強化護理干預在手足口病合并腦炎患兒治療中的應用效果

侯學燕

濟寧市泗水縣華村鎮衛生院，山東濟寧 273211

小兒手足口病（HFMD）為臨床常見急性傳染性疾病，大部分患兒臨床癥狀較輕，但若未及時予以有效治療，將導致病情進展加快，從而并發肺水腫、腦炎等嚴重癥狀，并提高致死率[1]。 相關研究顯示[2]，針對HFMD患兒于治療期間實施有效的護理可有效改善其預后質量。為此，該文針對2016年8月—2017年8月選定的106例HFMD合并腦炎患兒資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的106例HFMD合并腦炎患兒資料加以研究，依據護理方案分為對照組（50例）與實驗組（56 例）；前者年齡 7 個月～8 歲，平均（3.12±1.05）歲，男女比 32:18，病程 5～15 d，平均（11.15±3.17）d；后者年齡 6個月～7 歲，平均（2.96±1.14）歲，男女比 35:21，病程 6～17 d，平均（12.42±4.05）d；基線資料在 2 組中比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，為患兒營造良好的病室環境、密切監測其病情變化及口腔護理等方面。實驗組行強化護理干預：①強化病況觀察：護理人員于患兒床頭設置警示牌，并依據其病況與年齡設定報警值，告知值班護理人員加強觀察；密切監測患兒體溫、心率、血壓等情況，并對其肢體、意識等現象予以觀察，以避免循環系統、神經系統等并發癥發生。一旦患兒體溫超過39℃且伴氣促、嘔吐等表現，需立即抬高床頭25°左右，并使患兒頭部側向一邊。②強化對癥護理：依據患兒體溫情況行藥物（口服布洛芬懸濁液）或物理降溫法（予冰毯降溫或溫水擦洗等方法以降低體溫）。保持患兒口腔清潔，于進食前后進行漱口；為其制定營養豐富的飲食計劃，食物以質軟、清淡、溫涼及易消化為主。定期幫助患兒修剪指甲，以免皮疹被抓傷，且于患部涂擦抗生素軟膏，定時更換體位。③強化康復護理：小兒早期開展肢體康復鍛煉，可刺激腦細胞產生功能性代償，于患病早期為肢體康復訓練最佳階段。指導家長對患兒肢體按摩，從而加快肢體功能恢復進程；待病況好轉后，鼓勵患兒盡早開展運動，并協助其予健肢于床邊循序漸進的運動。

1.3 觀察指標與評定標準

比對2組臨床癥狀時間指標水平；予GCS（Glasgow昏迷量表）[3]評估2組昏迷程度，主要包含肢體運動、語言及睜眼反應方面，分值介于3～15分，患兒預后質量與分值呈正相關。

1.4 統計方法

探究數據皆由SPSS 22.0統計學軟件解析，計量資料經由（±s）表達，組間、組內之比經由 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組臨床癥狀時間指標

比對對照組（7.52±1.36）、（6.28±1.3）、（6.64±0.73）、（13.67±2.38）d，實驗組皮疹（4.20±0.52）d、口腔潰瘍（3.04±0.62）d、 退熱 （3.12±0.52）d 及神經系統癥狀（8.16±1.63）d消失時間均更短，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組護理前后GCS評分

實驗組護理前 GCS評分（4.62±0.71）分，護理后（14.63±1.25）分；對照組護理前、后分別為（4.92±0.58）分、（10.47±2.03）分；比對護理前，2 組護理后 GCS 評分均提高，但實驗組提高幅度顯著更大，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦炎為重癥HFMD患兒高發并發癥，主要是由多種腸道病毒而引發，對患兒的機體產生嚴重損害，嚴重者甚至危及其生命安全[4]。目前臨床治療HFMD主要行對癥治療，而護理作為治療輔助手段，其可有效改善患兒預后質量。為探討科學、有效的護理方案，該文就選定的106例HFMD合并腦炎患兒資料予以研究。

該文實驗組通過實施強化護理干預，護理人員密切觀察患兒病況變化，并于床頭設置警示牌，于跟蹤病情進展情況，及時予以體位、降溫干預，有效避免腦水腫等的發生。同時，該護理方案強化對癥支持護理，對患兒的營養、口腔及皮膚予以護理，保證護理措施得以落實。護理人員及時了解患兒肢體肌肉痙攣、嘔吐、體溫等情況，以評估患兒心率、呼吸頻率病情影響，一旦發現異常及時告知醫生并予以處理[5]。通過強化護理干預，護理人員對可能出現的危及情況做到早發現及早處理，有效控制疾病進一步發展，從而改善患兒的臨床癥狀[6]。此外，護理人員通過主動與患兒家屬溝通，于提升救治效果基礎上，有效縮短患兒的癥狀消失時間，通過提高患兒護理、治療配合度，使臨床治療得以順利開展[7]。加之家長協助護理人員共同看護患兒，并對患兒肢體予以按摩，促進血液循環，從而進加快機體的恢復進程，改善預后質量。經研究分析，結果顯示：比對對照組，實驗組皮疹、口腔潰瘍、退熱及神經系統癥狀消失時間均更短；比對護理前，2組護理后GCS評分均提高，但實驗組提高幅度更大；提示于HFMD合并腦炎患兒治療中實施強化護理干預可有效改善臨床癥狀及預后效果，這與董敏等[8]文獻結果相一致。該文對2組護理滿意度情況因樣本量過少未加以分析，待進一步調查再作報告。

綜上所述，強化護理干預應用于HFMD合并腦炎患兒治療中，不僅能夠縮短臨床癥狀消失時間，而且有效改善預后效果，值得臨床推廣、應用。

[1] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(13):125-129.

[2] 陳小紅,周鳳梅.小兒手足口病合并腦炎的循證護理[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):111-113.

[3] 曾慧,楊麗,王勇,等.重癥手足口病并腦干腦炎病人的護理[J].護理研究,2017,31(21):2640-2641.

[4] 謝安慰,鈕美娥,闡玉英,等.自制警示性護理標識在手足口病腦炎患兒中的應用 [J].中華現代護理雜志,2014,20(35):4528-4530.

[5] 薛云麗.綜合護理干預對小兒手足口病并腦炎的作用探討[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(8):128-130.

[6] 趙莉梅.小兒手足口病合并腦炎患者護理中循證護理的應用效果分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):168-169.

[7] 朱丹丹.家庭康復強化護理干預在腎病綜合征患兒中的應用研究[J].心理醫生,2017,23(4):145-146.

[8] 董敏,仇愛珍.早期綜合性護理干預對手足口病合并腦炎患兒病情康復的效果評價[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(20):3070-3073.