實保障城市公共衛生安全。（4）建立整合型醫療服務體系。明確各級醫療機構的功能定位，優化醫療資源配置，形成成熟定型的分級診療制度，讓家庭醫生切實成為居民健康和醫療費用的守門人。（5）提高醫療服務質量。順應人民群眾的需求，建立與國際接軌的醫療服務質量管理與控制體系，持續提高醫療服務質量，主要指標達到國際先進水平。（6）推進中醫藥傳承創新。弘揚海派中醫藥，發揮中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用。

2.3 第三大戰略：完善健康保障

總的來看，上海的健康保障體系比較完善，基本醫療保障水平較高，并實現了全覆蓋。當前主要挑戰在于如何完善醫療保障制度，優化基本醫療保障的服務管理，加快商業健康保險發展，加強藥物供應保障，提高居民的抗風險能力，促進健康公平。

完善健康保障的一個重要目標是，到2030年將個人衛生支出占衛生總費用的比重控制在20%。上海將推進醫療保障制度改革和完善的新探索。比如，要“探索建立以家庭為單位的醫療保障機制”，“建立與籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制，豐富和拓展保障內容”等，這些都是基本醫療保障制度改革的重要方向。其中，“豐富和拓展保障內容”也為將來醫保制度更好地促進預防為主、促進體醫結合提供了政策調整空間。同時，上海將推進醫保支付方式改革。比如，推進按病種付費、按人頭付費，探索按疾病診斷相關分組付費、按服務績效付費等復合型付費方式，探索醫保梯度支付辦法，支持建立以家庭醫生制度為基礎的分級診療制度，等等。

此外，在推進健康上海建設過程中，上海將利用建設國際金融中心的便利和優勢，大力發展商業健康保險，使商業健康保險支出占衛生總費用比重不斷提高。

2.4 第四大戰略：建設健康環境

良好的生態環境是人類生存與健康的基礎，也是全球面臨的共同挑戰。針對影響健康的環境問題，上海重點推進四方面工作：（1）廣泛開展愛國衛生運動，加強城鄉環境衛生綜合治理，推進健康城區和村鎮建設，努力把上海建設成為人居環境干凈整潔、適宜居民生活的美麗家園。（2）加強大氣、水、土壤污染防治，滾動實施重點區域環境綜合整治，建立健全環境與健康監測評估制度，到2030年，實現空氣質量優良天數比例不低于80%，重要水功能區水質達標率不低于95%，受污染地塊及耕地安全利用率達到98%。（3）構建安全的食品藥品環境，充分運用互聯網+、大數據分析、人工智能等新技術手段，進一步完善食品安全全程追溯系統，實現智慧監管。加強藥品、醫療器械安全監管，確保市民用藥安全。（4）完善公共安全體系，強化安全生產和職業健康，促進道路交通安全，預防和減少傷害，提高突發事件應急能力，健全口岸公共衛生體系，最大程度減少環境因素對健康的影響。

2.5 第五大戰略：發展健康產業

近年來，上海健康服務業發展迅猛，2016年健康服務業總產出3454億元，增加值1338億元，年增長9.1%，占GDP的4.6%。上海健康產業發展的目標是，到2020年，健康服務業增加值占GDP比例達到5.5%左右；到2030年，占GDP比例達到7.5%左右。要實現這個發展目標，今后主要是從四方面推進：一是以上海國際醫學園區、上海新虹橋國際醫學中心為重點，培育以健康為主題的產業園區，推進健康特色小鎮建設，推動現代醫療健康服務業市場化、高端化、國際化、集聚化發展。二是鼓勵發展健康服務業新業態，加強醫療與養老、旅游、互聯網、體育和食品的融合，推進跨界融合型健康產業發展，特別是要完善行業管理規范和標準，加快發展精準醫療、智慧醫療、健康旅游，滿足市民多樣化的健康需求。三是積極發展健身休閑運動產業，擴大體育產業門類規模，優化市場環境，完善相關基礎設施，發展體育產業新業態。四是發展生物醫藥產業，重點是加快醫藥科技創新，提升產業發展水平，到2030年，基本建成亞太地區生物醫藥產業高端產品的研發中心、制造中心、服務中心及商業中心。

3 突出健康科技創新，強化創新對健康的支撐引領作用

實現健康上海建設的目標和戰略，需要一個強有力的支撐和保障體系。既要從人力資源、健康信息化、法治、體制機制改革等方面為健康上海建設提供支持保障，更要從建設具有全球影響力的科技創新中心戰略高度，推進健康科技創新，發揮創新對健康上海建設的引領支撐作用。下一步，要面向世界科技前沿，緊跟全球醫學科技創新潮流，完善醫學科技創新制度，發揮上海醫學科技資源集聚的優勢，打造醫學科技創新平臺，建成一個比較完善的醫學科技創新體系，建設一批亞洲一流的醫學學科，建設一支一流的醫學領軍人才隊伍，推進一批一流的醫療和信息技術廣泛應用，進一步增強在世界醫學科技前沿領域的話語權，努力在2030年成為具有全球影響力的健康科技創新中心，成為我國重大疾病領域醫學科技創新的領跑者、新型醫學技術領域科技創新的全球合作者、臨床診療規范與技術標準的全球制定者。

特別是為了把三級甲等醫院建設成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心和本市醫療技術創新、臨床醫學人才規范化培養的主要基地，打造一批國內領先、國際知名、特色鮮明的醫療中心。為落實《“健康上海2030”規劃綱要》要求，下一步，上海將加強臨床重點專科建設，提高臨床專科服務能力建設與水平。要按照今年發布的《上海市臨床重點專科建設“十三五”規劃》的部署和要求，通過實施“騰飛計劃”、建設“五新”轉化平臺、推動重大疾病多中心臨床研究、培養和引進一批國家級醫學人才等舉措，不斷提高本市臨床專科服務能力。力爭到2020年，基本建成與上海科創中心建設目標和亞洲醫學中心城市定位相符合的臨床重點專科學科群，爭創2家以上國家醫學中心、10家以上國家區域醫療中心，15個以上國家級臨床重點專科，不斷鞏固上海臨床專科能力在國內的領先地位，切實增進市民健康福祉。

健康上海建設藍圖已繪就。上海市衛生和計劃生育委員會將認真貫徹黨的十九大精神，按照中共上海市委、上海市人民政府的戰略部署，切實深化改革，大力推動健康上海建設，為上海建成“四個中心”和社會主義現代化國際大都市、加快向具有全球影響力的科技創新中心進軍，作出更大貢獻。